В яких випадках лікарі наполягають, щоб була проведена перев'язка труб після кесаревого розтину? Які лікарські свідчення є для цього? Оборотна операція по стерилізації для жінок?
Багато хто вважає, що важка операція - кесарів і перев'язка труб з метою стерилізації - взаємопов'язані процедури. Під час операції лікарі зробили висновок, що жінці народжувати небезпечно, і стерилізували жінку. Це далеко не так. При важких операціях лікарі настільки намагаються швидше закінчити хірургічне втручання, що їм не до перев'язки. Та й без дозволу жінки таку процедуру не виробляють.
Є кілька методів здійснення надійної жіночої стерилізації. Накладають скоби, встановлюють імплантати, припікають, зашивають, обрізають. Способів багато, і необов'язково для перев'язки робити порожнинну операцію.
Відкритим способом операцію здійснюють, якщо у жінки є гострий запальний процес в органах малого таза.
Операція за допомогою лапароскопії виконується через 2 розрізу. Під час неї перев'язка здійснюється металевими зажимами, а труби запечатують гальванічним методом - електрострумом. Залишаються невеликі акуратні шов вище матки і у лобка. Іноді жінки просять зробити це хірургічне втручання через пару діб після пологів.
Коли жінка не хоче псувати зовнішній вигляд шрамами, то з її згоди фаллопієві труби перекривають через піхву. Операція називається кольпотомія. Це досить небезпечна процедура - шви заживають довго і є високий ризик інфікування. Наважуючись на це хірургічне втручання, потрібно мати на увазі: після того як перев'язка маткових труб була проведена, доведеться протягом півтора місяців обходитися без статевого життя.
Є ще один сучасний метод перев'язки труб, що виконується в амбулаторних умовах. Через шийку матки в кожну трубу вводять катетери-імплантати, які в подальшому викликають блокування труби заповненням рубцевої тканиною. Правильність введення імплантатів перевіряється за допомогою рентгена.
Перші 3 місяці після процедури жінці доводиться використовувати контрацептиви. Потім лікар проводить гістеросальпінографію, щоб подивитися, чи надійно заблоковані труби. Все в порядку - стерилізація виконана.
Щоб жінці була зроблена операція - перев'язка маткових труб - показання медичні або згоду від жінки необхідно. Іноді буває і так, що лікарі радять жінці виконати цю процедуру, а вона відмовляється, оскільки не бажає відмовитися від можливості народити дитину. Перев'язати труби можливо в цьому випадку тільки за умови, що жінка недієздатна і рішення за неї приймає опікун. В інших випадках потрібен дозвіл жінки.
Наважуючись на перев'язку труб, жінка повинна бути поінформована, що дана операція практично необоротна і наступ після неї вагітності неможливо. Можливість завагітніти природним способом зберігається у 1 жінки з 100, і в основному за умови помилки під час проведення хірургічного втручання, яке виключило освіти нового проходу (реканализации). Є ще виняток, яке лікарі розглядають як казус. У жінки був малий термін вагітності під час проведення операції, і, незважаючи на оперативне втручання, вона виношує дитину.
Перед перев'язкою лікар або навіть група лікарів, обстежують і опитують жінку з приводу стану здоров'я і стабільності сім'ї. Буває, що після деяких життєвих обставин - розлучення, втрати дитини - жінка просить повернути здатність до зачаття, а це неможливо.
Перед перев'язкою труб дозвіл на хірургічне втручання оформляється юридично.
Перев'язка труб після кесарева або як самостійна операція рекомендується за такими медичними показаннями.
- У жінки повністю випадає матка, за умови, що діти у жінки вже є. Особливо часто лікарі наполягають на стерилізації, коли жінка вже в передклімактеричному віці або підійшла до менопаузи. Лікарі радять стерилізувати жінці, якщо у неї в анамнезі є важке спадкове захворювання, яке впливає на наступні покоління.
- Пологи для жінки в зв'язку зі станом її здоров'я є великим ризиком. Після кесаревого жінка може наполягати на перев'язці труб, коли у неї вже є діти і більше їх вона мати не бажає.
- Вік жінки старше 35 років, і у неї вже є дитина.
- Обґрунтоване рішення подружжя в своєму небажанні мати дітей.
При перев'язці труб ускладнень практично не виникає. Може бути алергічна реакція на наркоз, пов'язана з виконанням самої операції. Однак якщо хірургічне втручання проводиться не після кесаревого розтину, а іншим способом, то існує ризик пошкодження внутрішніх органів.
Операції у жінок, що палять і страждають на цукровий діабет або проблемами з серцево-судинною системою, проходять більш важко. Перев'язка маткових труб не викликає відсутність менструації і не зрушує прихід менопаузи. Все проходить природним шляхом свого часу.
Блокування фаллопієвих труб не вберігає від венеричних захворювань або запальних процесів. Перев'язка труб запобігає тільки настанню небажаної вагітності.
Якщо жінці довелося народжувати за допомогою хірургічного втручання, і вона твердо вирішила, що більше не хоче мати дітей, то перев'язка труб після кесаревого розтину - оптимальний варіант.