Людська стопа являє собою складну структуру в анатомічному плані і складається з кісток, м'язів, зв'язок і сухожиль, і в тому числі з м'яких тканин. Сумарно людська стопа складається з 26 кісток, серед яких тільки п'ять називаються плесновими. Вони є найдовшими в стопі. Чим загрожує перелом 5 плеснової кістки? Про це далі.
Актуальність проблеми
За даними статистики на сьогоднішній день, якщо говорити про переломах плеснових кісток, це п'ять-шість відсотків загальної кількості всіх переломів кісток людського скелета. Дані травми не рідкість як у чоловічого, так і у жіночої статі. Найбільш часто зустрічається перелом 5 плеснової кістки, а також 4 (на це впливає їх розташування в анатомічному плані, третю плеснової кістка ламають дуже рідко).
Кістки, з яких складається стопа людини, створюють досить складний механізм, який виконує безліч функцій, а саме: здійснюють рух людини, витримують важкі навантаження різного характеру. Вони забезпечують пом'якшення ударів в процесі людської ходьби.
Всі кістки стопи у людей, а їх кількість становить 26 шт. дуже тісно пов'язані один з одним. Якщо травмується одна з них, пошкоджується або зміщується, то це може вплинути на подальші деформації і дисфункції інших.
Групи, на які поширюються ризики переломів:
- Люди у віці від двадцяти до сорока років.
- Чоловіки, які активно займаються спортом.
- Балерини.
- Футболісти.
Анатомічна будова стопи людини
- Плеснові кістки є 5 трубчастих кісток, розташованих між фалангами пальців і кістками передплесна. Головна їхня функція - забезпечувати активний рух стопи і грати роль важеля (біг, ходьба і стрибки).
- Короткі трубчасті кістки (фаланги) пальців ніг. 1-й палець ноги складається з 2-х фаланг, всі інші з 3-х. Загальна кількість їх на кожній нозі 14. Перелом 5 плеснової кістки може статися абсолютно випадково.
- Три клиновидні кістки. Вони мають таку назву через свою форму, що нагадує клин.
- Кубоподібна кістка знаходиться у бічній частині стопи.
- Човноподібна кістка знаходиться у передній частині стопи.
- Таранна кістка.
- П'яткова кістка.
Якщо людина отримала перелом 5 плеснової кістки, то йому слід звернутися до травматолога-ортопеда.
види переломів
Під переломом плюсневих кісток розуміється порушення їх цілісності внаслідок травми.
Вони класифікуються як:
- З'явилися в результаті травми.
- З'явилися через утому або стресу.
Різні лінії перелому:
Переломи через травми
Розглянемо переломи, що з'явилися внаслідок травми. Утворитися вони можуть через удар по стопі важким предметом, а також підгортання стопи в процесі ходьби або бігу.
Класифікують переломи наступних видів:
- Перелом 5 плеснової кістки зі зміщенням - в результаті перелому кісткові уламки зміщуються.
- Кісткові уламки не зміщувати.
- Відкриті переломи.
- Закритий перелом 5 плеснової кістки стопи.
Якщо людина отримала таку травму без зміщення, то елементи пошкодженої кістки залишаться в тому ж положенні. Відкритий перелом супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів, в такому випадку в рані можна побачити частини кісток.
Відкритий перелом небезпечний для людини, так як відсоток зараження і появи в майбутньому ускладнень, таких як флегмона, остеомієліт, сепсис, гангрена і правець, дуже високий. Скільки заживає перелом 5 плеснової кістки? Про це нижче.
Основні клінічні ознаки
- Больові відчуття в місці перелому даних кісток з'являються або відразу після травми, або через деякий час.
- Пошкодження кісток безпосередньо в момент травми супроводжується хрускотом, який може почути хворий.
- Можливо відхилення плеснової кістки в сторону.
- У пацієнта візуально укорочений палець стопи.
- Можливий набряк на наступний день після перелому або в той же день.
перелом Джонса
Однією з різновидів подібних травм є перелом Джонса. Це перелом 5 плеснової кістки зі зміщенням, при якому повільно зростаються відламки. Після нього у деяких пацієнтів кістка не зростається ніколи.
