Пологи - складний період не тільки в житті жінки. Проходження через родові шляхи це сильний стрес для ще тільки з'являється на світ дитини. Зміни зовнішнього середовища призводить до виникнення реакцій у новонародженого, які проявляються у вигляді транзиторних або перехідних станів.
Педіатрами виділяється кілька транзиторних (минущих) станів, які можуть виникати у грудничка в перші кілька днів після народження. Зазвичай ці стани не потребують ніякого лікування і через невелику кількість часу проходять самі собою.
Фізіологічна жовтяниця новонароджених
Фізіологічна жовтяниця (жовтяниця новонароджених), пов'язана з ферментативної незрілістю печінки, виникає на 2-3 добу після народження і зникає до 7-10 дня. Вона проявляється фарбуванням слизових оболонок (кон'юнктив, слизової оболонки порожнини рота), а також шкірних покривів дитини в жовтий колір.
При дослідженні крові виявляється підвищення рівня загального білірубіну (не вище 256 мкмоль / л для доношеної дитини і 171 мкмоль / л для недоношеної з погодинним приростом цього показника не більше, ніж на 5,1 мкмоль / год).
Жовтяниця протікає легше, якщо у годуючої жінки досить молока. "Зайвий" білірубін швидше перетворюється в стеркобилин, який виводиться з калом дитини, і в уробилин, який залишає організм з сечею. До того ж білірубін, фарбує шкіру в жовтий колір, добре руйнується на світлі. Тому ліжечко дитини рекомендується встановлювати в добре освітленій зоні квартири і приділяти достатню увагу прогулянкам з дитиною на вулиці (не менше 3-х годин на день).
Транзиторні зміни шкіри новонароджених
Проста еритема новонароджених
Проста еритема новонароджених виникає як відповідна реакція на зміну навколишнього середовища, видалення первородного мастила і туалету новонародженого. Проходить за 1-3 тижні.
Фізіологічна лущення шкіри
У новонароджених фізіологічне лущення шкіри може з'явитися на 3-5 день, частіше на животі і грудях. Цей стан особливо характерно для переношених дітей.
родова пухлина
Родова пухлина - це набряк передлежачої частини, зазвичай проходить на 1-2 день.
Токсична еритема новонароджених
Шкіра новонародженого малюка протягом 1-2 днів після пологів залишається червоною (фізіологічна еритема). Іноді на шкірних покриву крижів, живота, стоп, потилиці та ін. Анатомічних областях відзначаються осередки ущільнення яскраво-червоного кольору (явища токсичної еритеми). Виникнення токсичної еритеми сигналізує про схильність до алергічних реакцій.
При великій кількості вогнищ, при їх інтенсивної забарвленням дитині може бути призначено додаткове пиття (30-60 мл глюкози), а також протиалергічні препарати, що сприяють зменшенню набряку.
акне новонароджених
Акне новонароджених є неонатальний пустульоз, який проявляється у вигляді дрібних червоних пустул на обличчі, тримається до 7 днів.
Січовий інфаркт у новонароджених
Січовий інфаркт - стан, що супроводжується виділенням кров'янистих виділень із статевих шляхів малюка. Викликається воно тим, що кристали сечової кислоти ушкоджують ніжну, ще тільки формується тканину нирок, викликаючи її некроз (омертвіння). Дане транзиторне стан проходить самостійно протягом 1-2 діб і не представляє небезпеки для новонародженого.
Гіпо- або гіпертермія у новонароджених
Функції терморегуляції недосконалі абсолютно у всіх немовлят. Шкіра у них ще дуже тонка, швидко втрачає вологу. Потові залози функціонують не в повному обсязі, тому в разі перегріву не можуть вчасно і в потрібному ступені зреагувати збільшенням потовиділення. Будь-яке переохолодження може привести до виникнення у дитини гострого респіраторного захворювання, а перегрів загрожує виникненням гипертермического синдрому (Т> 38 ° С) з ризиком виникнення фебрильних судом.
