Свищі зустрічаються в околоанусной і сідничної областях. Перші називаються параанальних, другі - парапроктальние (параректальних). Наскрізні свищі, сполучені з порожниною прямої кишки і зовнішнім середовищем, називають повними, а мають лише один вихідний отвір - неповними (сліпими). Якщо неповний свищ відкривається назовні, його відносять до неповним зовнішнім, а якщо має вихід в порожнину прямої кишки, - неповним внутрішнім.
Різновид зовнішніх неповних свищів представляють періанального-сідничні свищі. Вони проходять на зовнішній поверхні крижово-сідничної зв'язки і відкриваються в періанальної області. Іноді ще зустрічаються ректо-вагінальні свищі, що з'єднують пряму кишку з піхвою.
Найчастіше причиною є параректальних флегмона. Серед інших причин слід відзначити поранення прямої кишки, її запалення, травмування околоанальной порожнини.
Кишкова мікрофлора нерідко викликає важкий дифузний нагноительной процес з великим розпадом параректальної клітковини і прилеглих тканин.
Накопичився ексудат знаходить вихід в порожнину прямої кишки або назовні в параанальних, парасакральную область. За межі тазової порожнини ексудат проникає через мале сідничного отвір. Як уже згадувалося, ексудат має тенденцію поширюватися назад в зв'язку з підвищеним внутрішньоочеревинному тиском і перестальтические скороченням кишечника. Важкі гнійно-некротичні або гнильні процеси можуть ускладнюватися парезом нервів кінцівок (великогомілкової і малогомілкової). Ці ж процеси таять загрозу розвитку сепсису.
Відзначається постійне або періодичне виділення ексудату. Свищуватий отвір має втягнуті краю. Окружність шкірного покриву покрита гнійними корками при наявності безшерстих мацерированной ділянок. Під час дефекації кількість ексудату збільшується. При повних свищах їх виділення має неприємний, гнильний запах з домішкою частинок калу.
Калові маси при внутрішніх неповних свищах покриті гнійним ексудатом.
У більшості випадків потрібне оперативне втручання. Неповні зовнішні свищі розширюють, вискрібають омозолелостей рубцеву тканину, розсікають кишені і лікують як гнанулірованную рану. Повні періанальні свищі розсікають на всьому протязі, усуваючи перемичку з прямою кишкою. Для цього вводять в канал свища желобоватий зонд, а потім пуговчатий скальпелем розсікають згадану перемичку.
При сліпих внутрішніх свищах роблять їх розсічення або виробляють контрапертуру в параанальних області. Для цього вставляють з боку прямої кишки вигнутий пуговчатий зонд, злегка натискають, визначають місце випинання його кінця і роблять в цьому місці розріз. Подальше лікування таке ж, як при повних свищах.