Парагонімоз - гельмінтоз, що вражає звичайно легкі, рідше мозок. Збудник - сисун Paragonimus westermani довжиною 7-13 мм. Зараження парагонімоз відбувається при вживанні в їжу сирих прісноводних крабів і раків. Для парагонімоза характерний спочатку ентерит. пізніше - бронхіт, пневмонія, сухий або ексудативний плеврит. Можливі легеневі кровотечі, гнійний плеврит. занос гельмінтів або їх яєць в мозок з розвитком менінгоенцефаліту, синдрому пухлини (головні болі, судоми. психічні розлади, іноді парези і паралічі).
Діагноз ставиться на підставі клінічних даних, виявлення в мокротинні або калі яєць гельмінта.
Лікування парагонімоза. Призначають всередину бітіонол в добовій дозі: дорослим 2-2,5 г; дітям до 5 років - 0,2 г; 5-8 років - 0,6 г; 9 - 12 років - 1 г; старше 12 років - 1,5-2 г. Добова доза дається в три прийоми після їжі. Курс лікування складається з прийому 10 добових доз через день. Менш ефективний 2% розчин еметіна. який вводиться під шкіру по 1,5 мл 2 рази на день протягом 5-7 днів; проводять два таких циклу з інтервалом 7 днів.
Профілактика парагонімоза. Охорона водойм від забруднення фекаліями. Вживання в їжу крабів і раків тільки після ретельного проварювання.
Парагонімоз (paragonimosis) - гельмінтоз, що вражає переважно легкі.
Збудник - трематода Paragonimus westermani (синонім P. ringeri) довжиною 7,5 13 мм, шириною 4-8 мм. Яйця коричневі, з кришечкою, розміром 0,08-0,018 Х 0,048-0,06 мм (рис. 1). У стадії статевої зрілості паразитує в легенях, рідше в мозку та інших органах людини, кішки, тигра. Проміжні господарі - молюски Melania і ін. Додаткові господарі - прісноводні краби і раки.
Епідеміологія. Хворі парагонімоз люди і ссавці - джерело інвазії для молюсків; личинки, що вийшли з останніх, проникають в крабів і раків. Людина і ссавці заражаються парагонімоз при вживанні в їжу сирих і недостатньо проварені крабів і раків. Парагонімоз поширений головним чином в Китаї, Японії, на Корейському півострові; зареєстрований в СРСР (Далекий Схід).
Патологічна анатомія і патогенез. Личинки парагонімусов мігрують крізь стінку тонкої кишки в черевну порожнину і, прободая діафрагму і плевру, впроваджуються в легені (рис. 2); іноді вони проникають в інші органи. У стінках кишечника, печінки, селезінці, діафрагми, плеври виявляються крововиливи, іноді некрози; в легких в ранній фазі парагонімоза - крововиливи, інфільтрати, в пізньої - кісти, що містять гельмінтів, казеозную масу, кров'янисту або шоколадного кольору рідина. У мозку при наявності гельмінтів утворюються некрози, спайки між оболонками, паразитарні ходи (рис. 3).
Клінічний перебіг. Форми парагонімоза: гострий абдомінальний, гострий плеври-легеневий, хронічний легеневий, ускладнений. Гострий абдомінальний парагонімоз, обумовлений міграцією молодих гельмінтів, супроводжується симптомами ентериту, гепатиту, асептичного перитоніту. При гострому плеври-легеневій парагонімоз спостерігаються лихоманка, болі в грудях, кашель, пневмонічні вогнища, іноді сухий або серозний ексудативний плеврит. Через 2-3 міс. ця форма парагонімоза переходить в хронічну легеневу зі зміною загострень і ремісій. Основні симптоми: кашель з мокротою, що має домішки крові, в легенях - вогнища сухих і вологих хрипів, в період загострень - лихоманка.
Рентгенологічно розрізняють інфільтративну, кістозна, осередкову, пневмосклеротіческого фази парагонімоза.
Ускладнення парагонімоза - легеневі кровотечі, емпієма, парагонімоз мозку з симптомами менінгоенцефаліту, синдромом пухлини.
Діагноз ставиться на основі клініко-рентгенологічних даних, виявлення яєць парагонімусов в мокроті і калі.
Прогноз за відсутності ускладнень задовільний, при парагонімоз мозку поганий.
Лікування. При парагонімоз легких найбільш ефективний бітіонол - 2,2'- тіобіс (4,6-діхлорфенол), який призначають всередину в добовій дозі: дорослим 2-2,5 г; для дітей і підлітків до 5 років - 0,2 г; 5-8 років - 0,6 г; 9-12 років - 1 г; 12 років і старше - 1,5-2 г. Добова доза дається в три прийоми після їжі. Курс лікування складається з призначення 10 добових доз через день. Менш ефективний 2% розчин еметіна, що вводиться під шкіру або в м'язи дорослим по 1,5 мл 2 рази на день протягом 5-7 днів; проводять два таких циклу з інтервалом в 7 днів.
Профілактика. Необхідно охороняти води від забруднення фекаліями; крабів і раків вживати в їжу тільки після ретельного проварювання.
Paragonimus westermani (1) в легенях (2) і в мозку людини (3).