Параліч або парез гортані - це стан, при якому неможливо довільне її рух. Воно виникає через порушення іннервації м'язів гортані або будь-якої їх патології.
При паралічі або парезі гортані розвивається захриплість. Іноді голос пропадає зовсім. Можливі порушення дихання - сильна задишка або гучне дихання, дисфагія. При ковтанні страждає паралічем гортані захлинається і покашлює. Можливо навіть потрапляння їжі в дихальні шляхи.
Парези і паралічі гортані займають приблизно 10% від усіх патологій цього органу. При паралічі м'язи гортані не можуть рухатися зовсім. А парез - це неповний параліч, ослаблення руху м'язи або групи м'язів. В основному вони розвиваються через порушення іннервації м'язів. Але іноді причиною може бути і пошкодження самого м'яза. Часто параліч гортані розвивається після операції на дихальних шляхах, після інтубації трахеї.
Парези і паралічі гортані поділяються на
Нейрогенні паралічі бувають двох видів - периферичні, при яких уражаються рухові нерви, найчастіше, блукаючий, і центральні, при яких ушкоджуються центри в головному мозку. Причиною периферичного неврогенного паралічу можуть бути аневризма дуги аорти. пухлини стравоходу. зоб, рак щитовидної залози. інсульт. лімфаденіти шийних лімфатичних вузлів, рубці в перикарді і плеврі. Також причиною можуть бути інтоксикації при інфекційних захворюваннях, наприклад, при тифі, кліщовий енцефаліт або дифтерії, при отруєнні алкоголем. миш'яком, свинцем.
Центральні паралічі гортані найчастіше розвиваються як прояв якого-небудь захворювання, наприклад, поліомієліту та сирингомиелии. Тому отоларингологи з ними стикаються рідко, зазвичай їх лікують неврологи або терапевти.
Міопатичні паралічі розвиваються при гельмінтозах, інфекційних захворюваннях (туберкульоз, черевний тиф) або при вроджених міопатіях. Іноді такий параліч може виникнути при перевтомі голосу. Зазвичай це двосторонні паралічі, але паралізовані тільки голосові зв'язки. Часто це стан поєднується зі слабкістю дихальних м'язів, діафрагми або міжреберних м'язів. Виявляється він зміною тембру, охриплостью, «продуванием» - станом, при якому на розмову потрібно більше повітря, ніж зазвичай. Це відбувається через те, що голосова щілина при цьому захворюванні залишається відкритою. Можуть такі паралічі розвинутися і в період статевого дозрівання.
Причинами психогенних паралічів і парезів гортані можуть бути істерія, неврастенія, дуже сильний стрес.
діагностика
Для постановки правильного діагнозу важливо правильно зібрати анамнез, виключити пошкодження гортані, рубці. Також потрібно виключити сифилитическую природу захворювання. Обов'язково проводять ларингоскопію.
При лікуванні парезу або паралічу гортані у багатьох випадках головне завдання - лікування основного захворювання. Так, якщо параліч викликаний перенапруженням голосу, необхідно зробити перерву в роботі. Якщо причиною було запалення - призначають протизапальну терапію. Якщо нерв здавлений в результаті травми. хороший ефект дають теплові процедури. Якщо параліч або парез викликаний інтоксикацією при інфекції, лікують інфекційне захворювання.
При психогенних паралічі призначають психотерапевтичне лікування, седативні препарати.
Хороший ефект дає фізіотерапія (електрофорез), голкорефлексотерапія, голосові і дихальні вправи.
У деяких випадках, наприклад, при швидко наростаючому двосторонньому паралічі гортані, потрібне оперативне втручання - трахеотомія. При цьому в області шиї розрізають шкіру, гортань, вставляють трахеотомічну трубку, розріз на шкірі вшивають, а трубку фіксують до шиї.
Це не єдиний привід для хірургічного втручання. Односторонні паралічі гортані також можна лікувати хірургічним шляхом. Зазвичай роблять реіннервацію гортані, тіреопластіку або ставлять імплантати.
Крім медикаментозного, хірургічного та фізіотерапевтичного лікування, пацієнтам з паралічем або парезом гортані потрібні заняття з фонопеда. На цих заняттях їх навчать правильно дихати і говорити.
профілактика
Профілактика парезів і паралічів гортані полягає в запобіганні травм гортані. А якщо запобігти її не вдалося, потрібно негайно звернутися до лікаря для правильного лікування.
Також необхідно своєчасне і правильне лікування інфекційних захворювань, ускладненням яких може бути парез або параліч гортані.
Все правильно пушут, все це правда. мені одна доросла медсестра голку від капільніци в ногу встромляти стала коли неполучілось капільніцу в руку.
Хочемо висловити слова подяки всьому медичному персоналу і молодшому медичному персоналу 10 відділення РНІІТО ім. Р.Вредена за людську.
Величезне спасибі Медичному центру «Бехтерєв» за те, що в складній ситуації вони прийшли нам на допомогу! З 08.07.17 по 21.07.17 моя мама перебувала.