Пересадка волосся у чоловіків. Техніка трансплантації волосся
Питання перед трансплантацією волосся.
• Протягом якого часу у вас випадає волосся?
• Яка швидкість випадання волосся?
• Які засоби були прописані або випробувані і як довго вони застосовувалися?
• Які очікування пацієнта?
Огляд перед трансплантацією волосся.
• Стадія облисіння по Норвуд.
• Щільність волосся на донорському ділянці скальпа.
• Калібр волосяних фолікулів.
Ідеальний кандидат: має велику густоту волосся на донорському ділянці скальпа, великий калібр волосяних фолікулів і реалістичні очікування.
Поганий кандидат: має рідке волосся на донорському ділянці скальпа, калібр волосяних фолікулів нижче середнього і нереалістичні очікування.
Перед пересадкою волосся слід звернути увагу.
• Триваюче облисіння торкнеться і пересаджені волосся.
• Слабкі волосяні фолікули дадуть тонкий волосяний покрив, більш потужні фолікули - більш щільний.
• Триваюче облисіння вплине на косметичні характеристики трансплантата.
• Рубці на місці взяття донорських волосся буде видно після гоління потилиці.
• Обмежені донорські ресурси!
Ключ до успіху: лікар і пацієнт мають однакові уявлення про те, чого чекати і чого не чекати від процедури через короткий (1-3 роки) і довгий термін (10-20 років).
Медикаментозне лікування для підтримки існуючих волосся збільшить їх щільність, але воно повинно залишатися виборчим. Формуючи лінію росту волосся і визначаючи місця пересадки трансплантатів, потрібно враховувати, що втрата волосся триває.
Донорська область - єдиний обмежувальний фактор для трансплантації волосся.
Техніка пересадки волосся
• Ніяких спеціальних досліджень крові не потрібно.
• Медичний висновок, якщо необхідно.
• Фотографії.
• Інформована письмову згоду.
• Профілактичний прийом антибіотиків.
• Письмова згода, призначення післяопераційного режиму.
• Подання медичної бригади.
• Обговорення процедури і її цілей разом з пацієнтом.
Анестезія донорської області для пересадки волосся.
• 1% лідокаїн з адреналіном 1. 200 000.
• 0,25% марками з адреналіном 1. 200 000.
• 30-50 мл фізіологічного розчину.
Фізіологічний розчин в донорської області забезпечує.
• анестезію;
• гемостаз;
• менше розсічення волосяних фолікулів;
• меншу ймовірність пошкодження потиличних артерій.
Техніки отримання донорських волосяних фолікулів.
• Виділення фолікулів з посіченою смужки шкіри, використовується у> 95% пацієнтів.
• Екстракція фолікулярних одиниць, використовується у <5 % пациентов.
Виділення фолікулів волосся з посіченою смужки шкіри.
• Рідко потрібно відшаровування шкіри в донорської області.
• Рідко потрібно накладення подвійного шару швів.
• Шви або дужки для зближення країв накладають в один шар.
• Шви або дужки знімають через 7-10 днів. Ключ до успіху цієї техніки:
• Донорська смужка шириною менше 1 см.
• Після анестезії лідокаїном / Маркаін додайте фізіологічний розчин в донорську область для гемостазу, анестезії та зменшення перетину волосяних фолікулів.
• Не поспішайте!
Екстракція фолікулярних одиниць
Визначення: видалення груп волосяних фолікулів із задньої частини скальпа за допомогою 1-міліметрового перфоратора.
Створення трансплантата волосся. Все трансплантати повинні імітувати натуральні 1-4-волоскові фолікулярні пучки, наявні на шкірі скальпа.
Ключ до успіху створення трансплантатів з 1-4 волосся:
• Хороша ергономіка і інструменти.
• Не дозволяйте трансплантата висохнути. Вони весь час повинні знаходитися в фізіологічному розчині.
• Добре навчений персонал з трьох або чотирьох помічників хірурга.
Навчання персоналу:
• Ентузіазм / інтерес до процедури.
