Гострі отруєння у дітей є одним з чільних місць серед нещасних випадків. На жаль, їх причиною нерідко стає безпечність батьків. Як допомогти малюкові, якщо в його організм потрапила отруйна речовина?
Як отрута потрапляє в організм?
Попадання отрути в організм дитини може відбуватися трьома шляхами: через рот, дихальні шляхи і шкірні покриви.
Найчастіше отрута потрапляє в організм дитини через рот. Перелік хімічних речовин, які викликають отруєння у дітей перших 3 років життя, досить великий і практично непередбачуваний. Отрутою може виявитися будь-яка речовина, що привертає увагу дитини красивою, яскравою упаковкою. Пляшки з оцтовою есенцією, наприклад, за формою нагадують баночки з соком. Малюки в цьому віці на подив швидко відкривають їх і встигають зробити кілька ковтків в той час, коли мама "на секундочку" відлучилася. А таблетки часто випускаються в кольорової глазурі, солодкі на смак і схожі на цукерки. Крім того, дорослі часто залишають на столі нешкідливі, на їхню думку, ліки (наприклад, вітаміни або препарати заліза). Таким чином, дуже багато випадків отруєнь пов'язані з недбалим зберіганням ліків і хімічних речовин, їх доступністю для дітей.
Відомі випадки отруєння грудних дітей різними лікарськими речовинами, отриманими дитиною з молоком матері, наприклад при вживанні жінкою, яка годує снодійних або знеболюючих препаратів у високих дозах. Більшість ліків виділяються з материнським молоком і можуть завдати шкоди здоров'ю дитини, тому є неприпустимою самодіяльність годуючої мами щодо прийому таблеток. При необхідності лікування жінки все призначення робить тільки лікар. Він же приймає рішення про припинення годування дитини грудьми на весь період лікування мами, якщо призначаються препарати потенційно небезпечні для малюка. Повернутися до годування грудьми буде можна після припинення прийому ліків. Щоб зберегти лактацію, необхідно регулярне зціджування молока (через кожні 3-4 години з шестигодинною нічним інтервалом).
Токсини можуть міститися і в ряді харчових продуктів. Прикладом може служити позеленіла картопля. Він містить алкалоїди - хаконін і соланін, значна кількість яких здатне викликати у дитини важке отруєння. При надходженні в організм невеликих доз соланіну може розвинутися напад головного болю.
Вкрай небезпечні отруєння грибами. Серед отруйних грибів важкі отруєння найчастіше викликають бліда поганка і мухомор білий. Їх плодові тіла приймають за сироїжки або печериці. Бліда поганка - смертельно отруйний гриб, що містить комплекс токсинів, летальна доза яких навіть для дорослої людини масою 70-75 кг становить всього 0,02-0,03 м
Випадки отруєнь добре відомими їстівними грибами відбуваються при вживанні в їжу перестиглих чи зіпсовані плодових тіл, в яких накопичилися продукти розпаду грибних білків. Небезпечні повторні розігріви грибних страв, так як тепло стимулює розвиток мікроорганізмів, які переробляють грибні білки в токсини.
Завжди потрібно пам'ятати, що гриби мають підвищену здатність поглинати шкідливі речовини з навколишнього середовища і накопичувати їх в значних кількостях. Особливо інтенсивно процеси накопичення йдуть в умовах жаркого і посушливого літа. Основними джерелами забруднення природи важкими металами (кадмій, свинець) є пилові викиди промислових підприємств і автотранспорту. Тому не варто збирати гриби поблизу шкідливих виробництв, шосе і аеродромів.
Інший можливий шлях надходження отрути в організм дитини - через шкіру. Справа в тому, що шкіра дитини, особливо раннього віку, має величезну поглинанням через рясний кровопостачання. Нерідко недооцінюється можливість надходження отрути в організм дитини через шкіру при застосуванні розчину резорцину, борної кислоти, саліцилового спирту і ін. Симптоми отруєння можуть розвинутися при попаданні на шкіру малюка бензину, гасу, скипидару, побутових і сільськогосподарських отрут і т.п.
Малюки дуже чутливі до газоподібним отрут, і тому часті отруєння при використанні в домашніх умовах лаків, фарб, розчинників і інших випаровуються речовин при вдиханні їх дитиною.
тривожні симптоми
Отруєння може проявлятися цілим комплексом симптомів, які умовно можна розділити на специфічні (характерні для даного отрути або групи хімічних речовин) і неспецифічні, зустрічаються при різних видах отруєнь: раптова млявість, сонливість або, навпаки, різке збудження, сплутаність мови; зміна кольору шкірних покривів; нудота, болі в животі та ін. Як тільки ви запідозрили недобре, подивіться, чи не лежить поруч флакон з-під таблеток, всього чи вистачає в аптечці і т.д. Думка лікарів тут однозначно: негайно телефонуйте в "швидку"!
