Це триває до півгодини. Після госпіталізації таким пацієнтам часто ставиться діагноз кардіологічного, пульмонологічного, неврологічного захворювання. В результаті пацієнти не отримують належного лікування, а розлад переходить в хронічну форму.
Тому питання «Панічна атака - це що: суто психологічне прояв або все ж фізіологічна і анатомічна патологія?», «Який механізм патологічного процесу?» Хвилюють як пацієнтів, так і лікарів, які зіштовхнулися з необхідністю диференціальної діагностики.
Проблема ускладнюється не тільки діагностичними труднощами, але і МУЛЬТИФАКТОРНОЇ генезу панічних атак. Етіологія і патогенез можуть бути пов'язані, зокрема, з пошкодженням гіпоталамуса і прийомом лікарських препаратів; бути проявами психічного розладу, психологічного конфлікту, ендокринної патології та інтоксикації; бути наслідком вродженого або набутого порушення процесів збудження, гальмування і передачі нервових імпульсів.
У будь-якому випадку відбувається нападоподібний дисбаланс симпатичної і парасимпатичної систем. Хоча захворювання має мультифакторний характер, що вимагає комплексного підходу, лікування панічних атак зосереджено в сфері психіатрії та психотерапії. Які ж при панічної атаки симптоми найчастіше проявляються?
Симптоми панічної атаки
Симптомокомплекс включає панічні феномени (страх смерті, втрати контролю, божевілля), вегетативні, торакабдомінальние прояви:
- Утруднення дихання (ядуха, задишка), переднепритомний стан, запаморочення. Ці симптоми зазвичай є наслідком гіпервентиляції легких, що розвивається при тривозі.
- Болі в грудній клітці, аритмические прояви: «тремтіння» і «вискакування» серця, тахікардія. Близько 15% хворих, які звертаються до кардіолога з такою симптоматикою, складають страждають панічними розладами.
- Напади ознобу або жару, пітливість, тремор.
- Абдомінальний дискомфорт (печіння, відрижка), нудота і блювота свідчать про активацію парасимпатичної системи.
- Парестезії кінцівок, розлад рухових функцій.
- Сухість в роті.
- Блідість.
- Дереалізація і деперсоналізація (втрата відчуття реальності).
Протягом перших 10 хвилин нападу спостерігається не менше чотирьох симптомів панічної атаки. Середня частота парестезій: 2-3 рази на тиждень.
Втрата відчуття реальності при панічної атаки
Виникати паніка може спонтанно, а також в контексті попадання в певні ситуації, наприклад, в місця, де вже були напади.
При агорафобії, що супроводжує ускладнену форму розладу, пацієнт боїться опинитися в громадському транспорті, ринку, кінотеатрі і інших людних місцях, а також в замкнутому просторі. Провокувати стан може і страх очікування нападу.
У деяких випадках спостерігаються скорочені психічні атаки: симптоми не включають психоемоційну складову. Цей варіант частіше призводить до помилкових діагнозів (наприклад, «пароксизмальнатахікардія», «мігрень», «гіпоглікемія») і далі до неадекватної терапії. Які можна відзначити для панічних атаки причини виникнення?
Причини нападів страху
Причини захворювання є предметом дискусії психологів і психіатрів. Зокрема, розлад метаболізму нейромедіаторів, активація серединних структур мозку при паніці: чи є ці прояви причиною або наслідком емоційного стану? Те ж стосується і спадкової схильності, яка спостерігається у 18% пацієнтів.
Оскільки не виявлено конкретні гени, що відповідають за виникнення панічних атак, деякі психологи вважають паніку наслідком «спонтанного навчання». До теперішнього часу розроблено близько десяти теорій виникнення панічних атак, включаючи серотонінові, нейроанатоміческіе, умовно-рефлекторну, когнітивну.
Незважаючи на проблеми нечіткої етіології, виявлена система факторів, які провокують напади з переважанням симпатоадреналової і ваго-інсулярного систем. Згідно з цією системою, симптоми паніки викликаються причинами:
- Психогенними: конфлікт, втрата роботи, похорон близьких, розлучення. Крім того, паніку викликають абстрактні фактори (книги, фільми), що викликають асоціації зі стресовою ситуацією.
