Отруєння компонентами ракетного палива
Токсикологічні властивості. Гептил є високонебезпечних з'єднанням з різко вираженими дратівливими властивостями. Його пари подразнюють слизові оболонки очей і дихальних шляхів. Вплив гептилу в концентрації 400 мг / м3 викликає у людини смертельне отруєння.
Різкий запах несиметричного диметилгидразина відчувається при його концентрації в повітрі вище 5,0 мг / м3 в перші хвилини контакту. В подальшому може наступити нюхова адаптація.
У розвитку гострих отруєнь провідну роль відіграє інгаляційний шлях надходження, однак значну токсикологічну небезпеку становлять обливаючись великих ділянок тіла, так як гептил швидко всмоктується через неушкоджену шкіру.
Патогенез отруєння. Гептил є отрутою переважно нейро- і гепатотропного дії. Взаємодіючи з пиридоксальфосфатом (вітаміном В6), гептил блокує процеси переамінування і декарбоксилювання амінокислот, що мають важливе значення для метаболізму тканин мозку і печінки. Це призводить до різкого зниження вмісту гамма-аміномасляної кислоти в тканини мозку внаслідок гальмування її освіти з глутамінової кислоти, в результаті чого порушується співвідношення процесів збудження і гальмування в ЦНС. З зазначеними порушеннями пов'язані важкі неврологічні розлади, що розвиваються при отруєнні гидразинами, зокрема, судомний синдром. Крім того, НДМГ пригнічує окислення катехоламінів і серотоніну, так як є активним інгібітором моноамі- нооксідази. Це сприяє накопиченню нейромедіаторів в середовищі і посиленню їх фізіологічної дії.
У розвитку гідразінових уражень печінки, поряд із зазначеними вище розладами, значну роль відіграють також стимуляція перекисного окислення ліпідів, пригнічення анти- оксидантної захисту, пригнічення синтезу білків і ін.
У патогенезі отруєнь НДМГ певне значення мають його місцево-дратівливі властивості. З ними пов'язано можливий розвиток гострих запальних змін в дихальних шляхах, токсичного набряку легень. Гіпоксія, що виникає при порушенні дихання, може посилюватися внаслідок утворення метгемоглобіну і гемолізу.
Клінічна картина гострого отруєння. Клінічні прояви інгаляційних отруєнь гептилом характеризуються симптомами подразнення верхніх дихальних шляхів, загальномозковими розладами, ознаками ураження печінки. Виразність цих проявів залежить від ступеня тяжкості інтоксикації. У легких випадках отруєння гептилом з'являються різь в очах, сухість і першіння в області зіва, кашель, головний біль, запаморочення, нудота, пітливість, загальна слабкість. Поступово зазначені ознаки інтоксикації посилюються, зазвичай протягом першої доби отруєння. Об'єктивно відзначаються функціональні зміни стану ЦНС і вегетосудинна нестійкість. Зазначені явища проходять протягом тижня.
Поразки середнього ступеня тяжкості протікають з більш вираженими симптомами інтоксикації. Відзначається блювота, нерідко багаторазова. Можлива короткочасна втрата свідомості. Підвищується температура тіла. Розвивається токсична гепатопатія I-II ступеня. Можливі ускладнення у вигляді бронхіту, пневмонії. Тривалість перебігу отруєння - 2-4 тижнів і більше.
Важкі отруєння гептилом супроводжуються судомним симптомокомплексом, який зазвичай розвивається через 1,5-2 год після дії отрути. Судоми виникають приступообразно, як правило, на тлі пригніченого свідомості. Відзначається багаторазова блювота, задуха, болі за грудиною. З перших днів розвиваються бронхіт, бронхіоліт, пневмонія. Можливий розвиток набряку легенів. Через кілька днів з'являється жовтушність шкіри та склер, збільшуються розміри печінки, наростають прояви загальної інтоксикації, що свідчить про розвиток токсичної гепатопатии II-III ступеня.
Попадання бризок гептилу в очі викликає біль, блефароспазм, набряк і запалення кон'юнктиви. При попаданні на шкіру виникає еритематозний дерматит.
Перша і долікарська допомога. При попаданні гептилу на шкіру або в очі необхідно негайно вивести потерпілого із зараженої зони, промити очі холодною водою і зам
пать 1% розчин дикаїну. Забруднені ділянки шкіри слід довго промивати холодною водою з милом.
При інгаляційному отруєнні також необхідно вивести потерпілого із зараженої зони. Зняти одяг, забруднену гептилом або його парами. Промити водою очі і ніс. Прополоскати рот. Транспортувати постраждалого на ПМП на носилках.
Перша лікарська допомога. На ПМП негайно, незалежно від шляху потрапляння гептилу в організм, ввести внутрішньовенно (переважно) або внутрішньом'язово 5-10 мл 5% розчину вітаміну В6 (піридоксину), який володіє антідотная дією і усуває прояви судомного синдрому. Показана оксигенотерапія апаратами КІ-4 або И-2. При рефлекторної зупинки дихання - штучне дихання методом «рот в рот», внутрішньом'язово 2-3 мл 1,5% розчину етимізол і 1-2 мл кордіаміну.
Кваліфікована та спеціалізована допомога. Залежно від тяжкості інтоксикації, продовжують введення піридоксину з розрахунку 0,5 мл 5% розчину на 1 кг маси тіла. Якщо судоми не припиняються, додатково вводять внутрішньом'язово 1,0 мл 1% розчину феназе- пама, 2 мл сибазона і 10-20 мл 20% розчину натрію оксибутират. Введення піридоксину повторюють через 2 ч при посиленні психомоторного збудження і повторних судорогах.
Показано внутрішньовенне введення 10-15 мл 5% аскорбінової кислоти в 40% розчині глюкози, а також проводити форсований діурез для посилення виведення отрути з організму. Можливе застосування екстракорпоральної гемосорбції як з метою видалення всмоктався токсиканти, так і лікування гепатопатии.
Лікування токсичних уражень очей, шкіри, органів дихання та печінки проводять за загальноприйнятими правилами.