Щурячу отруту - збірна назва для речовин, що належать до класу родентицидів (засобів для боротьби з гризунами). Об'єднує великий спектр препаратів. Найчастіше застосовуються отрути з порушенням механізму згортання крові, про які піде тут мова.
- Поглинання даного типу отрути призводить до виснаження запасів вітаміну К і порушення функцій вітамін-К залежних факторів згортання крові, що виражається гострої коагулопатией.
- Вітамін до - жиророзчинний вітамін, критичний фактор для печінкового пострансляціонного карбоксилирования факторів коагуляції II, VII, IX, і X (протеїну С і протtіна S).
- Поїдання антикоагулянтних родентицидів уповільнює дію печінкових ензимів, і запобігає Рециклювання метаболітів вітаміну К тому до його функціональній формі.
- Як тільки виснажуються запаси вітаміну К, продукція функціональних вітамін-К залежних протеїнів згортання.
- Це призводить до недостатнього хелатування кальцію і отже до нездатності успішного вторинного гемостазу.
- Немає специфічних характеристик, хоча інтактні (некастровані) тварини можуть бути більше схильні до бродяжництва та, отже, випадково або навмисно бути отруєні даного типу отрутою.
- Наявність джерела отрути в безпосередній близькості від місця проживання тварин.
- Наявність або відсутність даних про підбиранні тваринам харчових відходів.
- Поїдання іншої тварини, яке було отруєно за допомогою даного токсину.
- Блювота мул фекалії з гранулами зеленого або бірюзового кольору.
- Респіраторний дефіцит або крововиливу.
- Відсутність схильності кровотеч протягом життя.
- Клінічні ознаки однакові у собак і кішок.
- Асімтоматічний період становить до 48 годин з моменту поїдання отрути.
- Клінічні ознаки асоціюються з крововиливами в глибокі тканини.
- У пацієнтів з гострою кровотечею гипопротеинемия розвивається після або одночасно з анемією, тому при наявності гипопротеинемия підозрюється крововилив.
- Спадкові дефекти гемостазу.
- печінкова недостатність
- Дисеміноване внутрішньосудинне згортання
- коагулопатия розведення
- Масивна передозування антикоагулянтів (гепарину)
- Абсолютний дефіцит вітаміну К (пацієнти з недостатнім харчуванням при отриманні антибіотиків широкого спектру дії, постгепатіческой билиарная обструкція, екзокринна недостатність підшлункової залози або кишкова малабсорбції).
- Аномалії гамма-глутаміл карбоксілазних ферментів (кішки породи Девон рекс)
- Діагноз часто заснований на історії, клінічному прояві і профілі коагуляції, в світлі швидкого відповіді на лікування вітаміном К1.
- Пролонговану частково активованого тромбопластинового часу.
- Пролонговану час активного згортання крові.
- Пацієнт зі спонтанним, активним кровотечею матиме подовжене протромбіновий час, частковий тромбопластиновий час, час активного згортання крові і тест на недолік вітаміну К.
- Лікування залежить від часу споживання і невідкладності заходів в залежності клінічного прояву.
- Лікування повинно бути агресивним.
- На період відновлення згортання контроль і корекція гострих наслідків внутрішніх і зовнішніх кровотеч.
- У перші 2 години після поглинання викликати блювоту, після 2 години - неефективне.
- Введення активованого вугілля ідеальний засіб, якщо після поглинання пройшло більше 2 годин, однак може знизити ефективність оральних препаратів вітаміну К.
- Лікування повинно проводитися тільки вітаміном К1 (фітохінадіон, филлохинон), але не К3 (вікасол), для отруєнь деякими групами родентицидів він протипоказаний, крім того в підвищених дозах він здатний викликати додаткові небезпечні ефекти.
- Оральні препарати вітаміну К1 (фітохінадіон, филлохинон) (доза до 5 мг / кг на добу) до 6 тижнів (в залежності від конкретного виду отрути). Оральний прийом більш ефективний за часом, ніж підшкірне введення і безпечніше ніж внутрішньовенне введення (анафілаксія). Тривалий прийом обов'язковий, оскільки згортання порушується на значний період часу.