Щоб уникнути несприятливих наслідків, досить підтримувати в кімнаті, де знаходиться маленька дитина, оптимальний температурний режим (24-25 ° С), а також одягати його адекватно оточуючим температурних умов. Температура тіла до 37,5 ° С є нормальною для дитини перших місяців життя. Для зменшення втрати тепла немовлятам треба одягати чепчик, так як голова новонароджених становить 20% від всієї поверхні тіла.
Фізіологічна спад маси тіла
Втрата ваги до 5-8% від початкової маси при народженні вважається нормою. Це явище пов'язане з відходженням у дитини первородного сечі, мекония (калу), а також з недосконалою лактацією у матері. Як тільки молоко у жінки почне прибувати і його стане досить, будуть відзначені перші вагові надбавки у дитини, як правило, на 4 день від народження.
Статевий криз новонароджених (малий пубертат, гормональний криз)
Статевий криз новонароджених дуже важливий в статевий диференціювання мозку. У дітей які перенесли його, період новонародженості протікає більш гладко. У таких дітей рідше буває жовтяниця новонароджених, в меншій мірі проявляється спад маси тіла.
Білі точки на носі новонароджених або Міліан
Міліі новонароджених - це закупорені сальні залози дитини. Виявляються вони білими точками на носі, на лобі дитини. Стан не потребує лікування і проходить самостійно вже до першого місяця життя.
Гіперпігментація шкіри навколо сосків і мошонки
Гіперпігментація шкіри сосків і мошонки зустрічається у 10% новонароджених, проходить протягом 1-2 тижнів.
Набряк зовнішніх статевих органів
Набряк зовнішніх статевих органів зустрічається у 5-10% дітей, проходить самостійно через 1-2 тижні.
Нагрубание грудних залоз у новонароджених
Для більш швидкого розсмоктування сформувалися інфільтратів (ущільнень) у випадках вираженого нагрубания молочних залоз лікарі радять прикладання компресів. З цією метою широко застосовується мазь Вишневського. Вона тонким шаром наноситься на бинт, який прикладається на область грудних залоз дитини і поміщається під поліетиленовий пакет. Компреси зазвичай залишають на ніч, а для кращої фіксації їх прибинтовують до тіла дитини. 5-7 таких компресів призводять до помітного розм'якшення інфільтратів і до зменшення їх в розмірах.
Десквамативний вульвовагініт у дівчаток
Десквамативний вульвовагініт проявляється у 60-70% дівчаток, у вигляді слизових виділень із статевої щілини біло-сірого кольору. Можуть з'явиться на 3 день від народження і поступово проходять через 2-4 дня. Лікування не вимагають.
Кровотеча з піхви (метрорагія)
Кровотеча з піхви у дівчаток може з'явитися на 5-8 день, лякатися цього не варто, вони проходять самостійно протягом 3-4 днів. Метрорагія буває у 5-10% новонароджених дівчаток.
Пупкова ранка у новонароджених
Після відпадання пупкової кукси (зазвичай на 3-4 добу), на її місці утворюється пупкова ранка. Для того, щоб уникнути її інфікування, слід своєчасно проводити необхідну обробку. Досить 2 рази на день обробляти ранку 3% перекисом водню і розчином зеленки (зеленкою). До 7-10 діб пупкова ранка почне епітелізіровалісь і санацію антисептиками можна буде припинити.
Транзиторні стану новонароджених називаються прикордонними тому, що дуже легко переходять зі стану фізіологічної норми в патологію. Саме тому виписаного з пологового будинку дитини на першому місяці регулярно оглядає педіатр і патронажна медсестра. Однак сильно переживати через виникнення у дитини того чи іншого прикордонного стану не слід. У 97% випадках вони проходять самостійно, зовсім не вимагаючи будь-яких медичних втручань.