• Терпіння. Асистентові потрібно 6-12 місяців, щоб навчитися робити 200-300 трансплантатів в годину.
Анестезія реципієнтную області.
• провідникова анестезія і інфільтрація операційного поля 1% лідокаїном з адреналіном 1. 200 000 і 0,25% Маркаін з адреналіном 1. 200 000.
• Можливі як супраорбитального, так і супратро-хлеарная блокади.
• Хороший гемостаз гарантує поверхнева інфільтрація дерми, а не підшкірної тканини.
Створення лінії росту волосся. Визначення: лінія росту волосся - неправильної форми перехідна зона від гладкої шкіри до волосистої частини голови з зростаючій щільністю пігментованих волосяних фолікулів.
• Лобова, скроневі і задня лінії повинні бути нерівними.
• Створюючи фронтальну і скроневу лінії, завжди допускайте прогресуючу втрату волосся до стадії V по Норвуд.
• Фронтальна лінія росту волосся повинна бути вище перенісся, по крайней мере, на 9 см.
• Будьте консервативні.
Створення реципієнтних лунок. Для створення лунок зазвичай використовують голки:
• Голки 18 20 розмірів.
• SP-голки 88-90 розмірів.
• 0,5-1,0-міліметрові cag-голки.
• Якщо все волосся двох третин передньої частини скальпа втрачені, розподіляйте реціпіентние лунки випадковим чином, близько один до одного, так щоб розподіл виглядало природно.
• Уникайте травми існуючих волосяних фолікулів.
- Використовуйте збільшення.
- Повторюйте природне положення фолікулів в 2/3 передньої частини скальпа - під кутом 15-30 °.
• Потрібно дуже хороший гемостаз адреналіном 1. 100 000.
• Робіть 10-30 лунок на 1 см2, в залежності від кількості волосся, що залишилося і площі для пересадки.
Пересадка трансплантатів волосся
Два або три асистента поміщають трансплантати в реціпіентние лунки за допомогою мікрохірургічних судинних пінцетів.
• Тримайте трансплантати за періфоллікулярную тканину. Ніколи не здавлюйте фолікули.
• Тримайте трансплантати в холодному фізіологічному розчині і не дозволяйте їм висихати.
• Навчайте персонал.
• Використовуйте для гарного гемостазу адреналін 1: 100 000.
• Будьте терплячі.
Післяопераційний період після трансплантації волосся.
• Пов'язка на ніч для захисту трансплантованих фолікулів.
• Стероїди перорально 40 мг щодня протягом 3-4 днів для зменшення набряку лобової області.
• Тайленол № 3, по 1 таблетці кожні 4-6 год протягом 1 дня по необхідності. На наступний ранок після операції не повинно бути ніякого дискомфорту.
• Душ на наступний ранок після операції. Уникати травми зони трансплантації.
• Нормальна активність. Ніяких важких вправ протягом 5-7 днів.
• Місцево: антибіотики на область донорської рани протягом 7-10 днів.
• Шви або дужки видаляють на 7-10 день після операції.
Звичайні побічні ефекти після трансплантації волосся.
• Набряк лобової області, існуючий 3-5 днів.
• Сверблячка в донорської і / або реципієнтную зоні.
• Транзиторний фолікуліт.
• У пацієнтів з дифузним витончення волосся тіло-генное випадання волосся.
Рідкісні побічні ефекти.
• Гіпертрофічний рубець в донорської області при ширині посіченою смужки шкіри більше 1 см.
• Надто довга робота оніміння або дискомфорт в донорської або реципієнтную зоні.
• Кістозні вузли.
• Поганий зростання пересаджених волосся.
• Інфекція.
Період після зняття швів.
• Відновлення занять спортом через 1 тиждень після операції.
• Фарбування волосся через 2 тижні після операції.
• Спостереження протягом 6 місяців після операції.
• Подальше огляди кожні 3 місяці протягом 15 місяців.
• Повний косметичний результат через 9-15 місяців.
Для більшості чоловіків корекційні операції після пересадки волосся є обов'язковими.