Папілома - різновид доброякісної пухлини. Розвивається в м'яких тканинах, на слизовій оболонці гортані та голосових зв'язках, являє собою невеликий наріст. Розмір коливається від 2 мм до 1 см. Через численні кровоносних судин має рожевий колір. Пізніше стає темніше, аж до сірого. Зустрічаються в одиничному екземплярі, а також у множині можуть поширюватися по всій ротовій порожнині і трахеї. Трапляються часті рецидиви зі збільшенням кількості вогнищ, навіть після пройденого курсу лікування.
В фактор ризику входять діти до 5 років майже 90% випадків. Це пов'язано з особливістю слизової гортані. Часто папилломатоз гортані у дітей має дифузну форму, коли в зрілому віці вона локальна. На другому місці за статистикою захворюваності - чоловіки середнього віку, але захворювання може торкнутися кожного. Фахівці розрізняють дві основні причини: інфекція і ендокринні порушення. Збудник інфекції - папіломавірус людини, має більше 600 штамів.
Як і будь-який вірус має шляхи зараження:
- побутовий;
- статевої;
- від матері до дитини;
- зараження через порушення гігієни.
Порушення в роботі андрогенних гормонів підвищує ризик виникнення папілом. Захворювання провокує зниження імунітету. Без належного лікування може перерости в більш важку форму і онкологію.
причини зараження
Зовнішні фактори сприяють більшій можливості прояву захворювання:
- гормональні захворювання ендокринної системи;
- шкідливі звички;
- часті вірусні захворювання ЛОР-органів;
- робота з шкідливими речовинами;
- незбалансоване харчування;
- фізичне пошкодження слизової гортані;
- алергічні захворювання;
- недотримання гігієни;
- порушення обміну речовин;
- постійний контакт з радіацією, ультрафіолетом і хім. речовинами.
Папіломи гортані дають про себе знати після інкубаційного періоду, який триває від 2 місяців до 10 років. В здоровому організмі вірус може знаходитися тривалий час, без будь-яких проявів в латентній формі.
Симптоматика і ознаки
Через свого розташування, папіломи не завжди можуть бути помічені своєчасно. У дітей симптоми захворювання безпосередньо залежать від віку дитини: чим він менший, тим сильніше виявляється вірус. Ознаки захворювання характеризуються поширенням папілом і збільшенням їх в розмірі. Винятком вважається розташування вогнища поблизу голосових зв'язок. В цьому випадку людини турбує:
- зміна в голосі (хрипота, грубий голос, розмова пошепки);
- напади асфіксії;
- утруднене дихання;
- постійний сухий кашель і задишка;
- відчуття стороннього тіла в горлі;
- біль при ковтанні;
- кров'яний відхаркування.
Будь-які порушення в горлі не завжди означають зараження папилломой гортані, симптоми можуть вказувати на інші порушення. Саме тому слід пройти комплексну діагностику для визначення правильного діагнозу і подальшого лікування.
діагностичні процедури
При відвідуванні фахівця пацієнтові проводять ларингоскопію. У доступних для цієї процедури місцях виявляють видимі ознаки захворювання. Мікроларингоскопія дає можливість детально розглянути папіломи і межі їх розростання. Якщо є ймовірність поширення інфекції глибше, необхідно зробити рентген і томографію легень і бронхів.
Ларінгостробоскопія дає можливість ретельно розглянути голосові зв'язки, щоб дати характеристику їх руху і змикання. Крім отоларинголога, необхідна консультація імунолога, онколога і хірурга. Діагностику в дитячому віці роблять, щоб виключити захворювання на дифтерію, помилковим крупом, вроджених змін і онкології. Також слід виключити потрапляння стороннього тіла в горло.
Класифікація захворювання
Лікарі розділяють кілька різновидів і форм папилломатоза в залежності від віку пацієнта і перебігу захворювання.
За часом розвитку:
- ювенільний - папіломатоз утворюється в дитинстві;
- рецидивний - проявляється в більш зрілому віці.
За поширенням дислокації:
- Обмежена. Незначне ураження гортані папіломами з одного боку або на невеликій ділянці. Голосова щілина закрита на третину.
- Поширена. Папіломи вражають обидві сторони гортані і розростаються за межі внутрішнього кільця. Голосова щілина закривається в два рази більше попередньої стадії.
- Обтурирующая. Інфекція широко поширюється, голосова щілина закрита повністю.
За функції дихання поділяють 3 ступеня:
- Компенсаторна. Виявляється хрипота в голосі, стенотичних шум при диханні. Кількість вдихів-видихів знижується.
- Декомпенсаторная. Турбує постійний задишка, колір шкіри набуває синюшність, частота дихання збільшується, періодично проступає холодний піт.
- Асфіксія. Шкіра стає блідою, спостерігається розширення зіниць, серцебиття сповільнюється. Можливо повне припинення дихання і втрата свідомості.
Залежно від класифікації папилломатоза гортані, лікування призначають індивідуальне для кожного пацієнта, зібравши повний анамнез.
