Неповне та повне передлежання плаценти - це вкрай небезпечна і складна для лікування патологія. Вона укладає в тому, що плацента закріплюється в нижній частині матки. Такий стан призводить до повного або часткового закриття виходу з її порожнини, що загрожує багатьма ускладненнями при вагітності. Це відхилення від норми зустрічається досить рідко, всього в 1 відсотку від загальної кількості.
У нормі плацента кріпиться на дні матки або в інших її областях, в яких спостерігається хороше кровопостачання - на задній, бічний або на передній стінці. Залежно від її розташування залежать відчуття жінки під час виношування плоду і окружність живота.
Форми передлежанняплаценти
Найбільш поширеною формою є неповне передлежання плаценти. При такому стані зів в порожнині матки тільки частково перекривається. Воно зустрічається в 75 відсотках випадків від загальної кількості. Повне передлежання плаценти реєструється у жінок набагато рідше, всього в 25-30 відсотках. Його в діагностиці ще називають центральним.
У свою чергу часткове (або неповне) передлежання підрозділяється на крайове передлежання плаценти і бічне. У першому випадку її краю перекривають вихід з матки на 1/3, а в другому - на 2/3.
Фахівці також виділяють низьке передлежання плаценти. У такому стані її край розташовується на більш низькому рівні на відміну від нормального значення, але при цьому воно не призводить до перекриття зіву порожнини.
Ще однією формою є переднє передлежання плаценти, проте воно зустрічається досить редко.Поскольку передня сторін матки схильна великим розтягування, плацента в цьому випадку відчуває величезні навантаження, що небезпечно багатьма ускладненнями.
Причини передлежанняплаценти
Причин, що обумовлюють цю патологію, безліч. Найбільш поширеними є:
- Зміни ендометрію після перенесеного запального процесу або будь-якого іншого гінекологічного захворювання;
- Хірургічне втручання, яке призводить до пошкодження внутрішнього шару матки (гінекологічне вишкрібання, кесарів розтин, аборт, а також видалення вузлів і міоми);
- Гінекологічні захворювання (запалення тканини шийки матки або истмикоцервикальной недостатність);
- Аномальне будова матки (дворога і сідлоподібна) або її недорозвиненість;
- Повторна вагітність, ускладнені пологи.
Внаслідок цих причин яйце після запліднення при попаданні в порожнину матки не може закріпитися в її верхніх відділах, тому опускається в нижню частину. Це призводить до того, що формується часткове або центральне передлежання плаценти.
Симптоми передлежанняплаценти
Характерною ознакою такого стану є постійні кровотечі з статевих органів, які можуть повторюватися з певною тривалістю. Він виникають як на перших тижнях, так і в третьому триместрі. Однак на останніх тижнях виділення крові можуть бути рясними, що обумовлено сильними скороченнями матки.
Причини кров'яних виділень обумовлені тим, що нижня, повне, бічне і крайове передлежання плаценти призводить до того, що вона не може розтягуватися у міру зростання і розвитку плоду. В результаті при сильному натягу відбувається її невелика відшарування. Кров в такому випадку виділяється з травмованих судин ендометрія.
Посилене виділення крові може відбуватися по багатьох факторів - після підняття тяжкості або стомлюючої фізичного навантаження, при різкому кашлі, після дослідження лікарем піхви і пальпації шийки матки, після агресивного статевого акту, а також прийняття теплої ванни або при підвищенні внутрішньочеревного тиску.
У разі центрального передлежання кров може піти різко і раптово. Це звичайно не призводить до появи болю або інших дискомфортних відчуттів. Кровотеча може припинитися, але через певний проміжок часу знову поновитися. В кінці третього триместру вагітності виділення крові стають особливо великими.
При неповному передлежанні кровотеча з'являється досить рідко і зазвичай вже на останніх тижнях або після пологів. Для жінки з таким діагнозом характерні також такі симптоми:
- Знижений артеріальний тиск;
- анемія;
- Гестоз.
Цей стан дуже небезпечно, тому його необхідно вчасно діагностувати. Плід під час вагітності не втрачає кров і поживних речовин, однакопредлежаніе може стати причиною багатьох ускладнень, а гіпоксія згодом може позначитися на здоров'ї, розвитку і розумових здібностях дитини.
