Тромби в венах ніг не були б так небезпечні, якби іноді не потрапляли в легеневу артерію, що смертельно небезпечно. На щастя, лікарі навчилися захищати нас за допомогою кава-фільтра, який служить своєрідною пасткою тромбів. Цей пристрій лову тромбів має різні модифікації, його можна уставити і зняти (розчинити), сприяє запобіганню емболії легеневої артерії, що є безсумнівним плюсом в боротьбі з венозними тромбозами.
Варикоз - не головний
Ми звикли вважати основним винуватцем появи тромбів варикозну хворобу. Ноги з варикозними вузлами виглядають лякаюче і, здається, в цих венах обов'язково з'являться тромби. На практиці все інакше. Тромби дійсно можуть з'явитися, але при варикозної хвороби страждають поверхневі вени, а з них тромби не потрапляють в легеневу артерію.
Ця небезпека таїться в глибоких венах ніг, які варикоз вражає рідше. Хоча варикозна хвороба підвищує ризик тромбозу глибоких вен опосередковано. Кров застоюється в варикозних вузлах і стає більш «тромбогенної». Крім того, тромбоз глибоких вен часто розвивається у людей з іншими хворобами: різними порушеннями згортання крові, серцевою недостатністю, гінекологічними та онкологічними захворюваннями, після операцій, протезування суглобів, при тривалому постільному режимі.
Тромб, проявити!
Якщо тромби в глибоких венах все-таки утворилися, вони можуть дати про себе знати, а можуть і не видати своєї присутності.
У нервом випадку з'явиться набряк ноги, можуть виникнути плями на шкірі, хворобливість але ходу вени, невелике похолодання кінцівки або, навпаки, шкіра на нозі може стати тепліше, ніж в інших місцях.
У багатьох відзначається невелике підвищення температури. Це хороший варіант розвитку подій. Хворий звернеться до лікаря, пройде ультразвук судин і тромби будуть виявлені. Гірше, коли тромбоз протікає без симптомів. Тому лікарі часто призначають ультразвукове дослідження вен пацієнтам з групи ризику: схильним до згущення крові, переносили тромбози раніше, довго носив гіпс після операцій і травм.
Бовтаєшся чи ні?
Якщо тромби у венах ніг все-таки виявлені, головне - визначити, чи є у них фрагменти, вільно бовтаються в кровотоці (флотація). Саме флотирующие тромби найбільш небезпечні. Адже бовтається шматок може відірватися і з потоком крові доплисти до легеневої артерії. Якщо тромб фіксований до стінки вени і вільних ділянок не виявлено, лікар призначить ліки але розрідженню крові, компресійні панчохи і контрольне УЗД через деякий час. Якщо ж у тромбів є флотирующие ділянки, має бути більш серйозне лікування. А для профілактики тромбоемболії легеневої артерії може знадобитися установка кава-фільтра.
Під зонтом
Кава-фільтр - це невелика тонка трубочка, яка через маленький прокол в стегні встановлюється в нижньої порожнистої вени. Операція проходить в рентгенопераціонной під місцевою анестезією і триває 15-20 хвилин. Дійшовши до місця, трубочка розкривається, перетворюючись в парасольку, кінчиками спиць щільно фіксується до стінки вени. Кров через парасольку протікає вільно, а ось тромби вже не пройдуть - застрягнуть.
Нижня порожниста вена збирає кров від вен ніг і малого тазу, тобто самих «тромбонебезнечні» місць організму. Тому навіть відірвався тромб буде зупинений. Що з ним робити далі? У лікарів буде час почати сильну антикоагулянтну терапію і з часом розчинити його. Навіть якщо він залишиться на кава-філире назавжди, це не так небезпечно, як потрапляння тромбу в артерії легенів. Багато людей живуть з тромбірованного кава-фільтром, що врятували їм життя, довгі роки і не відчувають його наявності.
Ви тут надовго?
Раніше кава-фільтри встановлювалися довічно. В останні роки з'явилися знімні пристрої, які можна легко видалити, коли небезпека минула. Якщо він не зловив занадто великий тромб, разом з яким видаляти фільтр буде ризиковано. Не біда, головне, що він виконати завдання.
час розкривати
В яких ситуаціях без кава-фільтра не обійтися? По-перше, це тромбоз глибоких вен гомілки флотируются (рухомими) тромбами. Згідно з останніми міжнародними рекомендаціями, довжина флотірующего фрагмента повинна бути не менше 4 см, але на практиці багато установ перестраховуються і встановлюють фільтри і при меншій довжині рухомих тромбів. Ще одне свідчення - профілактика тромбозів після операцій, що супроводжуються високим ризиком тромбоемболії (протезування тазостегнового і колінного суглобів, операції на малому тазі, онкологічні операції).
Як показує практика, цей захід часто виявляється виправданою і пастки для тромбів не залишаються без діла.