Існують малоінвазивні і відкриті методики операційної ліквідації грижовоговипинання, які призначаються лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку.
Патогенез освіти пахової грижі
Органи випадають назовні через паховий канал, утворений внутрішньою косою і поперечної м'язом, а також сполучною тканиною. Довжина каналу дорівнює приблизно 4 з половиною сантиметри.
З зовнішньої частини канал прикритий косою м'язом живота, а з внутрішньої - сполучною тканиною. Зверху його прикриває коса і поперечна м'яз, а знизу - пахова зв'язка. Ослаблення або травми хоча б одного з перерахованих вище елементів призводять до утворення грижових воріт.
Причини формування грижі:
- Ослаблення черевного преса при вагітності,
- ожиріння,
- Підняття тягарів,
- Регулярні запори.
Види пахової грижі
Терапія грижі у чоловіків залежить від виду випинання і ступеня обмеження кишечника.
Види пахової грижі:
За статистикою пряма пахова грижа утворюється переважно у чоловіків у віці. При ній внутрішня частина кишечника закручується всередину і утворює петлю. Основною причиною її утворення є підняття важких предметів і інтенсивна фізична робота. Лікування даного виду захворювання - оперативне.
Коса грижа - прерогатива виключно чоловіків. При ній кишечник займає всю область пахового каналу і може проникати в мошонку. Тільки на початкових етапах застосовується консервативна терапія, спрямована на зміцнення м'язів. В інших
Симптоми пахової грижі
Першою ознакою грижі є здуття тканин. Після підняття важких предметів виступ збільшується, а людина може відчувати різку хворобливість в паху.
Після спорожнення кишечника або сечовипускання грижа зменшується в розмірах, що обумовлено зниженням внутрішньочеревного тиску.
У вертикальному положенні тіла в паху відчувається біль. Вона може бути постійною або тимчасовою, що залежить на ступеня вираженості захворювання.
У запущених випадках грижа може супроводжуватися симптомами лихоманки, нудотою, а також почастішанням серцебиття.
Чи можливо позбутися від грижі без операції?
Лікування грижі в області паху у чоловіків передбачає виконання операції по усуненню грижовоговипинання. Проводиться вона лише в тому випадку, якщо освіту викликає дискомфорт або з'являється серйозне порушення циркуляції крові.
Видалення грижі проводиться найчастіше під загальною анестезією, але може застосовуватися і спинальний наркоз (введення анестетика в поперекову частину спинного мозку).
Методика хірургічного втручання вибирається хірургом індивідуально. Існує 2 варіанти: відкрита і закрита. У першому випадку грижу видаляють через розріз в паху.
При закритій герніопластики хірург усуває грижу зондом шляхом невеликого проколу в животі. Відновлювальний етап займає близько 2 тижнів. Протягом даного проміжку часу лікар призначає носіння спеціального підтримуючого бандажа.
Оперативна терапія передбачає повернення кишечника в черевну порожнину і пластику вихідного отвору сітчастим або поліпропіленовим трансплантатом.
Протипоказання до герніопластики:
- Дихальна недостатність,
- Патологія серцево-судинної системи,
- Захворювання нирок.
Тривалість операції в залежності від ступеня складності становить від 30 хвилин до 5 годин. При невеликих грижах етап реабілітації триває до 4-ох тижнів, а термін непрацездатності - до 8 тижнів.
Існують також модифіковані методики лікування пахової грижі: по Трабуко і Хертріх. Вони припускають застосування спеціальних трансплантатів для закладення грижових воріт без накладення швів. Такі трансплантати мають здатність «прилипати» до тканин організму.
Сітки Хертріх не мнуться в процесі експлуатації, ідеальні для безшовних операцій, мають «пам'яттю форми». Після установки виробу не зміщуються і фіксуються до навколишніх тканин.
На сьогоднішній день лікування пахової грижі за допомогою сіток Хертріх застосовується тільки в Європі і в деяких приватних клініках Російської Федерації. Дані вироби досить дорогі, тому дозволити їх собі може не кожен медичний заклад.
Проте, застосування сіток Трабуко і Хертріх значно знижує ймовірність появи рецидиву хвороби. При використанні цих методів тривалість перебування людини в хірургічному стаціонарі скорочується до 5-7 днів.
Як проходить реабілітаційний період після герніопластики
Лікування пахової грижі може проводитися відкритим, закритим або модифікованим способом, що впливає на реабілітаційний період. При обтураційній пластиці (закриття дефекту пахових воріт) в стаціонарі людина проводить лише кілька годин. При відсутності
Після відкритої герніопластики у людини зберігається больовий синдром в області операційних швів на протязі 5-7 днів. Він вимагає знеболення, тому пацієнт близько 10 днів перебуває в стаціонарі під наглядом лікаря. Це необхідно також через імовірність інфікування операційної області.
Призначається комплекс лікувальної гімнастики для зміцнення м'язи черевного преса, при цьому протипоказаний підйом вантажів. При цьому дуже важлива регулярність виконання вправ і ретельність в дотриманні лікарських рекомендацій.
На закінчення зазначимо: лікування пахової грижі у чоловіків - 97% від усіх видів герниопластики, яку проводять хірурги. Така поширеність зумовлена надмірними фізичними навантаженнями, які покладені на сильні чоловічі плечі.