Внутрішньомозкова катастрофа часто призводить до інвалідизації, тому так важливо вміти розпізнати його провісники і вчасно прийняти відповідні лікувальні заходи.
Основні причини захворювання
Розлад мозкового кровообігу може сформуватися у людини в будь-якому віці - фахівці відзначають, що інсульт за останні десятиліття значно «помолодшав».
Основні причини виникнення гострого порушення мозкового кровообігу:
- церебральний атеросклероз;
- гіпертонія;
- різні форми аритмій і пороків серця;
- наявність ревматоидной патології;
- вроджені аномалії внутрішньочерепних судин - аневризми, мальформації;
- мігрень;
- захворювання системи крові.
Для висококваліфікованого фахівця не складе труднощів виставити попередній діагноз, однак встановити справжню природу внутрішньочерепної катастрофи допомагають діагностичні дослідження. Завдання звичайних людей, які не мають диплома лікаря, вміти оцінити перші ознаки інсульту і мікроінсульту, що допоможе вчасно надати допомогу потерпілому.
типові передвісники
Лише в третині випадків, захворювання виникає у пацієнта раптово. Відбуватиметься це може в результаті розриву внутрішньочерепного судини. Найчастіше появи патологічного вогнища з омертвілими нейроцитами передують характерні симптоми.
Ретельний збір анамнезу дозволяє встановити, що у пацієнта деякий час назад спостерігалися ознаки транзиторної ішемічної атаки, що нагадують ознаки інсульту і мікроінсульту. Їх поява можуть спровокувати часті гіпертонічні кризи, різні форми аритмій, відкладення холестеринових бляшок на стінці церебральних судин.
Не рекомендується відкладати зустріч з невропатологом, якщо протягом останніх місяців людини турбували один або кілька нижчеперелічених симптомів:
- нетипова для окремо взятого хворого головний біль різної локалізації та інтенсивності;
- відчуття, що все крутиться, земля спливає з-під ніг, посилюється при русі, і навіть у спокої;
- шум в вухах;
- провали в пам'яті, особливо на події, що відбуваються в недалекому минулому;
- порушення якості нічного відпочинку - людина вранці прокидається з відчуттям, що анітрохи не відпочив;
- зниження працездатності, що відзначається пацієнтом без видимих причин.
Саме перераховані вище провісники розглядаються неврологами, як початкові ознаки порушення мозкового кровообігу.
Коли ймовірність інсульту найбільш висока?
Фахівці поділяють симптоми порушення мозкового кровообігу на загальномозкові, вегетативні і осередкові.
До них прийнято відносити:
- відчуття деякої оглушення;
- виражена, що раніше не характерна, сонливість;
- гіперзбудливість;
- найсильніша локальна або розлита головний біль;
- виснажлива нудота, позиви на блювоту.
Перші ознаки наближення інсульту:
раптово виникла слабкість у верхній, або в нижній кінцівки, з одного боку;
- розлад мовної діяльності - пацієнтові стає важко сформулювати власні думки, що оточують відзначають неправильний порядок складів і слів в мові хворого - «словесна» окрошка, або невиразність мови - «каша в роті»;
- страждає і зорове сприйняття аж до повної сліпоти, відчуття двоїння;
- неможливість надути щоки або нахмурити брови;
- відчуття короткочасного або постійного шуму у вухах;
- порушується орієнтація людини в просторі, власної особистості.
Виявивши у пацієнта перераховані вище ознаки судинної катастрофи, які можуть свідчити про розвиток інсульту і мікроінсульту, його поміщають в спеціалізоване відділення для проведення всебічного діагностичного обстеження та лікування.
Перші симптоми геморагічної форми судинної патології
Клінічні прояви геморагічного варіанту інсульту відрізняються чіткістю і раптовістю. У пацієнта виникає сильний головний біль, що не приносить полегшення блювота і подальша втрата свідомості. Можливі судомні скорочення м'язових груп і гучне дихання. Передвісники відсутні.