Отруєння снодійними засобами на першій стадії проявляється млявістю, загальмованістю, сонливістю. Якщо допомога не надана, настає друга стадія: дитина впадає в кому (не реагує на больові і звукові подразники), дихання стає поверхневим, пульс - слабким, прискореним, падає артеріальний тиск. У третій стадії розвивається глибока кома, і дитина може загинути.
Отруєння препаратами заліза проявляється нудотою, блювотою, почастішанням стільця. Дитина може скаржитися на болі в животі. Характерна сонливість. Шкіра блідне і може покриватися холодним потом. У важких випадках шкіра набуває синюшного відтінку, може виникнути блювота з домішкою крові. Можлива втрата свідомості. За першими гострими симптомами часто слід проміжок удаваного одужання. Але через 12-48 годин симптоми можуть рецидивувати, відбувається порушення найважливіших функцій організму аж до летального результату.
Отруєння антигістамінними препаратами (ДИМЕДРОЛ, СУПРАСТИН) особливо небезпечні для дітей до 2 років. Смертельна доза димедролу в цьому віці - всього 2-5 таблеток. Симптомами є сухість у роті, почервоніння і сухість шкіри, розширення зіниць, рухове і психічне збудження, прискорене серцебиття. При відсутності лікування розвиваються судоми і втрата свідомості, порушується дихання.
Отруєння алкоголем і його сурогатами. на жаль, зустрічається досить часто. Слід сказати, що діти особливо чутливі до дії алкоголю, в зв'язку з чим отруєння може настати при прийомі відносно невеликих доз. Не забувайте про ліки, що містять спирт. Смертельна доза етанолу для дитини становить 3 мл на кілограм маси тіла. При отруєнні алкоголем спочатку з'являються загальновідомі симптоми сп'яніння: збудження, порушення координації рухів і самоконтролю, слиновиділення, блювота. Потім розвиваються запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості. Шкіра холодна, рум'янець змінюється вираженою блідістю, падає артеріальний тиск, пульс стає слабким і частим. З рота і від блювотних мас виходить характерний запах алкоголю.
Отруєння отруйними грибами (бліда поганка, мухомор, сморчки, строчки) може проявитися не відразу, а через деякий час. Так, при отруєнні блідою поганкою прихований період триває від 6 до 24 годин. В подальшому з'являються болі в животі, неприборкана блювота, пронос. Організм дуже швидко зневоднюється. Порушується свідомість, можуть бути галюцинації. Якщо дитина з'їла мухомор, схожі прояви можуть з'явитися значно раніше - через 1-2 години.
Отруєння бензином, гасом, скипидаром можливо не тільки через рот, але і при вдиханні парів цих речовин. При вживанні всередину відзначається запах бензину або гасу з рота, біль і печіння в роті і животі, нудота, іноді блювота, пронос. У важких випадках відзначається жовтушність шкіри, збільшення печінки. Можлива поява судом, гострого психозу (при якому можуть мати місце марення, неадекватні емоції, безглузді і безконтрольні вчинки та ін.). При вдиханні парів цих речовин відзначаються головний біль, запаморочення, збудження, яке згодом змінюється пригніченням.
Отруєння прижигающими рідинами (кислоти, луги) призводить також до хімічних опіків шкіри та слизових оболонок. Прикладом можуть служити оцтова кислота, аміак, нашатирний спирт. Потрібно пам'ятати, що досить вираженим дією припікання мають ацетон, бром, йод, перманганат калію, пергідроль, формалін та ін. Після прийому цих речовин всередину відразу ж з'являється інтенсивний біль в порожнині рота, горлі, по ходу стравоходу (за грудиною), в животі . Характерні болісна блювота з домішкою крові, шлунково-кишкова кровотеча. Через набряку гортані відбувається різке звуження голосової щілини, виникають ознаки утруднення дихання. Голос стає хрипким, а може і зовсім зникнути. Відзначається рухове і психічне збудження дитини. Температура тіла підвищується. Сеча стає червоно-бурого або темно-коричневої (особливо при отруєнні оцтовою есенцією). Цей симптом пов'язаний з тим, що в крові під дією токсинів відбувається розпад червоних тілець - еритроцитів.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, причиною загибелі 20% дітей у віці до 15 років є отруєння. Найбільш часто вони зустрічаються у дітей у віці до 3 років. Більше 80% випадків становлять отруєння дітей лікарськими речовинами. Рідше зустрічаються отруєння сільськогосподарськими, промисловими і рослинними отрутами, грибами, отрутами змій і комах, препаратами побутової хімії, алкоголем, нафтопродуктами, солями важких металів.
