Характеристики головного болю при пароксизмальная гемикрания
Пароксизмальна Гемікранія - це рідкісний синдром, для якого типові короткі і численні напади головного болю протягом дня. Головний біль дуже сильна, пульсуюча, свердлячу, як ніби голову схопила пазуриста лапа.
Головний біль зазвичай позаду очі або в районі вуха. Біль - одностороння. Зрідка сторона може змінюватися. Іноді біль може віддавати в плече.
Типова атака триває від 2 до 30 хвилин. Деякі пацієнти відчувають легкий біль в проміжку між нападами.
Напади головного болю повторюються багаторазово протягом дня і, на відміну від кластерного головного болю, час больових атак непередбачувано.
Нічні напади не характерні для пароксизмальної гемикрании. Індометацин передбачувано контролює головний біль.
Відсутність ефекту Індометацину виключає цей діагноз.
Асоційовані (Супроводжуючі) Симптоми
Перераховані в порядку убування ймовірності прояви, для пароксизмальної гемикрании характерні наступні асоційовані симптоми: сльозотеча, закладеність носа, почервоніння ока, вологість в носі і опущення століття.
Світлобоязнь і підвищена чутливість також не є рідкістю. Все асоційовані симптоми (включаючи підвищену чутливість до світла і шуму) обмежуються стороною головного болю і виникають виключно під час больового нападу.
Деякі пацієнти в момент нападу бігають туди-назад, як при кластерного головного болю, інші намагаються знайти темне, тихе і затишне містечко, як при мігрені.
Тригери пароксизмальная гемикрания
Провокуючі фактори, або тригери, можуть іноді грати певну роль у третини пацієнтів.
Приблизно 10% нападів пароксизмальної гемикрании провокуються механічними факторами. Такими як згинання, розгинання і обертання шиї, або здавлення верхньої і середньої частини шиї по сторонам.
Алкоголь провокує больові напади у 20% страждають пароксизмальної гемикранией.
Гормональні контрацертіви і вагітність впливають на частоту і тяжкість нападів головного болю, але характер цього впливу дуже індивідуальний.
Демографічні Особливості, Види і Механізми Виникнення пароксизмальная гемикрания
Пароксизмальна Гемікранія - це рідкісне захворювання. Воно зустрічається приблизно в 100 разів рідше ніж кластерна головний біль. Довгий час вважалося, що цей вид головного болю в 3 рази частіше зустрічається у жінок. Недавні дослідження ставлять це твердження під сумнів. Однак, особисто мені, не доводилося стикатися з цим захворюванням у чоловіків. Пароксизмальна гемікранія найчастіше починається протягом третього десятка, але може початися і в будь-якому іншому віці.
Приблизно одна третина пацієнтів страждає епізодичній пароксизмальної гемикранией. Періоди головного болю тривають від тижнів до місяців з періодичними ремісіями від місяця до трьох років.
Решта пацієнтів страждають хронічною формою захворювання. При цій формі ремісії тривають менше місяця, а больовий період більше року.
З огляду на рідкість цього виду головного болю, загальна тривалість захворювання невідома. Ніхто не знає, якщо головний біль переслідує пацієнтів все життя або в кінцевому підсумку припиняється.
Механізм виникнення болю при пароксизмальній гемикрании залишається в значній мірі невідомим. Цей синдром схоже викликається розладом гіпоталамуса (як при кластерного головного болю).
Лікування пароксизмальная гемикрания
Пароксизмальна гемікранія передбачувано знімається індометацин. Це пояснює її інша назва - «індометацин чутлива головний біль». Відсутність контролю болю на індометацин ставить діагноз під сумнів.
Необхідна для повного контролю болю доза Індометацину варіює від 75 мг до 225 мг на добу, розбита на 3 прийоми. Знеболюючий ефект Індометацину зазвичай зберігається протягом багатьох років.
З огляду на що пароксизмальна гемікранія - це хронічний стан, багаторічний прийом Індометацину може викликати серйозні проблеми з кишечником і нирками.
Профілактичне лікування Верапамілом ефективно у частини пацієнтів. Тріптани, Топамакс, Селебрекс і блокада потиличного нерва можуть іноді давати позитивний ефект. Мелатонін, можливо, теж допомагає деяким пацієнтам.