Деменція, як правило, починається повільно і прогресує поступово, так що в початкових стадіях її виявити неможливо. У різних людей розвивається з різною швидкістю. Проаналізувавши, наскільки швидко відбувалося погіршення протягом попереднього року, можна зробити прогноз на майбутній рік.
Як правило, початкові прояви характеризуються зниженням активності, інтересів, апатією, виникненням залежності від близьких. На тлі поступового зниження інтелекту і інтересів наростає неохайність, нездатність доглядати за собою. Забудькуватість поступово посилюється аж до втрати пам'яті на імена і зовнішність близьких людей, хворі перестають орієнтуватися в часі, місці. Можуть порушуватися функції мови, рахунки і листи. Хворі плутають слова, змінюють в них місцями склади, поступово втрачають здатність до довільної мови, з'являється ехолалія - повторення сказаного іншими. Змінюється емоційність: втрачається здатність до радості або печалі, з'являється відчуженість від навколишньої дійсності, іноді емоції носять зайве химерний характер, виглядають недоречними, невідповідними нагоди. На тлі розладів мислення та емоцій можливе виникнення марення і галюцинацій. Деякі люди вміло приховують пов'язані з деменцією порушення. Вони уникають складних дій, наприклад розрахунків за чековою книжкою, не читають і не працюють. Ті, хто не в змозі перебудувати життя, як правило, відчувають негативні емоції, так як не здатні виконувати повсякденні обов'язки. Вони не пам'ятають про важливі справи або роблять їх неправильно, наприклад, невірно оплачують рахунки або забувають вимкнути плиту. Частим симптомом є також зміни особистості: зазвичай та чи інша специфічна риса особистості «загострюється». На тлі загальних симптомів виділяються специфічні, викликані тією чи іншою хворобою.
Специфічні причини деменції
- деменція, спричинена хворобою Альцгеймера. Якщо хвороба розвивається у працюючої людини, він поступово втрачає професійний рівень, а якщо людина вже не працює, то зміни спочатку бувають непомітні. Першою ознакою є погана пам'ять на недавні події. Іноді хвороба починається з депресії, страхів, неспокою або апатичності та інших змін особистості. Нерідко змінюється мова - людина починає користуватися простішими оборотами, використовує слова неправильно або не може підібрати потрібне слово. Нездатність розуміти дорожні знаки ускладнює водіння автомобіля. Згодом зміни стають більш значними, і поступово хворий втрачає здатність повноцінно спілкуватися і співпрацювати з людьми.
- деменція, спричинена повторними мікроінсульт. Нерідко має «ступеневу» протягом з раптовими погіршенням і подальшими поліпшеннями. Нове погіршення може розвиватися через місяці або роки після виникнення чергового інсульту. Контролюючи підвищений артеріальний тиск і перебіг цукрового діабету, іноді вдається запобігти повторному розвиток інсультів - у таких випадках спостерігається певне поліпшення.
- деменція, пов'язана зі СНІДом. Як правило, починається непомітно, але стійко прогресує протягом декількох місяців або років. У рідкісних випадках вона передує інших симптомів цього захворювання.
- хвороба Крейтцфельдта - Якоба. Зазвичай призводить до важкої деменції і смерті протягом року. У найбільш важких формах деменція веде до майже повного розладу функцій головного мозку. Хворі все більше занурюються в себе і перестають контролювати свою поведінку. Виникають невмотивовані емоційні спалахи, часта зміна настрою, людина може безцільно блукати. Поступово такі люди втрачають здатність підтримувати розмову і взагалі перестають говорити.
