Ознаки захворювань печінки у дітей на УЗД
Схематично можна уявити ехографічні картину ураження печінки у дітей в такий спосіб:
1. Гострий гепатит. При ультразвуковому дослідженні зазвичай відзначається збільшення розмірів печінки, особливо правої частки, зниження ехогенності паренхіми внаслідок набряку і збільшення щільності стінок ворітної вени.
2. Хронічний гепатит. Ультразвукова картина відображає різноманіття і динаміку морфологічних змін.
При хронічному гепатиті. як правило, печінка збільшена в розмірах, більше -ліва частка. Поверхня рівна, кути закруглені, ознак поглинання (яка проявляється ослабленням паренхіматозних ехосигналів) не спостерігається. Загальна ехогенність паренхіми збільшена за рахунок множинних різнокаліберних і разноплотних ехосигналів, при цьому кількість цих сигналів знаходиться в прямій залежності від активності процесу.
Реєстрація зазначених ехосигналів. створюють строкату загальну картину, свідчить про наявність ділянок різної щільності, що характеризують як набряк, так і сполучнотканинні елементи. Це відображає морфологічну картину хронічного гепатиту - інфільтрацію портальних трактів різними клітинними елементами і одночасне збільшення колагенових волокон, ущільнення, утворення і колагенізація ретикулінові волокон. На тлі збільшеної ехогенності паренхіми чітко візуалізуються вени - печінкові і помірно розширена або нормальна, але більшої протяжності, воротная вена.
Збільшення дрібних ділянок ущільнення в залежності від активності процесу пов'язане, мабуть, з виникненням у фазі загострення некрозу і процесу регенерації гепатоцитів.
Відзначається порушення співвідношення часток (в нормі 1: 1,5), зміна (збільшення) індексу 1 сегмента (в нормі 25-30%).
При дуплексному скануванні відзначається прискорення кровотоку і помірне розширення ворітної вени, збільшення об'ємного кровотоку по ворітної і печінковим венах, по черевний стовбур, печінкової і селезінкової артерій, високий індекс резистентності в печінкової артерії у дітей з помірною та вираженою активністю гепатиту, зниження тонусу стінок селезінкової артерії .
3. Цироз печінки. Цироз печінки морфологічно являє собою дифузний процес, що характеризується хронічною деструкцією печінкової паренхіми з її заміщенням фіброзною тканиною і вузлами регенерації.
Діагноз цироз печінки у дітей. спрямованих в відділення гепатитів, в більшості випадків було встановлено за допомогою методів ультразвукової діагностики та підтверджений в процесі подальшого обстеження в клініках Москви, з урахуванням результатів пункційної біопсії печінки. Динаміка перебігу процесу документована за допомогою методів ультразвукового дослідження, оцінки діагностичного комплексу клініко-лабораторних показників, відомого як шкала Child-Pugh.