Подібні симптоми з'являються раптово - після емоційного або фізичного перенапруження, частіше в денні години, на тлі значного стрибка параметрів тиску у людей, що мають церебральний атеросклероз або патологію системи крові, гіпертонію.
До основних проявів цієї форми захворювання можна додати:
- гіперемія обличчя;
- багаторазові позиви на відвідування туалетної кімнати;
- часті судомні скорочення м'язових груп.
Наслідки мозкової катастрофи геморагічного характеру важкі. Це різного ступеня паралічі, парези, чутливі і мовні порушення.
Інсульт у осіб працездатного віку
У молодих людей захворювання розвивається на тлі розриву аневризми одного з магістральних судин мозку.
Основні ознаки інсульту і мікроінсульту в цьому випадку такі:
- поява інтенсивної «кинджальним», болі в голові;
- повторна блювота, що не приносить полегшення пацієнтові;
- паралічі і парези, як правило, спочатку відсутні.
При відсутності своєчасної кваліфікованої медичної допомоги, картина розриву аневризми трансформується в симптоматику внутрішньочерепної гематоми, коли структури мозку стискаються накопичилася кров'ю, або ж тканина просочується і втрачає свої функціональні можливості. У таких ситуаціях показано оперативне лікування або транспортування в нейрохірургічну клініку.
Раннє звернення пацієнта по медичну допомогу підвищує шанси на виживання, запобігання формуванню важких ускладнень і наслідків, наприклад, втрати можливості самопересування, самообслуговування.
Початкові ознаки ішемії мозку
До 75-85% всіх випадків виявляються інсультів припадає на ішемічний варіант судинної катастрофи.
Багато в чому прояви ішемічного варіанти інсульту будуть залежати від локалізації патологічного вогнища, калібру ураженого внутрішньочерепного судини, причинного негативного фактора.
- на тлі наростаючої локальним або розлитим головного болю формуються ознаки розладу функцій мозку внаслідок інсульту або мікроінсульту - двоїння в очах, шум у вухах, порушення мовної діяльності, погіршення пам'яті;
- свідомість втрачається набагато рідше, ніж при розриві судин;
- осередкові симптоми формуються пізніше, спочатку переважають вегетативні прояви - холодний піт, почастішання серцебиття, нудота, позиви на блювоту;
- можуть спостерігатися парестезії - відчуття повзання мурашок по тілу, оніміння кінцівок, відчуття втрати чинності в ній, як ніби ноги стають «ватяними»
- іноді у хворого з'являються відчуття «зайвих» кінцівок.
Якщо емболії або тромб можуть мігрувати з потоком крові, то вищеописані розлади самопочуття то виникають, то зникають. В подальшому їх вираженість і інтенсивність наростають до формування повноцінної картини класичного інсультного поразки.
Фахівці підкреслюють: будь-яке відхилення в самопочутті - з вищеописаних симптомів і ознак інсульту і мікроінсульту, тим більше вже при перенесених транзиторних ішемічних атаках в анамнезі, пацієнту рекомендується негайно звернутися за консультацією і призначенням лікувальних процедур до невролога.
Симптоматика спинального інсульту
Пошкодження нейронів цілком можливо не тільки в головному, але і в спинному мозку теж. Спинальний інсульт протікає різноманітно, хоча має ряд спільних рис з інсультом головного мозку. Початок порушення спинального кровообігу може бути раптовим, якщо передувала травма структур хребта або емболія крупних судин. Якщо ж інсульт - наслідок тромбозу, атероматоза або тривалого патологічного спазму артерій, то початок захворювання буде поступовим.
- локальні больові відчуття в хребті;
- різноманітні парестезії - мурашки, оніміння в кінцівках;
- можлива наявність переміжної кульгавості;
- дисфункція тазових органів.
При виявленні у себе вищеперелічених симптомів, рекомендується негайно звернутися до невролога для проведення сучасних діагностичних процедур, наприклад, КТ або МРТ спинного мозку, для уточнення природи неприємних відчуттів, локалізації патологічного вогнища, наявності ускладнень.
