Основні цілі впровадження системи PACS:
Сучасні відділення променевої діагностики Лікувально-Профілактичних Установ (ЛПУ) мають широкий спектр медичного діагностичного обладнання: рентгенодіагностичного Комплексів, РКТ, МРТ, Апаратів УЗД, ангіографічних Апаратів і т.д.
Все обладнання, як правило, цифрове, і актуальним стає питання створення комп'ютерної мережі, яка об'єднає потік діагностичних зображень в єдину інформаційну систему.
За кордоном така система для передачі і зберігання зображень отримала назву PACS (Picture Archiving and Communication System). Там система PACS широко впроваджується в ЛПУ протягом останніх 15 років.
Постійно проводяться тендери на закупівлю систем PACS, а оснащення нових лікувальних закладів медичним обладнанням обов'язково спочатку передбачає закупівлю системи PACS.
Як правило, під час закупівлі PACS купується і система комп'ютерної рентгенографії (CR), щоб інтегрувати рентген в загальну систему. Система PACS буде явно неповноцінною без потоку рентгенограм (за статистикою, обсяг рентгенівських досліджень становить 70% від загального числа досліджень у відділенні променевої діагностики).
Що таке система PACS?
Система PACS є комплексом апаратно-програмних засобів (комп'ютерні мережі, сервери, комп'ютери-робочі станції, програмне забезпечення) призначених для виконання наступних завдань:- Організація зберігання та архівування цифрових діагностичних зображень в ЛПУ
- Організація передачі зображень по мережі, як всередині ЛПУ, так і між різними ЛПУ відомства. Наприклад, знімок, зроблений в будь-якому регіональному ЛПУ може бути швидко переданий по мережі для консультації в центральне ЛПУ, де присутні фахівці.
- Створення комп'ютеризованих робочих місць Фахівців, оснащених функціями, відповідними їх статусу (Лікар-рентгенолог повинен мати робочу станцію, оснащену висококонтрастними моніторами для опису діагностичних зображень. Лікар-клініцист може мати менш потужну станцію і т. Д.)
Навіщо система PACS потрібна в ЛПУ?
Доцільність оснащення ЛПУ системою PACS полягає в необхідності об'єднання всього діагностичного обладнання в єдину мережу, що призведе до можливості централізованого зберігання зображень і оптимізації процесу їх передачі та обробки.
Система PACS також сприяє консолідації відділень ЛПУ в єдиний робочий механізм. Застосування систем PACS ставить роботу ЛПУ на принципово новий якісний рівень, який відповідає сучасним поглядам на організацію лікувально-діагностичного процесу.
структура PACS
Якщо брати за приклад госпіталь на 500 ліжок, то в систему PACS будуть входити такі компоненти:- Кластер потужних професійних серверів, включаючи програмне забезпечення, для управління потоками зображень і миттєвої передачі зображень між користувачами (4-5 шт.);
- Діагностичні робочі станції Радіологів з програмним забезпеченням і медичними моніторами (10-12 шт.), Кількість станцій залежить від кількості лікарів-діагностів;
- Робочі станції Лікарів клініцистів (12-15 штук);
- Робочі станції фахівців (50-100 шт.);
- Оперативний Архів (on-line) для зберігання і миттєвого доступу до діагностичної інформації;
- Архів довгострокового зберігання, не менше 10 років
Паралельно з системою PACS, компанія AGFA може надавати систему RIS, призначену для створення розкладу і протоколів досліджень. Системи PACS і RIS обов'язково повинні взаємодіяти. Вартість системи RIS, як правило, становить близько 5% вартості системи PACS.
Зарубіжний досвід застосування систем PACS в ЛПУ
Хто виробляє і поставляє системи PACS?
На сьогоднішній день світовими лідерами по системам PACS є AGFA, Siemens, GE. Якість систем PACS у лідируючих виробників приблизно однакове. Лідерство тієї чи іншої компанії на ринку систем PACS визначається, головним чином, накопиченим досвідом у цій галузі (з кожним новим проектом, компанії отримують практичний досвід, що дозволяє поліпшувати систему і наданий сервіс). У Росії системи PACS в примітивному вигляді виробляються численними дрібними компаніями. Вартість пропонованих такими компаніями систем незрівнянно нижче вартості професійних систем PACS.
Слід дуже серйозно підійти до вибору системи PACS і компанії-партнера. У Європі та Північній Америці вже пройдено етап, коли системи PACS пропонували незліченні компанії дрібного масштабу, що складаються з декількох програмістів. Вони заявляли: «хочете зберігати і пересилати діагностичні зображення - немає проблем, зробимо програмне забезпечення і поставимо сервери і робочі станції».
