Навряд чи в світі знайдеться захворювання, яке приваблювало б до себе стільки уваги, як ВІЛ і його неминучий наслідок - СНІД. Кожну хвилює питання: «Яким першою ознакою відрізняється ВІЛ і як запідозрити у себе цю інфекцію?» Особливо це питання цікавить жінок дітородного віку.
Заразитися ВІЛ можна тільки від людини в усі періоди захворювання і носійства.
Як передається вірус імунодефіциту людини?
- У переважній більшості випадків інфекція передається статевим шляхом.
- У медичних установах при використанні нестерильного інструментарію.
- Під час грудного вигодовування, вагітності та пологів від матері до дитини.
- При переливанні інфікованої крові і трансплантації органів.
- Серед ін'єкційних наркоманів вірус передається за допомогою загальних голок.
Вірус міститься в слині, крові, жіночому молоці, вагінальному виділеннях, спермі. Але для того, щоб заразитися, необхідно потрапляння значної кількості біологічної рідини хворого, так як доза інфікуються при ВІЛ велика. Нерідкі випадки, коли після однократного статевого контакту інфікування не відбувалося.
Особливості прояви ВІЛ-інфекції у жінок в порівнянні з чоловіками
У жінок інкубаційний період захворювання знаходиться в прямій залежності від фази менструального циклу.
Гормональна регуляція фаз менструального циклу у жінок здійснюється декількома залозами внутрішньої секреції, гормони яких викликають предовуляторном і предменструальное фізіологічне зниження імунітету. Це необхідно для настання вагітності і розвитку ембріона, в іншому випадку імунітет жінки відкине розвивається ембріон. Тому період овуляції - середина менструального циклу, і час перед місячними - найбільш уразливі та сприятливі дні для проникнення вірусів і реалізації інфекційних захворювань.
Після проникнення вірусу в організм він вибірково вражає Т-лімфоцити імунної системи. Але момент зараження ВІЛ зовсім не означає прояв захворювання саме в цей час. Вірус знаходиться в неактивному стані до тих пір, поки не настане сприятливий момент для його трансформації з провируса і повноцінну частку. Скорочення інкубаційного періоду при ВІЛ у жінок пов'язано з падінням активності імунітету перед овуляцією і менструацією. Перші ознаки ВІЛ-інфекції у жінок можуть з'явитися саме в ці фази циклу.
Перші ознаки ВІЛ у жінок можуть мати деякі особливості, пов'язані зі статевими інфекціями і станом мікробного пейзажу піхви. Мікрофлора генітального тракту першою реагує на зміну активності імунної системи організму. Тому першими симптомами ВІЛ у жінки можуть бути загострення існуючих або поява нових захворювань гінекологічного тракту:
- Генітальний герпес при ВІЛ-інфекції у жінок з'являється найчастіше. Болі, характерні для герпетичного ураження статевих органів, носять сильно виражений характер. Наголошується хворобливість по ходу сідничного і стегнового нерва, иррадиирущая в промежину, задній прохід. Висипання вражають не тільки шкіру статевих органів жінки, але і слизові оболонки, піхву, шийку матки.
- Кандидоз геніталій також є частим супутником ВІЛ-інфекції у жінок на ранній стадії. Молочниця характеризується наполегливим і рецидивуючим перебігом.
- Дисбіоз піхви на першій стадії ВІЛ характеризується наполегливим свербінням геніталій. У посіві з піхви зазвичай визначають кишкову паличку, стрептокок, стафілокок і іншу умовно-патогенну флору. Лікуванню дисбактеріоз піддається важко.
- Першою ознакою ВІЛ у жінки може служити активізувався вірус папіломи людини високого ризику канцерогенезу. Це проявляється в дисплазії шийки матки, лейкоплакії і раку.
При таких захворюваннях лікар-гінеколог повинен призначити жінці обстеження на ВІЛ.
ВІЛ-інфекція у вагітних жінок
Період вагітності у жінок також впливає на активність і прояв ВІЛ-інфекції. Природне придушення імунної системи в цей час, спрямоване на збереження плоду, привертає до реалізації ВІЛ і СНІДу.
Ризик зараження дитини заздрості від того, в якому триместрі захворіла жінка:
- У 1 триместрі ризик передачі інфекції дорівнює 20%.
- У 2 - 30%
- У 3 - 70%.
Якщо вагітна жінка була інфікована до зачаття і приймала противірусні препарати, то ризик захворювання дитини мінімальний. Найчастіше діти народжуються здоровими.
Інфікування плода на ранніх термінах призводить до викидня.