Симптоми і перші ознаки важкого інсульту
Масивні крововиливи або формування зони ішемії супроводжується порушенням функціонування величезної кількості нейроцитів, що буде характеризуватися такими симптомами важкого варіанту перебігу патології:
Осередкові ознаки інсульту і мікроінсульту будуть залежати від локалізації. Це гемиплегии і геміпарези, що формуються в половині тіла, протилежної поразці. Погляд спрямований у бік, протилежний паралізованою кінцівки.
Негативний прогноз для життя обумовлений інсультом стовбура мозку, де розташовуються дихальний і серцево-судинний центри. Через швидко наростаючого набряку, серединні структури вдавлюються в отвір черепа і настає летальний результат.
Набагато рідше інсульт може дебютувати у вигляді епілептичного нападу. Пацієнт раптово на короткий проміжок часу втрачає свідомість і на цьому тлі у нього виникають судомні інтенсивні скорочення різних м'язових груп.
Для масивних інсультів характерний високий відсоток інвалідизації та летальності - при перших же симптомах і ознаках інсульту і мікроінсульту рекомендується негайно викликати служби невідкладної медичної допомоги з наступною госпіталізацією потерпілого в спеціалізований судинний центр для лікування.
Симптоми і ознаки мікроінсульту
В 8-12% випадків у пацієнтів виявляється постфактум перенесений ними мікроінсульт. Характерним для цього варіанту буде швидкий регрес неврологічної симптоматики, тому пацієнти і не поспішають звертатися за медичною допомогою.
Основні ознаки інсульту і мікроінсульту лакунарной форми:
- невиражена м'язова слабкість однієї або обох кінцівок;
- гіпертонус;
- підвищена судомна активність;
- невпевненість і навіть хиткість ходи;
- неконтрольованість емоційних проявів або, навпаки, ейфорічность;
- пригнічення нюху, дисбаланс зорової, слуховий діяльності.
При розвиненій системі анастомозів цілком можливо швидке відновлення мозкового кровообігу і регрес неврологічної симптоматики.
Мікроінсульт або лакунарний інсульт можна плутати з транзиторними атаками. Провести адекватну диференціальну діагностику рекомендується довірити висококваліфікованому невролога.
профілактика
Основні заходи профілактики:
- корекція способу життя і нормалізація режиму праці та відпочинку;
- забезпечення повноцінного нічного відпочинку;
- усунення хронічних стресових ситуацій;
- своєчасне лікування хвороб серцево-судинної системи;
- щорічне проведення всебічного профілактичного медичного огляду;
- дотримання рекомендацій фахівців з прийому гіпотензивної, атеросклеротичної, антіхолестеріновой, антиагрегантної терапії;
- корекція раціону - максимальне зниження кількості жирних, смажених, копчених страв, маринадів, соусів, слабкостей.
Кожна людина сама творець свого здоров'я. Приділяючи собі максимум уваги, приймаючи необхідні ліки, підлягає гуляючи на свіжому повітрі, уникаючи психоемоційних і фізичних навантажень, цілком можна запобігти формуванню судинної внутрішньочерепної катастрофи.
Дуже актуальна тема. Мене сестра навчила трошки розбиратися, що до чого в першої допомоги і ознаках. Правило УЗП - посміхнутися, заговорити, підняти обидві руки. Якщо у людини є збій хоча б в одній функції - терміново викликати швидку. Я так одного разу похилого складовщіка на корпоративі врятувала. Голосно звучить, але реально так: все трохи випили, танцювали, а він сидів якось відчужено. Підійшла, питаю - ні посміхнутися, ні чіткого слова сказати не може, хоча сидить, у свідомості. Мікроінсульт був, швидко довезли до лікарні, обійшлося, живий і працює. Велика справа - правильна інформованість. Дякую за статтю, доктор!
Тобто люди, які страждають на мігрень, знаходяться в групі ризику? Я правильно зрозуміла? Чи існують які-небудь профілактичні заходи в цьому випадку?