Патологічна незрілість плаценти включає наступні варіанти.
Варіант ембріональних ворсин - виникає внаслідок зупинки розвитку плаценти на ранніх стадіях ембріогенезу і характеризується персистированием ембріональних ворсин в плацентах II-III триместру вагітності. Зустрічається при токсикозах вагітних, цукровому діабеті, деяких інфекційних захворюваннях матері і плоду. Макроскопічно: плацента збільшена, набрякла, дольчатая. Мікроскопічно: переважають багатолопатеву ворсини з пухкої стромою, безліччю клітин Кащенко - Гофбауера іСтромальні каналами. СКМ і синцитіальних нирки відсутні, зустрічаються дрібні безсудинні ворсинки, межворсінчатое простір розширений. У разі дифузного поширення ембріональних ворсин вагітність найчастіше закінчується раннім спонтанним абортом. Персистенція ембріональних ворсин в обсязі 40-50% всіх ворсин зустрічається при ранньому гестозі вагітних, цукровому діабеті, изосерологической несумісності крові матері і плоду, деяких специфічних інфекціях (краснуха, сифіліс, токсоплазмоз). Характерно поєднання з аномаліями форми плаценти і прикріплення пуповини, а також невиношуванням вагітності або гіпотрофією плода.
Варіант проміжних ворсин характеризується переважанням ворсин діаметром 80-110 мкм з малим числом бічних, дрібних відгалужень, що свідчить про зупинку формування ворсинчатого дерева на етапі розвитку ворсин середнього рівня. При цьому можуть переважати проміжні зрілі або проміжні незрілі ворсини. Варіант з переважанням проміжних незрілих ворсин частіше зустрічається при спонтанних викиднів і антенатальної загибелі плоду. Домінування проміжних зрілих ворсин зустрічається частіше при спонтанних викиднів, пізніх гестозах, багатоплідної вагітності. Достатня васкуляризация ворсин дозволяє плодам досягти терміну 37 і більше тижнів.
Варіант склерозованих хаотичних ворсин - формується протягом II триместру вагітності в результаті переважного розвитку строми ворсин та відсутності їх капілярного русла. Макроскопічно: плацента зменшена (гіпоплазія). Мікроскопічно: переважають дрібні ворсинки з одиничними вузькими капілярами, строма їх багата клітинами, синцитій виражений погано, синцитіальних нирки відсутні, ембріональних ворсин мало або їх немає зовсім. Переважання даного варіанту незрілості спостерігається при спонтанних викиднів, антенатальної загибелі плоду, важких гестозах і багатоплідної вагітності. У більшості з них відзначена виражена гіпоплазія плаценти, гіпотрофія плодів і новонароджених. Летальність становить 40%. Нерідко плід гине на 24-25-тижнях, рідше в кінці вагітності, але дитина може народитися живим зі зниженою масою тіла.
Варіант диссоциированного розвитку - найбільш частий варіант патологічної незрілості, виникає в кінці II - початку III триместру вагітності у зв'язку з нерівномірним розвитком окремих котиледонів. У плаценті поряд зі зрілими ділянками містяться групи або цілі поля ембріональних, гіповаскулярізованних ворсин та ділянки компенсаторною гіперплазії капілярів. Причини до кінця не вивчені. Може спостерігатися при пізніх гестозах вагітних, латентних формах цукрового діабету. Якщо в препаратах відзначається достатня кількість зрілих, дрібних, добре васкулярізованних ворсин, то зазвичай народжуються доношені новонароджені з нормальною масою або незначною гипотрофией.
До дуже рідкісних варіантів незрілості ставляться хорангіоз і облітеруючий ангіопатія. Час їх виникнення - I триместр вагітності. Для хорангіоза характерно дифузне збільшення кількості капілярів ворсин, що може розглядатися як первинна або вторинна (цукровий діабет) аномалія розвитку, нерідко призводить до перинатальної смертності. Результат вагітності частіше несприятливий, вона закінчується раннім викиднем або антенатальної загибеллю плоду. При облітеруючий ангіопатії судини стовбурових і проміжних ворсин стенозірованних або облітерірован за рахунок заповнення просвіту сполучною тканиною різного ступеня зрілості. Є думка, що така облітерація обумовлена інтенсивним курінням матері або впливом професійних факторів (красльное виробництво та ін.). У 30% випадків плід гине внутрішньоутробно або дитина народжується недоношеною.