П'яткова шпора

У цій статті ви знайдете відповіді на питання:

Що таке п'яткова шпора?
Чи можна вилікувати п'яткову шпору?
Які методи лікування п'яткової шпори сьогодні застосовуються в клініках?
Де в Петербурзі можна вилікувати п'яткову шпору?
Як лікують п'яткову шпору?

Лікування п'яткової шпори в Петербурзі

П'яткова "шпора" являє собою кістковий виріст у місці прикріплення сухожилля, який характеризується хворобливими відчуттями в області підошви.

На початку захворювання біль виникає при ходьбі. Особливо важко початок ходьби, коли при навантаженні виникає гострий біль. Потім протягом дня біль при ходьбі кілька вщухає, а до кінця дня знову посилюється. З плином часу біль набуває стійкого характеру. У працюючих пацієнтів це призводить до зниження працездатності і втрати робочих днів.

Схильність до розвитку п'яткових "шпор" мають люди з надмірною вагою, захворюваннями хребта і великих суглобів нижніх кінцівок, плоскостопістю, а також спортсмени при тривалих місцевих перевантаженнях даної області.

В даний час лікування п'яткової "шпори" полягає в забезпеченні розвантаження застосуванням різного роду устілок і підп'ятників, фізіотерапевтичному комплексному лікуванні: грязьові аплікації, ультразвукова терапія, мінеральні ванни, місцеве введення кортикостероїдів, рентгенотерапія, а при відсутності ефекту оперативне лікування - видалення кісткового виросту хірургічним шляхом і висічення змінених тканин.

Лікування народними засобами вимагає досить тривалого часу - від 2 до 6 тижнів. Рекомендується виконувати одну з нижчеперелічених процедур:

Робити теплі ножні ванни перед сном з додаванням 1 склянки власної сечі на 0,5 л води. Тривалість 15 -30 хвилин. Після процедури ноги не витирати, а промокнути, надіти теплі шкарпетки і лягти спати.
Робити теплі ножні ванни з міцним сольовим розчином. Краще використовувати морську сіль, але можна і кухонну. На 1 літр води - 2-3 столових ложки (з верхом) солі. Тривалість ванни - 30-40 хвилин. Вода повинні бути гарячою (щоб ноги терпіли). Після процедури ноги витерти насухо, надіти теплі шкарпетки і лягти спати.
Скибочку старого свинячого сала прикласти до хворого місця і закріпити, надівши носок, зверху поліетиленовий пакет і зверху ще один носок. При такій фіксації сало не зміщується навіть при ходьбі.
Скибочки сирої картоплі докласти до п'яти і зафіксувати, надівши тугий носок.
Розпарити ногу в гарячій ванні, потім обкласти хворе місце глиняної маззю або глиняними коржами на 20 хвилин. І так щовечора до тих пір, поки не стане краще.
Приготувати настойку квіток бузку звичайного: сухі квіти залити горілкою в співвідношенні 1:10, настояти 8-10 днів у добре закритому посуді, потім процідити. Пити отриману настоянку по 30-50 крапель в невеликій кількості води 2-3 рази на день, а також натирати хвору ногу.
Часто використовують 10-процентну настоянку кедрових горіхів (20 г подрібнених горіхів настояти в 200 г горілки 10 днів), пити по 1 ст. ложці 3 рази на день до їди.
Чорну редьку в шкірці потерти на дрібній тертці, отриману кашку прикладати на ніч до шпори. Вранці п'яту промити теплою водою. Зазвичай буває достатньо трьох процедур.
Лист подорожника (не мити) прикладати «виворотом» до п'яти, коли висохне - замінити на новий. Перші 3-4 дні можуть бути сильні болі, потерпіть, через два тижні забудете про свої шпори.
Трилітрову каструлю заповнити дрібним картоплею і картопляними очищення, зварити до готовності, перекласти в таз і все це розминати ногами, поки не охолоне. Ноги витерти, на підошви нанести йод у вигляді сіточки і надіти шкарпетки. Курс лікування - 7 процедур.