Діагностика передлежанняплаценти
Оскільки переднє передлежання плаценти і інші її види дуже небезпечні, то їх важливо вчасно діагностувати, щоб попередити ряд небажаних наслідків. Зазвичай цей діагноз підтверджується при проведенні планового скринінгу на терміні 12 тижнів або після скарг пацієнта на кров'янисті виділення зі статевих органів.
Виділяють наступні методи діагностики:
- Аналіз скарг пацієнта;
- Візуальний огляд на гінекологічному кріслі;
- Ультразвукове обстеження.
Гінеколог проводить огляд і пальпацію шийки матки для виявлення можливих травм, які також можуть викликати кровотечу. При піхвовому обстеженні за певними клінічними симптомами гінеколог може розпізнати часткове або центральне передлежання плаценти. Однак в цьому випадку огляд важливо виконувати дуже обережно і максимально дбайливо.
Дослідження, проведене за допомогою апарату УЗД, дозволяє фахівцеві отримати повне уявлення про розташування плаценті, а також формою, структурою і площі предлежания. Для визначення його типу лікар оцінює відстань від краю плаценти до зіву.
Лікар може діагностувати низьке передлежання плаценти в третьому триместрі, якщо ця відстань складає менше п'яти сантиметрів. Після постановки діагнозу гінеколог проводить регулярний огляд та ультразвукове обстеження жінки для попередження ускладнень та контролю за її мигрирования.
Лікування передлежанняплаценти
Лікування лікар призначає після проведення повного обстеження, воно залежить в основному від форми розташування плаценти і характеру кровотечі. Повне і часткове передлежання плаценти вимагають суворого медичного контролю пацієнта. Воно включає:
- Госпіталізацію для виявлення форми передлежання і ступеня кровотечі;
- Прийом медикаментів, які підвищують згортання крові і розслаблюють матку;
- Пастельний режим при наявності навіть незначних кров'яних виділень;
- Обмеження фізичного навантаження та інших факторів, що провокують виділення крові, а саме статевого життя, нервового перенапруження і стресу;
- Постійний огляд у гінеколога для виявлення патологій та інших відхилень;
- Розродження проводиться в результаті планового або термінового кесаревого розтину.
Якщо у пацієнтки спостерігаються сильні кровотечі, які свідчать про відшарування плаценти, то цей стан вимагає термінової госпіталізації та лікування в стаціонарі вже після 24 тижнів, оскільки воно дуже небезпечно.
У тому випадку якщо виділення крові незначні і не загрожують життю матері і станом плода, то лікування проводиться амбулаторне, але під постійним контролем лікаря-гінеколога. При наявності анемії, зниження артеріального тиску і сильній кровотечі жінці може бути призначено термінове розродження шляхом кесаревого розтину.
Народні засоби лікування передлежанняплаценти
Крайове передлежання плаценти і інші його види - це небезпечна патологія, яка виникає під час вагітності і вимагає контролю з боку лікаря і термінового медикаментозного лікування при загостренні кровотечі.
У такій ситуації самолікування і використання народних коштів не може змінити розташування плаценти. Їх прийом неприпустимий, оскільки він може викликати ряд інших небажаних наслідків.
Контроль розташування і стану плаценти здійснюється тільки лікарем, а лікування амбулаторно або в стаціонарі в залежності від характеру симптоматики.
Ускладнення і профілактика передлежанняплаценти
Передлежання загрожує многіміопаснимі наслідками, в тому числі:
- Передчасні пологи;
- Плацентарна недостатність, яка призводить до браку вітамінів і мікроелементів для живлення плоду;
- Загроза викидня;
- Неправильне положення плода;
- Найсильніші кровотечі і загроза відшарування плаценти;
- Слабкість в процесі родової діяльності, що призводить до гіпоксії плода і інших проблем.
Крайове передлежання плаценти і інші її форми можна запобігти. До заходів профілактики відносяться:
- Своєчасне лікування різних гінекологічних захворювань, які можуть привести до запалення шийки матки і ендометрію;
- Попередження гормональних порушень;
- Здоровий спосіб життя, відмова від куріння і вживання алкоголю;
- Правильне харчування, багате вітамінами і мікроелементами;
- Регулярне приміщення кабінету гінеколога для профілактичного огляду;
- Своєчасна постановка вагітної на облік на терміні до 12 тижнів.