Різні форми лікування
Загальне лікування папіломатозу виконує конкретні цілі:
- уникнути поширення інфекції;
- очистити організм від вірусу папілом;
- звільнити дихальні шляхи;
- відновити голос;
- уникнути або скоротити до мінімуму можливість рецидиву.
При початкових стадіях папилломатоза медики дотримуються консервативного лікування за допомогою медикаментів. У стаціонарному спостереженні потребують люди, які готуються до операції. Для загального зміцнення організму і підвищення рівня боротьби з інфекцією застосовують імуностимулятори. Вони припиняють розмноження папілом і збільшують чисельність власного інтерферону. Препарати противірусного характеру знижують кількість ВПЛ. Для зменшення розвитку інфекційних клітин використовують гормональні медикаменти.
Лікування хіміотерапією використовують місцево, це дозволяє знизити швидкість ділення клітин і поширенню папілом. На додаток до цього фахівці застосовують променеву терапію, яка сприяє запобіганню новоутворень в гортані. Основним завданням медикаментозного лікування є можливість відтягнути або зовсім виключити оперативне втручання.
Якщо плоскоклеточная папілома гортані має велику дислокацію або стрімко поширюється необхідно застосувати оперативний метод. Незначні операції тривають кілька хвилин, але їх проводять при загальному або місцевому наркозі. За допомогою микроларингоскопии використовують ультразвук, низькоенергетичний лазер або кібер-ніж. Спеціаліст може провести припікання різними кислотами і солями. Мета подібного лікування - якомога ретельніше видалити папіломи з гортані. Кількість процедур зменшують до можливого мінімуму, щоб запобігти утворенню рубців в гортані.
Актуальними також залишаються внутрігортанние хірургічні втручання, за допомогою ендоскопічних інструментів, без розрізів. Після операції витягувати дихальну трубку з гортані рекомендують відразу. Внегортанние операції часто провокують швидкий рецидив. Мінус в подібних операціях полягає в тому, що вони видаляють тільки папіломи, а в організмі залишається сам вірус. Тому поєднання оперативної терапії та медикаментозного лікування сприяє збільшенню шансів на одужання.
У дітей лікування папілом часто відбувається екстрено, щоб уникнути стенозу гортані і задухи. Це пов'язано з фізіологією горла, воно набагато вужче, ніж у дорослого. Зазвичай проводять операції за допомогою лазера, щоб привести до мінімуму рецидив захворювання.
Незважаючи на те, що лікарі не рекомендую займатися самолікуванням, в народній медицині існують деякі рецепти лікування папіломатозу. Для полегшення дихання і зняття запалення можна робити короткі інгаляції з чистотілом. Можна проводити полоскання з соком каланхое або змащувати горло цим соском і рослинним маслом в співвідношенні 1: 1. Корінь хрону труть на тертці і змішують з квітковим медом, приймають двічі на день по 1 ст. л. Більшість подібних рецептів засновані на прийомі відвару трав і ягід. Дані методи не є лікуванням, вони можуть тільки полегшити самопочуття і доставити в наш організм різні вітаміни та мікроелементи.
Адаптація та прогноз
Після курсу лікування працездатність відновлюється на 12-20 день. Необхідно дотримуватися дієти, голосовий режим і застосовувати медикаменти:
- антибіотики - щоб уникнути запалення;
- глюкокортикостероїди - для запобігання відтоку після операції;
- естрогени - для зниження можливості рецидиву папіломатозу;
- вітаміни - для зміцнення організму і підняття імунітету.
Слід кожні три місяці відвідувати фахівця і проводити діагностичні процедури. Це необхідно, щоб вчасно помітити можливий рецидив папіломатозу.
Лікарі, якщо була застосована комплексна терапія, дають сприятливі прогнози, навіть якщо деякі випадки рецидивують. Але кожен результат індивідуальний і залежить від стадії захворювання, його обсягом і локалізації. Не варто забувати, що папилломатоз гортані у дорослих є попередником онкології і раку. Тому варто проводити всі необхідні процедури і належне лікування для відновлення імунітету організму.
У дитячому віці летальний результат від задухи відбувається приблизно в 5% випадків. Але в той же час кожна п'ята дитина «переростає» захворювання в юному віці, без подальших рецидивів.
Профілактика і запобіжні заходи
Щоб уникнути папилломатоза, необхідно стежити за безпекою свого здоров'я, щоб ВПЛ не потрапив в організм:
- при сексуальних зв'язках користуватися презервативом;
- не запускати інфекційні захворювання горла на самоплив;
- проводити комплексне обстеження не рідше, ніж 1 раз на рік;
- застосовувати щадний голосовий режим;
- виключити шкідливі звички;
- не переохолоджуватися;
- необхідно вилікувати всі хронічні захворювання ЛОР-органів;
- дотримуватися заходів безпеки при роботі з шкідливими речовинами.
Це захворювання не є смертельним вироком, при комплексному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій лікаря, можна не тільки наблизити одужання, але і повністю позбутися від недуги.