Флакон потрійного одеколону, два флакони аптечної валер'янки, два флакони йоду, п'ять стручків гіркого перцю змішати і наполягати добу в темній пляшці. Змастити на ніч хворі місця і укутати.

Сире яйце вимити, цілком покласти в маленьку баночку, залити оцтовою есенцією, закрити кришкою і поставити в холодильник, поки не розчиниться шкаралупа (приблизно 10 днів). Яйце вийняти сталевий ложкою і покласти в емальовану миску, зняти плівку, розтерти і залити залишилася есенцією, добре розмішати, додати 40 г вершкового несолоного масла. Мазь готова, термін придатності 2-3 роки. П'яти змастити і надіти бавовняні шкарпетки

Столову ложку меду, бульбашка йоду (50 мл), чайну ложку дрібної кухонної солі змішати. Нанести на ватку або бинт, накласти на п'яту, обгорнути целофаном і туго прибинтувати. Вранці походити хвилин 15 з пов'язкою, потім зняти. Цієї кількості мазі вистачить на п'ять процедур.

На лист капустини нанести чайну ложку меду і закріпити на п'яту, на всю ніч, вранці змити теплою водою. Процедуру повторити три рази.

Спориш (горець пташиний), свіжу траву, покласти собі в взуття і ходити цілий день. На наступний день стару траву викинути, і вкласти нову

Розпарити ноги в гарячій ванні, потім з робити компрес з медичної жовчі на ніч

Подошвенная п'яткова шпора являє собою тендиніт, бурсит в місці прикріплення підошовного апоневроза або ахіллового сухожилля.

Шпорообразние кісткові утворення внаслідок хронічного перенапруження малих м'язів стопи і підошовного апоневрозу при дефектах форми стопи (плоске розташування п'яткової кістки), наприклад, зовнішня клишоногість, плоскостопість. Розтягування поздовжнього зводу стопи є непрямою причиною підвищеного тягне зусилля на місці прикріплення. Досить часто має місце бурсит.

Найбільш часто п'яткова шпора утворюється у людей старше 40 років, які страждають надмірною вагою, і пацієнтів, чия робота пов'язана з тривалим перебуванням на ногах. Часто освіту п'яткових шпор є наслідком зовнішньої клишоногості і плоскостопості.

Больові відчуття при шпорі п'яти можуть бути точковими (медійна п'ята) або охоплюють всю поверхню (вся п'ята). При цьому іррадіація болю можлива в плюсну (звід стопи), подошвенную область, в нижню частину гомілки або на всю поверхню п'яти, яка виникає після тривалого носіння незручного взуття або довгого перебування на ногах.

У 93% випадків чітко видно порушення характеру ходи, досить часто при п'яткових шпори навантаження на п'яти неможлива через больового синдрому і пацієнт намагається перенести навантаження з п'яткової області на передні відділи і зовнішній край стопи.

П'яткова шпора може бути описана як кісткові розростання у вигляді шпильки або дзьоба в області підошовної поверхні бугра п'яткової кістки або біля місця прикріплення ахіллового сухожилля прийнято називати п'яткових шпорами. Найчастіше шпори п'ят є наслідком інволютивних процесів людського організму і виявляються як анатомічна особливість у осіб середнього літнього віку.

Причинами утворення шпор можуть бути поздовжнє плоскостопість, гостра і хронічна травма, ревматизм, інфекція, судинні та нейродистрофічні розлади.

Клінічна картина при шпорі п'яти типова. Найчастіше хворі скаржаться на так звану «стартову біль». Тим, хто страждає на цю недугу найважче даються перші кроки після сну, тривалого сидіння. Болі при шпорі п'яти можуть бути пекучими, гострими при опорі на п'яту, що визначаються хворими як почуття цвяха в п'яті. Болі можуть поширюватися по всій п'яткової області, або локалізуватися по внутрішній поверхні п'яти. Болі можуть з'явитися раптово і носити гострий характер або розвиваються поступово, переходячи в хронічні. Хворі мимоволі намагаються розвантажити п'яту.

