Для правильного розуміння механізму пошкодження, видів переломів, пропонованих класифікацій та методів лікування корисно згадати деякі анатомічні дані.
П'яткова кістка, calcaneus, відноситься до коротким губчастим кістках. Вона входить до складу кісток утворюють стопу. Стопа - одна з найбільш спеціалізованих частин людського скелета. Вона отримала п'яту і втратила характерні риси руки, властиві стопах наших древніх предків. Більшість ссавців фактично ходять навшпиньки, додавши довжину плесна до свого росту, що забезпечує краще розташування органів почуттів, а також велику швидкість пересування. Це добре, якщо є чотири широко розставлені опори. Людина, яка має всього дві опори, не може дозволити собі такої розкоші. Він повинен широко розставляти ноги і міцно спиратися на землю всією стопою, використовуючи кістку п'яти.
На верхній стороні п'яткової кістки знаходяться суглобові поверхні (фасетки), відповідні нижнім суглобових поверхонь таранної кістки. У медіальну сторону відходить відросток п'яткової кістки, званий sustentaculum tali, опора таранної кістки. Таку назву дано відростка тому, що він підтримує голівку таранної кістки. Суглобові фасетки, що знаходяться в передньому відділі п'яткової кістки, відокремлені від задньої суглобової поверхні цієї кістки за допомогою борозни, sulcus calcanei. Вона, прилягаючи до такої ж борозні таранної кістки, утворює разом з нею кістковий канал, sinus tarsi, що відкривається з латеральної сторони на тилу стопи. На латеральній поверхні п'яткової кістки проходить борозна для сухожилля довгої малогомілкової м'язи. На дистальної стороні п'яткової кістки, зверненої в бік другого ряду кістокПередплесно, знаходиться сідлоподібна суглобова поверхня для зчленування з кубовидної кісткою, facies articularis cuboidea. Ззаду тіло п'яткової кістки закінчується у вигляді шорсткого бугра, tuber calcanei, який в сторону підошви утворює два горбка (відростка). processus lateralis і processus medialis tuberis calcanei.
Основні руху п'яткової кістки здійснюються у фронтальній площині в Таран-п'ятковому або підтаранний суглобі. Вся навантаження на неї, що представляє собою вага людського тіла, передається через таранную кістка, пов'язану з нею потужним зв'язковим апаратом, переважно по медіальної поверхні стопи в області sustentaculum tali. Це пояснює той факт, що практично при більшості переломів п'яткової кістки верхньо-медіальний відділ зберігає зв'язок і правильні взаємовідносини з таранної кісткою, що дозволяє йому служити тією основою, до якої фіксують репоніровать відламки, проводячи її хірургічне відновлення.
Основним механізмом внутрішньосуглобовихпереломів п'яткової кістки, що становлять до 75% її ушкоджень, є приземлення на ноги при падінні або стрибку з висоти на тверду поверхню. Тому не дивно, що перелом п'яткової кістки відомий так само, як перелом Дон Жуана або перелом коханця. Висота падіння визначає величину кінетичної енергії травмуючої сили, а положення стопи в момент травми - характер перелому. «Низькоенергетичні» удари ведуть до переломів без зміщення або з незначним зміщенням уламків, «високоенергетичні» - до многооскольчатих і роздробленим зі значним їх зміщенням. Внутрісуглобні переломи виникають від ексцентричного осьового впливу вищерозміщеної таранної кістки. Первинно задньо-латеральний край таранної кістки ламає кістку п'яти на два великих фрагмента: передньо-медіальний і задньо-латеральний. Вальгусное положення стопи в момент травми визначає проходження первинної лінії перелому кістки в латеральної частини задньої суглобової фасетки, варусне - в медіальній.
Мал. Первинна лінія перелому.
Від цієї первинної лінії зламу кістки відходять вторинні, найбільш постійної з яких є поперечна на рівні вершини кута Гіссана, що виникає від впливу переднього відділу латерального відростка таранної кістки.
