П'ятирічка дитячої урології
Т. Н. Гарманова,
к.м.н. дитячий уролог, НДІ урології та інтерввенціонной радіології ім. Н.А. Лопаткіна -
філія НМІРЦ ім. Герцена МОЗ РФ
У вітальному слові співголови школи професора Аполіхін О.І. і Казанська І.В. відзначили, наскільки важливо займатися питаннями лікування захворювань сечостатевої системи у дітей, тому що ці хвороби не тільки можуть призвести до порушення функції нирок і інших органів МПС, але і стати причиною інфертильності у маленьких пацієнтів чоловічої статі в майбутньому.
Цього року формат проведення школи відрізнявся від попередніх наявністю фундаментальних, базових лекцій з питань дитячої урології-андрології, які представили провідні вітчизняні та зарубіжні фахівці. В інших, більш коротких 5-7 хвилинних повідомленнях урологи представляли результати проведеної ними на місцях роботи.
Основними темами, які обговорювалися на школі, були лапароскопічні та ендоскопічні операції в дитячій урології-андрології, реконструктивно-пластичні операції на органах репродуктивної системи, питання амбулаторної дитячої та підліткової урології. Окремий день був представлений школою Європейської асоціації дитячої урології, присвяченій питанням порушення сечовипускання у дітей.
Так професор Н.Р. Акрамов зробив кілька повідомлень про можливості використання Однопортовий доступу при проведенні лапароскопічних операції у дітей, звичайно ж, цей доступ має переваги щодо косметичних результатів, проте функціональні результати при цьому не страждають. С.Л. Коварский зробив повідомлення про можливість застосування ретроперітонеоскопіческого доступу при простому вродженому гідронефрозі у дітей. Виявилося, що це метод досить ефективний і безпечний у дітей. Кілька повідомлень, в тому числі і проф. Врублевського С.Г. стосувалися питань можливості виконання пневмовезікоскопіческіх операції у дітей. Учасники прийшли до висновку, що ця методика має право на існування, вона досить ефективна, але у суворо відібраної групи пацієнтів. Високий клас професійної майстерності показав Каганця І.М. який недавно отримав ступінь доктора медичних наук, в доповіді щодо виконання резекції нирки, а також в спільному з Бондаренко С.Г. доповіді, присвяченій виконанню лапароскопічної гемінефректоміі.
Другий день школи був повністю присвячений питанням порушення сечовипускання у дітей. Основну програму склали запрошені лектори Європейського Товариства дитячих урологів, а також виступили вітчизняні фахівці - професори Меновщікова Л.Б. Миколаїв С.М. Дерюгіна Л.А. Млинчик Є.В. розповіла про реалії виконання уродинамических досліджень в Росії, а також представили клінічний випадок обстеження і лікування дитини з травмою спинного мозку.
Почався день з базисної лекції професора Текгюла С. (Туреччина) про регулювання процесу накопичення і спорожнення сечового міхура, в лекції були описані всі механізми, починаючи від головного мозку до медіаторів нервових закінчень. Прослухавши цю лекцію, стає більш зрозумілим і механізм дії багатьох препаратів і порушення, які виникають при пошкодженні спинного мозку. Повідомлення Дерюгіної Л.А. було присвячено особливостям сечовипускання плодів і новонароджених, особливостям цього процесу в такому ранньому віці, а також можливостям прогнозування розладів сечовипускання в майбутньому в залежності від порушень в неонатальному періоді.
Наступні лекції ранкової сесії стосувалися питань нетримання сечі як в денний так і нічний час. Професор Богарт Г. представив останні наукові роботи, що стосуються лікування енурезу, він говорить про роль тонзілетоміі, зв'язку порушенні функції кишечника і нетримання сечі, можливості використання мелатоніну для лікування дітей. Крім того, він багато разів повторював про необхідність підтримки цих дітей, створення у них мотивації, пояснення причин захворювання і про те, що захворювання можна вилікувати.
Дуже цікавою виявилася лекція проф. Неймана Р. про такий стан, як гипоактивность сечовий міхур. Багато урологи стикаються з такою проблемою у дітей, але поки етіопатогеніческого лікування немає. По можливості слід знайти причину цього стану, наприклад, клапани задньої уретри, синдром Хінман, стриктури уретри у хлопчиків і уретероцелє у дівчаток. Однак, в більшості випадків лікування цього стану зводиться до виконання интермиттирующей самокатетерізація, що дозволяє зберегти функцію верхніх сечових шляхів.
Професор Текгюл С. більш детально зупинився на такому стані, як синдром порушення евакуації (elimination syndrome), який обумовлений високою активністю м'язів тазового дна, що призводить до порушення спорожнення кишечника і сечового міхура.
Друга половина дня була присвячена питанням лікування нейрогенного сечового міхура. У доповідях були представлені всі способи - від медикаментозної корекції, ботулінічного токсину, до оперативних - аугментации сечового міхура, накладення стом для самокатетерізація. Великий доповідь була присвячена питанням медикаментозного лікування порушень сечовипускання у дітей, професор говорить не тільки про різні Холінолітики, їх плюси і мінуси, але і про адреноблокатори, бета-агоністи. Можливості застосування ботулінічного токсину були більш детально представлені в доповіді Миколаєва С.Н. - одного з піонерів застосування цього препарату у дітей в нашій країні. Він розповів про те, що даний препарат досить ефективний, особливо він важливий у пацієнтів з нейрогенної дисфункцією сечового міхура, проте має свої обмеження.
Під час церемонії закриття Школи організатори заходу відзначили нагородами та спеціально написаними картинами видатних російських дитячих урологів - професора І.В. Казанську, д.м.н. Ю.Е. Рудіна, проф. Л.Б. Меновщікова - за багаторічну працю і величезний внесок в розвиток дитячої урології. Почесними грамотами та цінними подарунками були відзначені найбільш активні регіональні урологи - Дерюгіна Людмила Олександрівна, Комарова Світлана Юріївна та Сизонов Володимир Валентинович, які своєю щоденною працею, намагаються полегшити життя маленьких пацієнтів.
Програма Школи виявилася дуже насиченою, різноманітною, відображала основні сучасні тенденції розвитку російської дитячої урології-андрології. Молоді лікарі і учні отримали можливість прослухати лекції провідних фахівців в дитячій урології-андрології світового рівня.