Найчастіше пацієнтам можуть призвести неправильне діагностування. В результаті призначають лікування розтягнення зв'язок стопи.
Переломи внаслідок втоми
Це травми, які характеризуються малопомітними на рентгені тріщинами.
Причини цього явища:
- Важкі фізичні навантаження на область стопи.
- Зокрема спостерігаються серед спортсменів, які в процесі бігу швидко збільшують кілометраж в марафонах.
- Структура і форма плеснових кісток з відхиленням.
- Зміна форми стопи.
- Вплив вузькому взутті при її носінні.
- Часто діагностується у людей, що займаються бальними танцями на професійному рівні.
- Остеопороз.
При вищевказаних видах переломів потрібне обов'язкове і своєчасне лікування. Недбале ставлення до подібної травми може важко позначитися на стані стопи в майбутньому.
За якими ознаками діагностувати такий перелом?
- У пацієнта є больові відчуття в стопі після навантажень (тривала ходьба або біг).
- Біль проходить після короткочасного відпочинку, а потім знову посилюється, якщо людина починає ходити по кімнаті або стоїть на одному місці протягом тривалого часу.
- При тому, що промацує стопи пацієнт вказує точкову біль в місці перелому.
- Зовнішня ознака перелому - набряклість стопи, але без синця.
Перераховані вище симптоми говорять про те, що потрібно звернутися до травматолога. Схожі ознаки спостерігаються при переломі плеснових кісток і розтягнення зв'язок. Помилковим вважається переконання: якщо пацієнт ходить, то медична допомога йому не потрібна. Діагностика перелому основи 5 плеснової кістки стопи, проведена несвоєчасно, і некваліфіковане лікування будь-яких переломів, в тому числі і втомних, призводить до тяжких наслідків.
Які бувають ускладнення?
- Змінюється кісткова структура людської стопи, що веде до обмеження руху і ускладнює носіння взуття.
- Можливий розвиток артрозу в місці травми.
- Важливим є вирівнювання зміщених елементів кісток, в іншому випадку може з'явитися кутова деформація.
- Пацієнт страждає від хронічних болів у стопі.
- У хворого швидко відчуває втому в ногах, а особливо коли він ходить або стоїть на місці.
- Якщо перелом зростається, то необхідно робити операцію.
діагностика
Після перелому основи 5 плеснової кістки поставити діагноз можна за наявністю травми, скаргами пацієнта, візуальним оглядом стопи, а також з використанням рентгенологічного обладнання.
Сучасні види лікування в травматології:
- Накладення гіпсової пов'язки. Застосовується в разі, коли стався перелом 5 плеснової кістки стопи без зміщення уламків.
- Гіпсова пов'язка використовується для захисту місця травми від різних видів впливу на перелом, забезпечує правильне положення фрагментів кісток в анатомічному плані і нерухомість стопи, що необхідно для швидкого загоєння.
- Хірургічна операція. Зсув кісткових уламків в результаті перелому плеснових кісток вимагає операційного втручання, а також використання мініімплантов для їх фіксації і зіставлення.
- Хворому потрібно використовувати милиці в процесі ходьби весь період, поза тзавісімості від виду лікування (оперативне або консервативне). Милиці допомагають виключити навантаження на стопу.
- Коли пацієнтові буде дозволено зняти пов'язку, то його чекає курс реабілітації для повернення до активного життя і відновлення функції стопи.
Сучасна медицина надає новий метод лікування, так званий остеосинтез, за допомогою якого лікар має можливість зіставити фрагменти кісток і надати їм правильне положення. За допомогою спеціального стрижня здійснюють фіксацію всередині кістки. Дана методика дає можливість на ранніх етапах використовувати навантаження на стопу і здійснювати більше рухів пальцями стопи.
необхідність іммобілізації
Для того щоб мінімізувати гострі наслідки травми плеснових кісток, потрібен спокій і обмежена набір рухів, що, в свою чергу, допоможе виключити вторинне зміщення і створить всі сприятливі умови для реабілітації.