- У більш важких випадках крововтрати переливання плазми або цільної крові в доповнення до введення препаратів вітаміну К1.
- При необхідності тривале введення внутрішньовенних розчинів для контролю шоку і підтримки тиску крові, при відсутності можливості швидко зробити переливання плазми або цільної крові.
- При наявності гіпоксемії киснева терапія або для полегшення респіраторного дистресу. Не використовуйте назальні трубки через ризик провокування епістаксис (носової кровотечі).
- При наявності кишкової малабсорціі або постгепатіческой біліарної обструкції оральное введення препаратів вітаміну К стає неефективним. Хвороби печінки також порушують швидку конверсію вітаміну К1.
- Алергічні реакції (кропив'янка, ангіоневротичний набряк) можуть проявитися при парентеральному (крім в / в) прийомі вітаміну К, а при в / в введенні є ризик анафілаксії.
- Введення препаратів вітаміну К1 внутрішньом'язово при гострій коагулопатии може привести до м'язової гематоми, отже таке введення протипоказано.
- Для парентеральних введень препаратів повинні використовуватися голки маленького діаметру в кілька різних місць для прискорення всмоктування.
- Промивання шлунка не показано через швидко оборотної природи отруєння.
- Оксіглобін (Oxyglobin ®) може бути використаний для тимчасового поліпшення кисень-зв'язує функції крові, якщо плазму і кров не т можливості перелити швидко.
- Введення вітаміну К1 жиророзчинний вітамін, тому для максимальної всмоктуваності необхідна жирна їжа і жовчогінні препарати (при необхідності), з жирним м'ясом покращує біодоступність.
- Активність повинна бути знижена для профілактики загострення кровотечі до 4-6 тижнів в залежності від виду отрути.
- При розвитку гемотораксу необхідний торакоцентез для стабілізації дихання, але бажано уникати хірургічних процедур до стабілізації гемостазу.
- Ранній початок лікування дає шанс уникнути важких ускладнень у вигляді глибоких кровотеч.
- Токсини можуть виділятись з молоком у лактуючих пацієнтів.
МОНІТОРИНГ ЗА ПАЦІЄНТОМ
- Контролюйте протромбіновий час через 48 і 96 годин після припинення введення вітаміну К1 для підтвердження достатньої тривалості лікування; при низьких показниках продовжите терапію вітаміном К1 до 1-3 тижнів і повторіть тест як зазначено вище.
- При ускладненому перебігу з крововиливами контролюйте клінічні ознаки асоціюються в геморагій (тахікардія. Блідість слизових оболонок, тахіпное, гіпотензія, колапс)
- Контролюйте доступ до токсинів
- Уникати інвазивних процедур до стабілізації згортання крові і нормалізації результатів тестування коагуляції.
- Вигодовувати цуценят і кошенят штучним сумішами з можливим доповненням вітаміну К1.
- Фатальні кровотечі (внутрішньочерепні, міокардіальні, перикардіальні, інтрапульмонарние)
ОЧІКУВАНИЙ КУРС І ПРОГНОЗ
- При відсутності фатальних кровотеч рання і агресивна терапія повинна забезпечити повне припинення геморагічного синдрому і стабілізацію коагуляційних тестів.
На жаль, є люди, або правильно сказати людці, які читають цю статтю далеко не з лікувальною метою. І це жорстокий факт. Вони намагаються використовувати цю інформацію, щоб отруїти тварин даним типом отрути. Ми хочемо сказати вам, що ми проти такого ставлення до тварин. Сподіваємося, що Бог простить вам і ваше життя налагодиться, тому що все, що ви робиться зі злими намірами повернеться до вас з подвоєним ефектом. Тварини ні в чому не винні, і до цих слів приєднуються ще багато справжніх і добрих людей, які також здатні заступитися за них. Ми не будемо виключати цю статтю з сайту, тому що тоді такі як ви доб'ються подвійної мети. Але такого задоволення ми вам не доставимо. Та прийде до вас душевний спокій і каяття. Ми помолимося за вас. До того ж тут немає інформації корисної для Вас, тільки для тих хто хоче врятувати своїх тварин.