Якщо стався перелом п'яти, коли можна наступати на ногу, зможе визначити тільки лікар. Такий вид травми необхідно лікувати тільки під постійним контролем травматолога, так як неправильно вилікуваний перелом п'яткової кістки буде потім позначатися болем при ходьбі. А несвоєчасне лікування може викликати негативні наслідки.
З огляду на всілякі переломи кісток людини, перелом п'яти - нераспространенное явище в медицині. Розглянемо докладніше, які причини можуть його викликати і як вилікувати перелом.
У яких випадках можна отримати перелом?
Основною причиною виникнення перелому вважають прямий удар в область п'яти об тверду поверхню, а також падіння з великої висоти з упором на стопи. Рідше травма виникає при стисненні стопи. Існує й інший вид перелому - втомний, який може виникати при систематичній фізичному навантаженні на кінцівки. Отриманню такого виду травми найбільш схильні до спортсмени.
Травма може поєднуватися з переломом інших частин тулуба, особливо при падінні з висоти. Так, при діагностиці можна виявити перелом плеснових кісток, щиколотки або ж хребта.
У медицині кваліфікуються такі форми перелому:
Які симптоми супроводжують травму?
Можна виділити наступні симптоми перелому п'яти:
Симптоми такої травми можуть відрізнятися, виходячи з форми перелому. Наприклад, в разі відкритого перелому, крім болю можна виявити пошкодження шкірного покриву, кровотеча, явне наявність уламків. У разі ж закритої форми такі симптоми відсутні.
Медики дотримуються думки, що закрита форма травми більш небезпечна, ніж відкрита. Це пояснюють тим, що, якщо відсутні явно виражені симптоми, закритий перелом нерідко плутають з простим ударом.
Через це наслідки перелому можуть бути небезпечними - можливий розвиток травматичного плоскостопості, ускладнення у вигляді деформуючого артрозу, остеопорозу, а також розвиток вальгусной постановки ступні.
Відразу після отримання травми необходио звернутися в лікарню, особливо якщо є гострий біль, неможливість наступання на п'яту, набряклість, гематома. При надходженні в лікарню лікар відразу призначає проведення рентгена.
Лікування травми шляхом накладення гіпсу
Перед тим як призначити лікування, лікар проводить рентген для уточнення присутності такої травми п'яткової кістки. Оглядаючи знімок, лікар звертає увагу на кут Белера, який вважається основною точкою оцінки наступних результатів лікування.
Кут Белера утворений на підставі перетину 2 певних ліній. Нормальний показник кута - 20-40 °. З огляду на ступінь травми, кут може зменшуватися. У деяких випадках, при важкому ступені перелому кут має від'ємне значення.
У тому випадку, коли травма не містить зміщення і суглоби не пошкоджені, для того, щоб кістки могли зростатися, накладають гіпсовий ортез на п'яту, аж до коліна. Накладається гіпсовий ортез при переломі п'яти містить стремено і супінатор з металу. При ходьбі таке пристосування забезпечує пошкодженої стопі фізіологічний перекат.
Поступово навантажувати стопу дозволено лише після закінчення одного місяця після того, як зняли гіпс. Гіпсовий ортез знімають приблизно через два місяці носіння, після чого необхідно буде носити супінатор (протягом 6 місяців).
Якщо консервативні методи лікування неефективні
Операція призначається в тому випадку, коли консервативні методи будуть неефективними, що визначається на підставі діагностики. В основному операції проводять якщо є відкрита форма травми і складна ступінь закритого перелому, коли є значний зсув уламків кістки.
При цьому призначають проведення зовнішнього остеосинтезу, використовуючи компрессионно - дистракційний апарат типу Ілізарова. В ході операції проводять проколи спицями апарату в різних напрямках, кріплять їх до півсфери, після чого шляхом натягу поступово приводять відламки кісток в їх фізіологічне положення. Це необхідно, щоб травма швидше зажила.
Якщо ж ступня травмована, в процесі травми утворилося зміщення, але суглоби не пошкоджені, проводять одномоментну ручну репозицію з застосуванням місцевої анестезії. Після проведення репозиції накладається циркулярна пов'язка, яка містить металевий супінатор і стремено.
Відкрита репозиція уламків полягає в здійсненні надрізу на шкірі і введенні основи з металу. Штир залишають до повного зрощення кістки. Деякі форми травми потребують постійної присутності штиря в кістки, без його видалення. В інших ситуаціях присутність штиря тимчасово.
Реабілітація після перелому п'яти включає загальновизнані реабілітаційні заходи, які полягають у наступному:
Лікувальна фізкультура, щоб відновити рухливість стопи. Гімнастика лікувальна після перелому п'яти особливо важлива, якщо він діагностований зі зміщенням. Виконувати вправи в реабілітаційний період необхідно тоді, коли лікар підтвердив зрощення кістки. Фізичні вправи підсилюють кровообіг, покращують процеси обміну.
Масаж проводять для відновлення атрофованих м'язів, підвищення їх тонусу. Під час реабілітації після перелому п'яти виконують массирующий і масаж, що розминає. Розробляти стопу можна, виконуючи домашній масаж власноруч, але все ж, краще довіритися фахівцеві в даній галузі.
Фізіотерапія. На ранньому терміні реабілітації при переломі призначають ультразвуковий метод проведення фізіотерапії. Ультразвук допомагає розширити судини, посилити обмінні процеси, поліпшити кровообіг, лимфообращение. Також ультразвук сприяє зменшенню набряклості, усунення болю. Медики вважають, що ультразвук добре поєднується з електрофорезом, а також Парафінолікування.
Народні методи. Відразу відзначимо, що в перші два дні гріти уражений відділ заборонено, так як це посилює кровотечу (якщо діагностована відкрита форма травми), а також погіршує стан травми. В період реабілітації можна використовувати зігріваючі компреси, проводити теплові ванночки.
Ортопедичне взуття. Взуття, яку необхідно носити після такої травми, повинна бути ортопедичної. Так, в ній повинна бути ортопедична устілка з супінатором, інші, властиві лікувальної взуття, складові. Жінкам носити взуття, що має підбори, заборонено до дозволу лікаря.
Ускладнення і прогноз
Після травми нерідко виникають ускладнення, особливо, в післяопераційний період. До найменш небезпечним можна віднести повільне загоєння перелому, роздратування м'яких тканин, виникнення тугорухливості суглоба, синдром болю.
Більш небезпечні ускладнення виражаються в тромбозі, незрощенні кістки, інфікуванні рани, руйнуванні кістки і артриті.
Якщо перелом повільно загоюється або відбулося інфікована рана в місці проведення операції, проводять повторне оперативне втручання. Якщо і воно виявилося неефективним, розглядають такий метод вирішення проблеми, як ампутація ступні.
В основному травма п'яти має сприятливий прогноз. Коли травма нескладна, наприклад, тріщина кістки, людина повертається до повсякденного життя через три місяці після операції. Якщо ж діагностована важка ступінь перелому, період відновлення затягується до 2 років. Коли можна буде наступати на п'яту, зможе визначити тільки фахівець.
Навіть повне загоєння травми не виключає того, що дискомфорт, біль, обмеження рухливості не повернуться знову. Але існує безліч методів, які допоможуть зменшити подальші нагадування про травму, про яких розповість лікуючий лікар.