Результат такої співпраці може бути, непередбачуваний: ЛПУ довіряє зберігання діагностичних зображень та інформації якоїсь «фірмі», а вона через кілька років може зникнути. І нікому буде обслуговувати або контролювати дані. Отже і весь діагностичний архів ЛПУ може бути втрачений.
Катастрофа!
Очевидно, щоб перевести будь ЛПУ на новий стиль і спосіб роботи, явно недостатньо встановити сервери, програмне забезпечення та робочі станції. Досвідчена компанія, встановивши PACS / RIS вчить весь персонал ЛПУ новим стилем і способом роботи. І, найголовніше, компанія гарантує збереження всіх даних, відповідно до прийнятих в Росії і Світі стандартами.
Проектування системи PACS вимагає професійного і трудомісткого підходу, як з боку компанії, так і з боку ЛПУ. І, незважаючи на складність здійснення проектів по впровадженню систем PACS, жодне ЛПУ це не зупинило.
Компанія, вже на стадії підготовки пропозиції, ретельно вивчає робочі процеси в ЛПУ і становить приблизний проект, і тільки після цього робить пропозицію.
Яке місце займає компанія AGFA на ринку систем PACS?
Компанія AGFA першої в Європі зайнялася розробкою системи PACS більше 10 років тому. За кількістю встановлених великих систем PACS у світі AGFA в числі лідерів (більше 1500 систем). Серед них - багато великих ЛПУ по всьому світу. До одним з яскравих прикладів можна віднести контракт за системою PACS між компанією AGFA і армією США; оснащення мережі лікувальних установ Фінляндії, що становить практично всю систему охорони здоров'я країни.
Компанію AGFA можна виділити серед лідерів в області PACS через наступних переваг:- На відміну від своїх конкурентів компанія AGFA поставляє в ЛПУ не тільки системи PACS для відділення променевої діагностики, а й інформаційні системи для ЛПУ в цілому (PACS, RIS, CIS, LIS, EPR, HIS).
- Компанії-виробники великого устаткування воліють поставляти свої системи PACS разом з поставкою свого діагностичного обладнання (КТ, МРТ, УЗ і т.д.). Вони уникають продажів систем PACS окремо, щоб не довелося об'єднувати в мережу «чуже» обладнання, як правило, прямих конкурентів.
- AGFA ж, не є виробником діагностичного обладнання і, тому може поставляти системи PACS незалежно від різноманітності брендів обладнання, представленого в ЛПУ.
- AGFA має набагато більший досвід, ніж у інших компаній, в області систем, взаємозалежних з системою PACS. Таких систем, як, наприклад, RIS - радіологічна інформаційна система, призначена для обміну та зберігання текстової інформації (планування досліджень, складання і зберігання протоколів т. Д.) Працює у взаємодії з системою PACS, яка в свою чергу призначена для зберігання і передачі ємних діагностичних зображень.
- Компанії-виробники великого устаткування купують серверне програмне забезпечення для зв'язку систем PACS і RIS саме у компанії AGFA.
Впровадження систем PACS в Росії
На сьогоднішній день ринок систем PACS знаходиться на етапі розвитку. Цей етап характеризується наявністю дрібних фірм, що постачають в ЛПУ дешеві і недостатньо надійні PACS-подібні системи. Це відбувається як через нестачу коштів у ЛПУ, так, в основному, від нестачі інформації про системи PACS в Росії. Але, виходячи з багаторічного досвіду впровадження професійних систем PACS світових стандартів стає ясно що в такому випадку доведеться платити двічі. До такого виходу приходять, на жаль, тільки втративши велику кількість часу і сил, намагаючись самостійно привести доморослу систему до стандартів.
Найближчим часом, попит на якісні системи PACS буде тільки зростати. У деяких установах Росії системи PACS вже встановлюються в повномасштабної або часткової конфігурації. До таких установ можна віднести, наприклад:- Поліклініку ВАТ «Газпром», включаючи філії;
- «Центральний Інститут травматології та ортопедії ім. М.М. Приорова »;
- «Поліклініку ФНС Росії»;
- «НДІ Нагальною Дитячої хірургії та травматології»;
- «Поліклініку Мінекономрозвитку Росії»;
- «НЦ Аккушерства, гінекології та перинатології ім В.І. Кулакова МОЗ та соц розвитку Російської Федерації »
- Клініка ВАТ «Медицина»