Зараження дитини відбувається через плаценту і під час пологів, тому ВІЛ-інфіковану жінку родоразрешают шляхом кесаревого розтину. Грудьми годувати забороняється.
Першою ознакою ВІЛ у народженої дитини є дуже низька маса тіла при народженні. Далі приєднується патологія нервової системи, прогресуюче збільшення лімфовузлів і інфекційні захворювання.
Основні симптоми ВІЛ у жінок
Інкубація при ВІЛ коливається від декількох днів до декількох років. Найчастіше перші ознаки ВІЛ з'являються через 4 тижні після зараження.
На першій стадії хвороби - гострої гарячкової фази - ВІЛ маскується під різні інфекції. Найчастіше першою ознакою захворювання може бути грипоподібний стан.
Основні симптоми першої стадії ВІЛ:
- Підвищення температури тіла і тривале її збереження (протягом 3-4 тижнів), що супроводжується ознобом, м'язовим болем, пітливістю.
- Кашель, який не проходить при прийомі антибіотиків і часто закінчується пневмонією.
- Нежить, що ускладнюється гайморитом, отитом, синуситом, які піддаються лікуванню.
- Висип на тілі різного характеру (кореподобная, мононуклеозоподібний).
- Діарея, що триває близько місяця.
При таких ознаках діагноз ВІЛ виставляється вкрай рідко, так як специфічних симптомів у імунодефіциту на першій стадії немає.
Перша стадія триває від декількох тижнів до декількох місяців, потім симптоми стихають.
На другій стадії ВІЛ - фазі латенции - хвороба не виявляє себе. Вона триває від 2 до 10 років.
Третя стадія - лимфааденопатии - характеризується збільшенням декількох груп лімфовузлів. Вузли можуть збільшуватися до декількох сантиметрів у діаметрі. Вони безболісні, м'які і еластичні. На даній стадії відзначається тривала лихоманка, збільшення печінки і селезінки. Саме на цій стадії найчастіше діагностують ВІЛ. На жаль, третій період хвороби корелює з вираженим зниженням кількості Т-лімфоцитів в крові, що свідчить про низьку активність імунітету. Чим більш виражено протікає дана фаза хвороби, тим гірше прогноз і нижче тривалість життя.
На стадії лимфааденопатии у жінок починають приєднуватися різні банальні інфекції:
- Молочниця порожнини рота, стравоходу.
- Поширення герпетичних висипань по тілу.
- Гнійничкові ураження шкірних покривів.
- Судинні висипання на шкірі (реакція судин на інфекції).
- Тривала діарея.
- Часті ГРЗ і ГРВІ, неодмінно закінчуються ускладненнями (пневмонія, менінгіт, енцефаліт, пієлонефрит).
- Туберкульоз.
Прогресує схуднення, дефіцит маси тіла становить близько 10%.
Поступово стадія лимфааденопатии переходить в кінцеву фазу хвороби - СНІД. Ознаки СНІДу у жінок не відрізняються від таких у чоловіків. Для термінальної стадії захворювання характерно генералізоване ураження різних органів і систем різними інфекціями.
Імунна система вже не здатна атакувати інфекційні агенти, тому абсолютно будь-яке захворювання може привести до смерті. Імунітет втрачає контроль над мутаціями, з'являються злоякісні пухлини різної локалізації, але найчастіше росте лімфома і саркома Капоші. Втрата маси тіла значна (більше 10%).
Ознаки СНІДу пов'язані саме з інфекційними захворюваннями і пухлинами:
- Прогресуючий туберкульоз легенів, кісток. Туберкульозний сепсис, менінгіт.
- Токсоплазмоз.
- Поширений кандидоз з ураженням систем і внутрішніх органів.
- Герпетические бронхіти і пневмонія.
- Лімфоми і саркома Капоші.
- Діарея, викликана непатогенної флорою (криптоспоридіоз).
- Пневмоцистна пневмонія.
- Рецидивуючий менінгіт.
- Абсцеси внутрішніх органів.
- Грибкові ураження внутрішніх органів.
- Сальмонельоз у генералізованої формі.
Такі ознаки СНІДу як лімфома і саркома Капоші можуть з'являтися і у не ВІЛ-інфікованих осіб. Відмінною особливістю даних злоякісних пухлин при СНІДі є їх поява до 60 років.
Незважаючи на активну роботу з пошуку кращих ліків і розробці вакцини від СНІДу, поки вдалося домогтися лише того, що своєчасна антиретровірусна терапія продовжує життя інфікованої людини на 2 роки.