Коли у дитини відпадає культя (залишок) пуповини?
Читаючи різну літературу, створюється враження, що це залежить не тільки від того в якому році народилася дитина, але ще і в якій країні. Розкид цифр просто дивовижний. Від повідомлень, що залишок пуповини відпадає на 2-5 добу після народження в сучасних російських виданнях до інформації про те, що ця подія може відбутися протягом першої-другого тижня життя в старих або зарубіжних книгах.
У чому ж причина таких суперечливих даних? Виявляється, загадка вирішується дуже просто. У російських пологових будинках останні кілька десятиліть існує практика видалення кукси пуповини хірургічним шляхом! Примітно, що ні в одному медичному документі, ні в картці, ні в довідці не написано яким саме способом була видалена пуповина. Всюди стоїть шаблонна фраза «пуповина відпала на ... добу життя». Мало хто з батьків знає про те, що така процедура не тільки не має медичних обґрунтувань, а й може завдати шкоди маляті.
Давайте спробуємо розібратися в тому що таке пуповина і як вона функціонує.
Як працює пуповина.
[More] Основним кровообігом плода є плацентарний, представлене плацентою і судинами пуповини. Пуповина являє з себе своєрідний канатик, що з'єднує маму з малюком. Пуповина містить в собі одну вену і дві артерії. Її судини знаходяться в своєрідному драглистому речовині, названим «Вартон холодець», яке фіксує їх, оберігає від можливих травм і здійснює обмін речовин між кров'ю і амніотичної рідиною. Пуповина зростає разом з малюком і до моменту пологів її довжина досягає 40-60 см.
Система кровообігу плода - унікальна. Подорож по венах і артеріях ми почнемо в підставі пуповини в тому місці, де вона харчується плацентою. Капілярна мережа плаценти зливається в пупкову вену, по якій тече артеріальна кров, що несе живильні речовини і кисень від матері до дитини. Після потрапляння в організм малюка кров направляється до його печінки в воротах якої вона з'єднується з нижньої порожнистої веною за допомогою спеціального венозної протоки. Таким чином, всі органи плоду отримують тільки змішану кров.
Найкращим чином кров'ю забезпечуються такі важливі органи як мозок, серце і печінку. Вони інтенсивно розвиваються і вже функціонують. А, ось, легким і шлунково-кишковому тракту багато крові поки не потрібно, тому що повноцінна робота цих органів почнеться тільки після народження. Але як же кровотік обходить легкі? Для цього природою був створений дивовижний інженерний проект. У перегородці між правим і лівим передсердям знаходиться невелике овальне отвір. Коли кров по нижньої порожнистої вени піднімається до серця близько 60% крові проходить через цей отвір в ліву частину серця і аорту, 40% крові направляється в сторону легких, але більша частина скидається в ще одне специфічне утворення, присутнє тільки у плода - Баталов проток, з якого потрапляє в аорту. Таким чином, у відсутності дихання легені споживають близько 10% спрямованої до них крові. Віддавши всіх тканин і легким поживні речовини і накопичивши продукти обміну кров збирається в пупкові артерії і прямує назад в плаценту. Коло завершено.
Дитина народилася. Що з пуповиною?
Після народження, як відомо, малюк починає дихати і той спосіб кровотоку, який був потрібен під час вагітності починає потребувати серйозних реформ. На протязі декількох хвилин, після народження пуповина продовжує пульсувати - це повертається до малюка від 50 до 100 мл. його власної крові, вичавленої з нього в момент проходження по родовому шляху. Потім пульсація закінчується, пуповина біліє і «опадає» - свою функцію вона виконала і її можна перерізати.
В той момент коли дитина робить перший вдих в його організмі відбувається цілий ланцюг дивних перевтілень
посилюється кровотік в малому колі кровообігу, через легені протікає в 5 разів більше крові;
· Зникає плацентарний коло кровообігу, починають працювати великий і малий кола кровообігу;
· Збільшується серцевий викид, а з ним тимчасово зростає частота серцевих скорочень (необхідно швидко доставляти оксигенированную кров до тканин);
· У зв'язку з підвищенням тиску в судинах легенів і збільшенням вмісту кисню в крові, закриваються внутрішньоутробні шляхи сполучення судин: артеріальна і венозний протоки, овальне вікно. При цьому спочатку відзначається тільки функціональне їх закриття, а пізніше - настає зрощення.
У зв'язку з усіма цими змінами судини пуповини залишаються без роботи і починається їх закриття. Стінки пупкових артерій скорочуються протягом перших 45 хвилин після народження малюка. Тиск в пупочное вені падає повільно, через що її закриття починається значно пізніше до 2 -3 тижні життя. Ці процеси відбуваються при активному впливі простагландинів - гормоноподібних речовин.
Природно всі ці зміни відбуваються «по той бік» черевної стінки, тобто зсередини. А що відбувається зовні?