Перекрут (заворот) яєчка
Заворот яєчка (перекрут яєчка) є одним з найважчих гострих захворювань органів мошонки у дітей. Наш клінічний досвід показує, що хворі заворотом яєчка становлять 17.2% числа дітей з гострими захворюваннями мошонки і її органів.
Перекрут яєчка на 360 градусів
Після наведення курсору відкриється зображення (фотографія, картинка), що не призначена для осіб молодше 18-ти років. а так само може містити матеріали шокуючого характеру.
Механізми розвитку завороту яєчка детально не вивчені. Прийнято вважати, що перекрут яєчка відбувається при різкому скороченні кремастерний м'язи, волокна якої мають спіралевидні хід. Однак якщо врахувати, що м'яз, що піднімає яєчко, що не примикає безпосередньо до нього, а є лише складовою частиною оточуючих його оболонок, то патогенез завороту статевої залози залишається неясним. Серед причин перекрут яєчка розрізняють привертають і викликають. До перших відносять пороки розвитку яєчка, що зумовлюють його високу активну і пасивну рухливість (крипторхізм. Інтраперітонеальное розташування яєчка, відсутність або подовжена направляючої зв'язки яєчка, інверсія яєчка, поділ придатка і яєчка), а так само незрілість репродуктивного апарату у дітей та диспропорцію його зростання. У новонароджених і, як правило, дітей до 3 років перекрут яєчка відбувається разом з його оболонками. Інший механізм перекрут яєчка спостерігається у дітей при поєднаних вадах його розвитку. Обертання статевої залози відбувається всередині серозної порожнини яєчка, тому така форма торсии отримала назву интравагинальной. Такий заворот зазвичай зустрічається у дітей старше 3 років переважає у віці 10-16 років.
Клінічні симптоми перекрут яєчка.
Жодне захворювання органів мошонки не вимагає настільки термінової постановки діагнозу, як заворот яєчка. Зволікання в кілька годин може виявитися фатальним. Цей принцип особливо важливий в перші 6 годин захворювання, коли зберігається ймовірність успішного результату лікування.
некроз яєчка
Після наведення курсору відкриється зображення (фотографія, картинка), що не призначена для осіб молодше 18-ти років. а так само може містити матеріали шокуючого характеру.
Клінічна картина залежить від віку, часу звернення і розташування яєчка. У ранньому періоді (1-е добу) захворювання характеризується помітним порушенням загального стану. У новонароджених і дітей грудного віку відзначається неадекватна занепокоєння, відмова від їжі. Іноді спостерігається підвищення температури тіла, тахікардія, нездужання, млявість. Місцеві зміни характеризуються набряком і невеликий рефлекторної гіперемією шкіри мошонки на стороні поразки. Яєчко щільне, різко хворобливе, збільшене в об'ємі. Насіннєвий канатик потовщений. При интравагинальной формі перекрута яєчко підтягнуто до поверхневого пахові кільця, малорухливий. У першу добу розпізнати заворот яєчка дуже важко. Відсутність настороженості щодо завороту яєчка у дітей раннього віку - основна причина пізнього надходження хворих в хірургічних стаціонар.
У пізньому періоді (2-е добу і пізніше) клінічні прояви захворювання пов'язані з настанням некрозу яєчка. На перший план виступають місцеві зміни у вигляді запалення мошонки на стороні поразки.
Заворот яєчка при крипторхізмі характерний для перших років життя. Клінічна картина захворювання схожа з ознаками защемленої грижі.
Як діагностувати заворот (перекрут) яєчка?
У діагностиці вирішальне значення мають анамнез і клінічне обстеження. Можливості діагностики істотно розширюються при використанні спеціальних методів діагностики. Це в першу чергу ультразвукове доплерівське дослідження яєчка і судин. Метод заснований на властивості ультразвуку змінювати амплітуду коливань при проходженні через тканини різної щільності (ефект Доплера). Метод зручний, швидко виконаємо, але будучи суб'єктивним, вимагає навику в роботі. Крім того дані не завжди достовірні. Можливі помилково негативні результати дослідження (особливо при перекруте яєчка) за рахунок реєстрації пульсу доплера, кровотоку в судинах шкіри та інших шарах мошонки.
віддалене яєчко
Після наведення курсору відкриється зображення (фотографія, картинка), що не призначена для осіб молодше 18-ти років. а так само може містити матеріали шокуючого характеру.
При лікуванні завороту яєчка головною метою є ліквідація торсии (перекручення) насіннєвого кантика в ранні терміни захворювання. Цього можна досягти двома методами: консервативним маніпулятивним розкручуванням яєчка і оперативним втручанням. Практичний досвід і дані літератури свіделеьствуют про те, що заворот яєчка, як правило, має певну закономірність. Праве яєчко ротується за годинниковою стрілкою, а ліве - проти напрямку її руху. Консервативний метод лікування полягає в розкручуванні яєчка в протилежну сторону. При успішній деторсія зникають або значно зменшуються болі в яєчку. Воно ставати більш рухливим, займає звичайне положення в мошонці. У разі відсутності ефекту протягом 1-2 хвилин маніпуляцію припиняють і хворого оперують. Чим коротше терміни захворювання і старше дитина, тим успішніше вдається виконати ручну деторсія яєчка.
Однак консервативне лікування не усуває передумов до рецидивів хвороби і не дає повного уявлення про стан яєчка після ліквідації перекручення. Закриту деторсія яєчка слід використовувати у всіх дітей з перекрутив яєчка, що надійшли в першу добу хвороби, щоб зменшити тривалість ішемії органу до проведення операції.
Якщо Ви не змогли додзвонитися за даним номером, прохання відправити SMS з текстом "запис" на номер +79129386889 і ми Вам зателефонуємо.