Що таке Парез діафрагми (синдром Кофферата) -
Парез діафрагми (синдром Кофферата) - обмеження функції діафрагми в результаті ураження корінців CIII-CV диафрагмального нерва при надмірній бічний тракції під час пологів.
Що провокує Парез діафрагми (синдром Кофферата):
Основною причиною травми периферичної нервової системи при пологах є акушерські допомоги, що надаються при закиданні верхніх кінцівок плода, утрудненому виведенні плічок і головки. Тракция і ротація головки при фіксованих плічках і, навпаки, тракція і ротація плічок при фіксованій голівці призводять до натягнення корінців нижньошийних і верхньогрудних сегментів спинного мозку над поперечними відростками хребців. В абсолютній більшості випадків акушерські парези виникають на тлі асфіксії плода
Симптоми парез діафрагми (синдрому Кофферата):
Парез діафрагми може бути одним із симптомів вродженої миотонической дистрофії. Клінічно проявляється задишкою, прискореним, нерегулярним чи парадоксальним диханням, повторними нападами ціанозу, вибухне грудної клітки на стороні парезу. У 80% хворих уражається права сторона, двобічне ураження становить менше 10%. Парез діафрагми не завжди виражений клінічно і часто виявляється лише при рентгеноскопії грудної клітини. Купол діафрагми на стороні парезу стоїть високо і малорухомий, що у новонароджених може сприяти розвитку пневмонії. Парез діафрагми часто поєднується з травмою плечового сплетення.
Діагностика парез діафрагми (синдрому Кофферата):
Діагноз встановлюють на підставі поєднання характерних клінічних та рентгенологічних даних.
Лікування парезів діафрагми (синдрому Кофферата):
Лікування полягає в забезпеченні адекватної вентиляції легенів до відновлення самостійного дихання. Дитину поміщають в так звану хитку ліжко. При необхідності проводять штучну вентиляцію легенів, чрескожную стимуляцію діафрагмального нерва.
Прогноз залежить від тяжкості ураження. Більшість дітей одужує протягом 10-12 міс. Клінічне одужання може настати раніше, ніж зникнуть рентгенологічні зміни. При двосторонньому ураженні летальність досягає 50%.
Профілактика парез діафрагми (синдрому Кофферата):
Профілактика парезу діафрагми передбачає правильне ведення пологів у тазовому передлежанні і при дискоординації пологової діяльності, попередженні гіпоксії плода, застосування кесаревого розтину з метою виключення переразгибания його головки, виявлення хірургічно коррігіруемих поразок.