Псоріаз - це хронічне шкірне захворювання поліетіологічною природи. Генетична схильність до розвитку хвороби має домінуюче значення. Пояснюється посиленим в кілька разів зростанням клітин епідермісу, порушенням процесом зроговіння і патологічним Т-клітинним імунітетом. Псоріаз страждають як чоловіки, так і жінки. Вікових обмежень захворювання не має.
Виділяють два основних типи псоріазу. Перший тип пов'язаний зі спадковою схильністю. Розвивається, як правило, у молодому віці. Процес носить генералізований характер. Другий тип не пов'язаний зі спадковістю, локалізується на окремих ділянках тіла, має більш сприятливий перебіг. Захворювання починається після 50 років.
Що ми бачимо?
Патологічний процес представлений папуло-сквамозної висипом. Первинний елемент - вузлик (папула), глибина залягання - межа епідермісу і дерми. Папули розташовуються на незміненій шкірі, мають схильність до злиття. Папули псоріазу покриті сріблясто-білими лусочками (сквами). Згодом вони безслідно зникають. Колір висипань від рожевого до «лососевого». Форма - округла, овальна, кільцеподібна, лінійна. Улюблена місця для висипань - волосиста частина голови, розгинальні поверхні верхніх і нижніх кінцівок ( «чергові бляшки»), попереково-крижовий область, статеві органи.
У своєму протягом елементи висипу проходять три стадії:
Ознаки псоріазу на стадії прогресивної:
- поєднання старих і нових елементів висипу
- папула в своєму оточенні має гіперемований віночок (симптом Пільнова)
- при травматизації (розчухи, опіки та ін.) виникають нові висипання
Стадії розвитку псоріазу характеризуються обов'язковим виявленням, так званої псориатической тріади Цумбуша:
1. стеариновоїплями. При поскабливании папулезних висипань відбувається посилення лущення, що надає таточку вид «стеаринової плями».
2. Терминальная плівка. При подальшому поскабливании лусочки відпадають. На їх місці залишається волога, напівпрозора, блискуча поверхня
3. Феномен «точкового кровотечі» (феномен Ауспітца або «кров'яної роси» Полотебнова). Після поскабливания термінальної плівки виникають точкові кровотечі, які обумовлені травматизацією сосочкового шару дерми.
Залежно від форми, ділянок локалізації, а також ступеня перебігу захворювання ознаки псоріазу можуть варіюватися.
Клінічні симптоми
При ураженні волосся і шкіри голови пацієнти довго не звертаються до лікаря, так як псориатические висипання приховані під волоссям. Висипання переходять на околоушную і лобову область і утворюють «псоріатичний корону».
У дітей і літніх людей псоріаз локалізується в шкірних складках - інтертригінозна форма. При цьому лущення відсутнє, колір папул яскраво-червоний, поверхня волога і мацерированная. За своїм виглядом воно нагадує грибкове ураження шкіри.
У 25% всіх випадків ураження виявляються ознаки псоріазу на нігтьових пластинках. Відбувається збільшення нігтьової пластинки за рахунок розростання рогових мас, поверхня її деформується і нагадує «наперсток». Під нігтем видно жовто-білу пляму, що нагадує розлите масло. За формою ніготь нагадує «кіготь птиці», можуть бути піднігтьові мелкоточечние крововиливи (симптом Левенталя).
У важких запущених випадках псоріаз приймає системний характер. Внаслідок сверблячки і расчеса папул приєднується вторинна інфекція, виникає серозно-гнійне запалення, з'являються гнойчнікі (пустули). Папули зливаються і утворюють «гнійні озера». Такий тип псоріазу лікується у відділенні інтенсивної терапії.
В даний час немає переконливих даних, що лежить в основі патологічного процесу. Велику частку займають генетична і вірусні теорії, порушення імунної відповіді. Тому лікування хворих на псоріаз швидше «паліативне». Незважаючи на яскравість клінічної картини, псоріаз можна сплутати з іншими шкірними патологіями. Тому при виявленні такої висипки необхідно обов'язково звернутися до дерматолога.
З цим матеріалом так само читають:
Плоскі бородавки: лікування «за правилами»
Як відбілити шкіру під пахвами