Якщо у потерпілого немає зміщення уламків, то гіпс при переломі 5 плеснової кістки змінюють на спеціальний ортез.
Він дозволяє робити фізичне навантаження на ногу, без провокування больових відчуттів і набряклості м'яких тканин стопи.
Спільно з іммобілізацією перелому можна призначати знеболювальні засоби, фізіотерапевтичні процедури, препарати для судин і протинабрякові мазі. Спад даного явища говорить про те, що через п'ять-сім днів після перелому 5 плеснової кістки можливо провести контрольну рентгенографію.
Отже, різке збільшення фізичних навантажень на стопу ноги призводить до переломів п'ятої плеснової кістки. Хворі скаржаться на біль, коли займаються регулярно спортом. Спочатку вона дає про себе знати тільки під час навантаження, потім симптоми проявляються все частіше, в результаті складається клінічна картина «свіжого перелому».
Лікар повинен зробити обстеження. Йому необхідно оглянути обидві щиколотки, ладьевидную кістка і підстава 5 плеснової кістки. Проводять дослідження за допомогою рентгенологічного обладнання. При будь-якому переломі, а особливо 5-й плеснової кістки, здійснюється рентгенографія стопи в 3-х проекціях: бічна, передньозадній і коса. У важких випадках можливе застосування інших методів променевої діагностики: МРТ або метод функціональної візуалізації.
Перша допомога потерпілому
До першої допомоги на догоспітальному етапі ставиться:
- Створення необхідного спокою для стопи.
- Необхідно накладення холоду на область п'ятої плеснової кістки. Дуже добре допомагає міхур з льодом всередині. Його використовують для зменшення набряклості м'яких тканин і зниження болю в стопі. У домашніх умовах підійде звичайний рушник, в яке загортається лід. Існує певний період часу, на який можна прикладати холод. Робити таку процедуру необхідно на двадцять хвилин кожну годину.
- Еластичний бинт підходить для фіксації стопи, щоб в подальшому надіти на ногу компресійний панчіх. Його використання вимагає рівномірного бинтування, для того щоб виключити порушення кровообігу нижньої кінцівки.
- Пошкоджену стопу слід покласти на піднесення. Пацієнт має стопу трохи вище стегна.
- Можливо накладення шини на стопу.
- Знайти найближчого травмпункту для отримання медичної допомоги.
Перелом 5 плеснової кістки: реабілітація
Гіпсова пов'язка при переломі носиться протягом півтора місяців.
Лікуючий лікар (лікар-травматолог) може дозволити пацієнтові наступати на поламану ногу тільки в тому випадку, якщо на рентгенограмі видно зрощений перелом плеснових кісток. Гіпсова лонгета повинна зніматися тільки з дозволу лікаря. Робити це передчасно і самому заборонено. Фізичне навантаження в відновлювальний період важливо дозувати. Перше, що повинен робити хворий, це наступати виключно на п'яту і з часом піддавати навантаженню всю стопу. Лікар призначає лікувальну фізкультуру, яка сприяє швидкому відновленню функції і допомагає повернути хворого з переломом до нормального життя. У разі появи больових відчуттів в процесі фізкультури необхідно призупинити прописаний курс.
Позитивно позначаються заняття плаванням, масаж і фізіопроцедури. Водні вправи при незначних навантаженнях ефективно відновлюють нормальну роботу стопи. Якщо збільшилася набряклість ноги, можна використовувати мазі «Лиотон 1000» або «Троксевазин».
Спеціальні ортопедичне взуття і устілки, призначені лікарем, роблять процес реабілітації більш комфортним. Також рекомендується виконувати «домашню зарядку».
вправи
«Домашня зарядка» для стопи полягає в наступному:
- Згинання та розгинання пальців ніг.
- Сидячи на стільці, потрібно «вставати» на носочки і на п'яти.
- Потягнути стопу на себе (десять-п'ятнадцять разів).
- Витягати стопу від себе (десять-п'ятнадцять разів).
- Повертати стопу вліво (десять раз).
- Повертати стопу вправо (десять раз).