-до числа причин, що викликають деменцію, останнім часом відносять депресію. Якщо людина фокусується на негативних емоціях, викликають важкі думки, то це призводить до руйнування психіки. У літньому віці він з особливою силою придушує то, що з його точки зору є негативом. І починає жити своїми спогадами, відкидаючи сьогодення. Надалі це викликає ліквідацію непотрібних структур в організмі, і цей «піти» від себе виглядає недоумством. Однак грань тут дуже рухлива. Іноді у людей похилого віку, які страждають депресією, спостерігається погіршення пізнавальної діяльності, але справжньою деменції у них немає. Вони мало їдять і сплять, скаржаться на втрату пам'яті і цим відрізняються від хворих істинної деменцією, які зазвичай заперечують погіршення пам'яті.
Послідовність симптомів: погіршення пам'яті, проблеми з пам'яттю, втрата довготривалої пам'яті, втрата короткочасної пам'яті, слабоумство, ослаблення пам'яті.
При виявленні симптомів спочатку рекомендується пройти обстеження у невролога, що включає, при необхідності, додаткову діагностику: МРТ головного мозку, дуплексне сканування брахіоцефальних артерій, дослідження спинномозкової рідини, очного дна, ПЕТ і ін. Для виключення соматичних причин порушення пам'яті потрібне проведення лабораторних досліджень, ЕКГ , УЗД внутрішніх органів.
Лікування порушень пам'яті базується на грамотної діагностики їх походження і безпосередньо пов'язане з лікуванням основного захворювання. З огляду на, що деякі порушення пам'яті можуть бути оборотними при правильній корекції способу життя і дієти (наприклад, при атеросклеротичної і алкогольної деменції, а також деменції при ряді печінкових захворювань) велику увагу в лікуванні і профілактиці даних станів приділяється здоровому способу життя, правильного харчування, тренування пам'яті.
Медикаментозна терапія, крім препаратів безпосередньо впливають на когнітивні функції, включає в себе також терапію нейропротекторами, вазоактивними препаратами, корекцію підвищеного артеріального тиску, нормалізацію метаболічних процесів Забудькуватість - це перша ознака деменції, очевидний для оточуючих. Лікар зазвичай ставить діагноз, розпитуючи пацієнта і його родичів. Він досліджує стан інтелекту хворого, задаючи прості питання, записуючи відповіді і підраховуючи суму балів на підставі ступеня їх правильності. Щоб визначити вираженість погіршення і дізнатися, чи є у людини справжнє зниження інтелекту, може знадобитися більш складне (нейропсихологическое) дослідження.
Лікар діагностує деменцію на підставі повної картини, беручи до уваги вік людини, історію сім'ї, особливості появи симптомів і їх розвитку, а також наявність інших хвороб (наприклад підвищеного артеріального тиску або цукрового діабету).
Одночасно лікар шукає виліковна причину зниження інтелекту, наприклад хвороба щитовидної залози, зміна змісту солей в крові, інфекцію, дефіцит вітамінів або депресію. Крім того, завжди проводить стандартне біохімічне дослідження крові, і враховує, які ліки отримує людина, так як вони можуть бути причиною хвороби. Він може призначити комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб виключити пухлину мозку, гідроцефалію або інсульт.
В якості причини деменції у літніх людей, пам'ять яких поступово погіршується, в більшості випадків лікар підозрює хвороба Альцгеймера. Хоча такий діагноз правильний приблизно в 85% випадків, він вважається доведеним тільки після дослідження мозку за допомогою біопсії. Це дозволяє виявити загиблі нервові клітини, а серед решти виявити нейрофібрилярних клубковідние скупчення і сенільні бляшки, що складаються з амілоїду (патологічного білка). Для діагностики хвороби Альцгеймера запропоновані також дослідження спинномозкової рідини і спеціальне обстеження мозку, зване позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), але вони все ж недостатньо надійні.
Список методів діагностик: комп'ютерна томографія (кт), магнітно-резонансна томографія (МРТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), зовнішній огляд та опитування, біопсія і ін. За свідченнями призначаються фізіотерапевтичне лікування, ЛФК.
Пройти діагностику і лікування захворювання ви можете в Клініці Павлова у лікаря-невролога, спеціаліста щодо порушень пам'яті Амосової Анжели Леонідівни.