Переваги, недоліки композитних і керамічних вінірів. вибір
Зовнішній вигляд композитних і керамічних вінірів. Спочатку обидва варіанти можуть виглядати дуже добре. Раніше композитні матеріали зношувалися і втрачали колір, що призводило до погіршення зовнішнього вигляду. Однак у міру вдосконалення матеріалів ця проблема стає все менш і менш актуальною. У випадках використання вінірів для маскування дуже темного кольору зубів перевага віддається кераміці, так як внутрішній непрозорий керамічний шар дуже добре справляється з цим завданням.
Оборотність композитних і керамічних вінірів. Композитні вініри можна зробити дуже тонкими, що найчастіше дозволяє обійтися без препарування зуба. Вони можуть бути видалені, якщо результат буде неідеальним. Керамічні вініри практично завжди вимагають видалення частини твердих тканин зуба, оскільки їхні краї не можна зробити такими ж тонкими, як з композиту, який можна звести нанівець в області краю. Це означає, що зазвичай керамічні вініри залишають після себе незворотні зміни. Оскільки показання до вінірами зазвичай є у молодих людей, рішення про підготовку зубів під керамічні вініри необхідно приймати з обережністю.
Препарування зуба необоротно, і часто краще зробити вініри з композиту і при необхідності замінити їх, зберігаючи таким чином можливість вибору між різними варіантами лікування на більш тривалий період.
Вартість композитних і керамічних вінірів. Керамічні вініри коштують дорожче через необхідність 2 відвідувань, значного часу, необхідного для делікатного препарування і фіксації. Вартість лабораторного етапу також досить велика. Композитні вініри встановлюються в кріслі за одне відвідування, загальне робочий час зазвичай менше, ніж для керамічних вінірів, а лабораторні витрати відсутні.
Успіхи і невдачі використання вінірів
Проводилось досить велика кількість середньострокових досліджень, які показали, що термін служби керамічних вінірів зазвичай менше очікуваного. Нерідко зустрічаються відколи і втрата фіксації, часта проблема - потемніння або відшарування в області країв.
Ремонт виниров при такого роду проблеми неможливий, а так як зуб зазвичай вже відпрепарованих, то потрібне виготовлення нового винира або коронки. З метою зменшення ефекту крайового потемніння деякі клініцисти проводять препарування під вініри безпосередньо через мезіальний і дистальний контактні пункти, маючи в своєму розпорядженні таким чином край на оральної поверхні. Таке препарування ще більш деструктивно.
Довгострокових досліджень успішності використання композитних вінірів не проводилося, почасти через постійну розробки нових матеріалів - середньо- або довгострокову дослідження конкретного матеріалу стане непотрібним незабаром після появи нових, більш досконалих. Однак клінічний досвід говорить про те, що композитні вініри мають хороший середньостроковий прогноз, а їх перевагою є можливість корекції і полірування.
Фізичні властивості композитних і керамічних вінірів. Модуль еластичності кераміки значно відрізняється від модуля еластичності емалі. Серед дослідників, що займаються властивостями стоматологічних матеріалів, є думка, що така різниця через певний термін неминуче призведе до втрати фіксації в області країв виниров. Спочатку очікуваний термін служби становив 10 років, і деякі дослідження підтверджують це. Коефіцієнт термального розширення у кераміки і емалі також різний, що збільшує ймовірність порушення крайового прилягання.
У виниров з композитних матеріалів порушення крайового прилягання зустрічається рідше, оскільки вони ближче до емалі за своїми фізичними властивостями і фіксуються бондом безпосередньо до протравленою емалі. Керамічні вініри вимагають фіксації двома різними бондами: одним для емалі, іншим для кераміки.
Все вищесказане призвело до того. що чаша терезів усе частіше і частіше схиляється на користь композитних вінірів. Проте керамічні вініри в деяких випадках продовжують відігравати важливу роль.
Альтернатива керамічним вінірами - керамічні коронки з адгезивной фіксацією. Насправді, такі коронки являють собою керамічні вініри, які охоплюють зуб по колу і тому не мають описаної проблеми різниці фізичних властивостей між керамікою і емаллю, як у випадку з керамічними винирами. Вони вимагають видалення такого ж кількості тканин зуба з вестибулярної, ріжучої і проксимальної поверхонь, як і керамічні вініри, зазвичай в межах емалі, крім того проводиться таке ж препарування піднебінної або язичної поверхні.