Приймаються заходи
В першу чергу ви повинні припинити надходження отрути в організм і викликати "швидку". Наступним етапом невідкладної допомоги повинно бути видалення отрути з шкіри, слизових, з шлунково-кишкового тракту. Потім (вже в лікувальному закладі) проводитимуться заходи з видалення всмоктався отрути, антідотная терапія (тобто введення протиотрути), симптоматичне лікування.
Якщо дорослих двоє, доцільно, щоб один зайнявся наданням першої допомоги малюкові, а другий підготувався до приїзду лікарської бригади. Будьте готові до того, що дитині буде необхідно промивання шлунка. Тому до приїзду "швидкої допомоги" приготуйте 3 літри води кімнатної температури, простирадло (для фіксації дитини), пару чистих рушників, порожній таз. Швидше за все, буде потрібно госпіталізація вашої дитини в спеціалізований токсикологічний центр для спостереження, лікування та профілактики ускладнень отруєння. З собою потрібно буде взяти страховий поліс дитини та паспорт одного з батьків.
Якщо отруєння сталося через рот, до приїзду "швидкої допомоги" у малюка потрібно спробувати викликати блювоту. Для виклику блювоти натискають на корінь язика пальцем, ложечкою або шпателем. До речі, не поспішайте прибирати блювотні маси: вони можуть знадобитися для дослідження, тим більше якщо невідомо, які ліки проковтнув дитина. Майте на увазі, що спонтанна або викликана блювота не виключає подальшого промивання шлунка. Після блювоти дайте дитині випити суспензію активованого вугілля: півсклянки води кімнатної температури з 5 подрібненими таблетками (для дітей до 3 років). Це необхідно для зменшення концентрації токсичної речовини в шлунку. Якщо блювоту викликати не вдалося, дитині (при збереженому акті ковтання) потрібно обов'язково дати випити розчин адсорбенту (лікарські засоби, які поглинають поверхневим шаром речовини і гази). Для дітей раннього віку в якості адсорбенту підійдуть поліфепану (1-2 г), активоване вугілля (5-6 пігулок), Смекта (1 пакетик), ентеросгель (2 чайні ложки), розчинені в 0,5 склянки питної води.
УВАГА! Ніколи не викликайте блювоту, якщо дитина перебуває в несвідомому стані. Негайно покладіть малюка на бік так, щоб бачити його обличчя. При виникненні спонтанної блювоти стежте за тим, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи: злегка нахиляйте голову дитини в сторону грудей, очищайте ротову порожнину від блювотних мас пальцем, загорнутим шматком марлі, або чистою носовою хусткою. При виникненні судом притримуйте дитину, щоб він не вдарився об навколишні предмети, не намагайтеся розтиснути дитині зуби ложками і іншими предметами, так як ви можете пошкодити йому зуби. При ковтанні кислот, лугів, бензину, скипидару, фенолу та інших речовин, що ушкоджують слизові оболонки, пінних рідин також не можна викликати блювоту, так як токсична речовина на "зворотному шляху" знову може обпалити слизові і навіть потрапити в органи дихання. У тому випадку, якщо блювота виникла спонтанно, укладіть потерпілого до себе на коліна обличчям вниз, щоб попередити вдихання хімічних речовин з блювотних мас. Для полегшення симптомів дайте малюкові рослинне масло (дітям до 3 років - чайну ложку, до 7 років - десертну, старше 7 років - столову). Немовляти треба спробувати погодувати грудним молоком або дати йому кілька ковтків чаю кімнатної температури середньої міцності.
Правила профілактики отруєнь у дітей- Зберігайте засоби побутової хімії, ліки, косметику та інші потенційно небезпечні речовини в недоступному для дітей місці.
- Завжди перевіряйте термін придатності, цілісність упаковки медикаментів перед їх використанням, суворо дотримуйтесь рекомендацій з дозування та способу введення ліків.
- Відмовтеся від використання в їжу невідомих, а також пошкоджених, червивих, зів'ялих і старих грибів. Збираючи в лісі печериці, будьте особливо уважні, так як ці гриби схожі на бліду поганку. Дітям у віці до 7 років краще взагалі не готувати страви з грибами, щоб повністю виключити можливість отруєння і надходження в організм дитини шкідливих речовин, які гриби здатні накопичувати в значних кількостях.
- Не дозволяйте дітям їсти гіркий мигдаль, ядра кісточок абрикосів, персиків, слив, так як вони містять амигдалин, при розщепленні якого в шлунку людини виділяється синильна кислота, яка є отрутою.
- Не вживайте в їжу позеленіла картопля, а пророслу ретельно очищайте.
- З самого раннього віку навчайте дитину елементарним правилам безпеки. Не залишайте малюків без нагляду.