- Біологічними: вагітність, аборт, прийом гормональних препаратів, менструальний цикл, клімакс.
- Фізичними: інтоксикація, інсоляція, зміна погоди, зловживання алкоголем, прийом наркотиків, фізичні навантаження.
Для зниження частоти і сили нападів пацієнтам, незалежно від вихідних причин захворювання, слід вести щоденник, контролюючи, які чинники могли спровокувати паніку. Цей моніторинг сприяє ефективності психотерапевтичного лікування. Як боротися з панічними атаками і яке при панічних атаках лікування краще?
комплексне лікування
Перед призначенням терапевтичних заходів необхідно провести диференціальну діагностику, переконавшись, що симптоми не є ознаками общесоматической і психіатричної патології: тиреотоксикозу і гіпертиреозу, гіпоглікемії, коронарної недостатності та інфаркту, епілепсії, шизофренії.
Лікування панічних атак вимагає госпіталізації у випадках, коли:
- у пацієнтів спостерігаються суїцидальні тенденції;
- потрібно детоксикація через зловживання психоактивними препаратами;
- у пацієнтів важкий перебіг агорафобія.
Протягом 12 тижнів проводиться оцінка ефективності підібраних для пацієнта засобів терапії. Якщо поліпшення не настає, робиться уточнення діагнозу і зміна терапії. Методики лікування включають фармакотерапию і психотерапію.
фармакотерапія
Для факмакотерапіі в даний час використовують антидепресанти, транквілізатори, а також препарати, селективно інгібують зворотне захоплення серотоніну. Крім того, пацієнтам рекомендують кинути курити: виявлено, що частота панічних атак у курців в 2,7 рази вище, ніж у пацієнтів без нікотинової залежності.
психотерапія
Зокрема, пояснюється зв'язок хронічної і гострої форм гіпервентиляції з симптомами захворювання. Пацієнтам пропонується ведення щоденника психічного стану для розуміння зв'язку симптомів з зовнішніми і внутрішніми стимулами.
гіпнотерапія
Гіпноаналіз проводиться з метою з'ясувати витоки внутрішньоособистісних конфліктів і моделювання форм успішної поведінки.
Сімейна психотерапія доцільна в разі, коли стан пацієнта не розуміється членами сім'ї, які можуть звинувачувати хворого в маніпуляції. Терапія допомагає створити сприятливе навколишнє середовище і зняти міжособистісні конфлікти.
самостійне лікування
Якщо присутні панічні атаки як боротися самостійно з нападами неконтрольованого страху?
Зазвичай панічна атака не вимагає госпіталізації. Для купірування паніки необхідно оволодіти навичками релаксації, регулювання дихання, а також внести корективи в спосіб життя.
- Оволодіння практичними навичками релаксації і самогіпнозу. Сеанси поступового розслаблення при панічних атаках - лікування в домашніх умовах, що дозволяє зняти психоемоційне напруження без застосування медикаментів і під час відсутності психотерапевта. Під час сеансу слід лягти і сконцентрувати увагу на частинах тіла, починаючи зі ступень, скорочуючи і розслабляючи м'язи. Метод керованої уяви застосовується сидячи: після розслаблення м'язів уявляються позитивні картини (включаючи звуки, запахи, тактильні відчуття).
- Регулювання дихання. Одна з основних проблем при панічних атаках: як боротися з гіпервентиляцією. Вирішити завдання допоможе техніка дихання «через соломинку» або в паперовий пакет, довільне зменшення частоти дихання до 8-10 раз на хвилину: довгий вдих, затримка, повільний видих.
- Аеробні фізичні навантаження (бігові та велосипедні прогулянки, плавання) є ефективним антипанічне засобом. Під час фізичних вправ в організмі виробляється серотонін, що знижує залежність серотонінових ліків.
- Зняття напруги м'язів вправами на розтяжку.
- Фітотерапія. Призначаються трав'яні збори з седативною дією. Ефективний настій меліси (10 г заливаються двома склянками окропу і настоюють протягом двох годин): настій приймається по 2/3 склянки 3 рази на день.
- Фізіотерапія: розслаблюючі ванни, релаксаційний масаж.
При самостійному лікуванні не слід захоплюватися медикаментами, що не були призначені лікарем, так як можливе формування залежності і токсикації організму.