Лікування п'яткової шпори

При огляді області п'яти, як правило, патологічних змін не виявляється. При натисканні на бугор п'яткової кістки з боку підошви і при стисненні п'яти з боків визначається хворобливість.

При задній шпорі п'яти відзначається хворобливість біля місця прикріплення ахіллового сухожилля при ходьбі і тиску задником взуття. Можливий набряк цієї області, змозолілість шкіри.

Інтенсивність болю не залежить від величини шпори, яка визначається на рентгенограмі. Досить часто гострі за формою і великі за розміром шпори є випадковою рентгенологічної знахідкою. У той же час, можливі сильні болі в області п'яти при нормальній рентгенологічній картині.

Таким чином, клінічні симптоми при шпорі п'яти обумовлені, перш за все, не наявністю самої шпори, а змінами в м'яких тканинах: запаленням глибоких слизових сумок (подпяточний бурсит, ахилобурсит), явищами періоститу і найчастіше підошовним фасцитом.

Підошовним фасцитом називається запалення підошовної фасції. Подошвенная фасція - це широка смуга волокнистої тканини, що розташовується уздовж підошви ноги від п'яти до передньої частини стопи. Існує виправдане думку, що в розвитку п'яткової шпори первинним є підошовний фасцій. Запалення викликає реактивний остеобластичні процес, в результаті якого і розвивається п'яткова шпора.

Ознаки підошовного фасциту добре виявляються при ультразвуковому дослідженні м'яких тканин стопи. Доцільно перед вибором методу лікування п'яткової шпори виробляти УЗД м'яких тканин стопи.

Лікування п'яткової шпори консервативне і залежить від причини розвитку захворювання і стадії процесу. Рекомендується комплекс лікувальних заходів, спрямованих на ліквідацію запального процесу. Призначаються нестероїдні протизапальні препарати, місце гелі та мазі, які мають протизапальну і розсмоктуючу ефектом, фонофорез з гідрокортизоном, кріотерапія. Хороший і стійкий ефект дає одноразове введення дипроспана місцево.

Однією з умов ефективності лікування забезпечення розвантаження хворобливої ділянки. Для цього при шпорі п'яти за показаннями призначають індивідуальні ортопедичні устілки з викладенням внутрішнього і зовнішнього поздовжнього склепінь, поглибленням і м'якою прокладкою під п'ятою. Як тимчасовий захід рекомендують використання подпяточнікі з поглибленням або отвором в центрі - так зване рзгрузочное пристосування при шпорі п'яти. Такі пристосування продаються в ортопедичних салонах. Найбільш повноцінною вважається розвантаження за допомогою ортопедичного взуття з поглибленням в каблуці. При задній шпорі поглиблення робиться в заднику. Як тимчасовий захід при лікуванні п'яткової шпори можна рекомендувати носіння взуття без задника. В комплекс лікування п'яткової шпори включать теплі ванни з морською сіллю милом, содою, лікувальну гімнастику, масаж м'язів стопи і гомілки. Ці заходи спрямовані на поліпшення кровопостачання тканин стопи.

Після стихання запального процесу, що має бути підтверджено ультразвуковою діагностикою, призначається ударно-хвильова терапія.

Традиційно застосовуються методики ударно-хвильової терапії (УВТ) в поєднанні з ін'єкціями лікарських препаратів (зокрема, дипроспана), що дає стійкі позитивні результати в лікуванні захворювання "п'яткової шпори".

Застосовувалися до сих пір методи лікування п'яткових шпор

Консервативні методи лікування п'яткової шпори

# 9702; Використання ортопедичних устілок для підтримки поздовжнього склепіння стопи і розвантаження зони п'яткової шпори за рахунок об'ємних вставок з губчастої гуми і т.п .;

# 9702; Роздратування рентгенівським опроміненням.

Оперативні методи лікування п'яткових шпор

# 9702; Розсічення місця прикріплення підошовного апоневроза і насічка коротких м'язів стопи;

# 9702; Видалення п'яткової шпори.

Оперативне втручання, зважаючи на відносно поганих результатів, слід розглядати як крайній захід.