Переваги вітрифікації ембріонів
Пацієнтки часто запитують мене, чи не небезпечна заморозка / розморожування ембріонів? На скільки ефективний протокол, якщо перенесення робити з використанням розморожених ембріонів?
В даний час метод був значно вдосконалений, поліпшені розчини і створений новий дизайн вітріфікаціонних планшетів і планшетів для розморожування. В результаті метод КріоТех (CryoTechVitrification) придбав найвищу ефективність і простий протокол використання.
Впровадження методу вітрифікації в ембріологічну практику дозволило підвищити виживаність ооцитів і ембріонів людини при кріоконсервації до 98%.
У 50% пацієнток після ЕКЗ можуть залишатися ембріони для кріоконсервації. Цикл заморожування і перенесення розморожених ембріонів значно дешевше, ніж проведення нового циклу ЕКЗ, і наявність заморожених ембріонів є для пацієнтів свого роду «страховкою» на той випадок, якщо вагітність не настане.
Вітрифікація ембріонів дозволяє істотно підвищити шанси настання вагітності після ЕКЗ і запобігти загибелі нормальних життєздатних ембріонів, що залишилися після протоколу. Це найважливіша перевага кріоконсервації.
Завдяки високій швидкості заморожування вода миттєво переходить в желеобразное стан, і що складається з води на 95% ембріон, безпечно переходить в «сплячий стан». У той час як при «повільному» заморожуванні - методі, який я використав раніше - відбувається утворення мікроскопічних кристалів льоду. Крижинки можуть травмувати клітини ембріона при розморожуванні.
За даними різних клінік виживаність ембріонів після вітрифікації знаходиться в інтервалі 80-90%, в той час як при «повільному» заморожуванні суттєво нижче.
У ряді досліджень була виявлена більш висока частота настання вагітності і пологів після перенесення вітріфіцірованних ембріонів в порівнянні з переносом свіжих ембріонів в стимульованому циклі - це пов'язано з «гормональним вибухом» під час стимуляції овуляції (коли зростає не один фолікул, а кілька), що може негативно відбиватися на ендометрії і приводити до раннього закриття «вікна імплантації». У зв'язку з цим з'явилася думка, що тактика відкладеного ( «сегментування», тобто розділеного зі стимуляцією) перенесення може бути ефективна не тільки для зниження ризику СГЯ, але і для підвищення шансів на настання вагітності.
Більш того, вагітність, що наступила в стимульованому циклі частіше ускладнюється такими проблемами, як гестаційний цукровий діабет, гіпотиреоз, гестоз та інші.
Заморожування усіх ембріонів для майбутнього переносу в порожнину матки може бути рекомендовано жінкам, які мають підвищений ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників після проведення індукції суперовуляції в циклі ЕКЗ, а також пацієнткам перед проведенням хіміо- або радіотерапії з приводу онкологічних захворювань.
Вітрифікація ембріонів показана у всіх випадках, коли ймовірність імплантації ембріона в порожнині матки знижена, наприклад, при наявності поліпа ендометрія, недостатній товщині ендометрію до моменту перенесення ембріона, дисфункціональному кровотечі. Заморожування ембріонів може бути включено в цикл донації яйцеклітин, якщо з якихось причин складно провести синхронізацію менструальних циклів донора і реципієнта.
Таким чином, процедура ЕКО стає все безпечніше, доступніше і ефективніше. А дітки ЕКО радують і дають сенс до життя своїм батькам.
Кілька клінічних випадків з практики:
Пацієнтка А. 27 років, абсолютний трубний фактор (видалення обох труб з приводу позаматкових вагітностей), гормональні показники в межах норми, параметри спермограми хороші, МАР-тест - негативний, два невдалих протоколу ЕКО в інших клініках, обидва свіжі перенесення, тобто . через 5 днів після пункції. Гістероскопія (оцінка стану порожнини матки та ендометрія) проведена перед 2-м протоколом - без патології. Нами отримано 18 яйцеклітин, заморожено на 5 добу 10 хороших ембріонів, скасування перенесення. У пацієнтки прийшла менструація, на 10-12 день циклу узі - практично повний регрес жовтих тіл, явка на 4-5 день циклу, перенесення размороженного ембріончіка на 17 день циклу при підготовці ендометрія препаратами замісної гормональної терапії, ХГЧ на 12 ДПП 178 мЕД \ мл J
Пацієнтка М. 36 років, субмукозна міома матки (міома, яка росте в порожнину матки, деформує порожнини матки і заважає імплантації) і чоловічий фактор безпліддя, підготовлена до протоколу ЕКО + ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда), отримано 6 яйцеклітин, заморожено 3 ембріона на 5 добу, наступним етапом проведена гістерорезектоскопія і видалення вузла міоми, підготовка ендометрію 2 місяці, перенесення розмороженого ембріона на 18 ДМЦ, ХГЧ 11 ДПП 125 J
Пацієнтка, С, 32 років, безпліддя обумовлене ендометріозом (оперирована двічі L з приводу ендометріоїдних кіст), зниження оваріального резерву, АМГ 0,7, проведено протокол ЕКЗ, отримано 8 яйцеклітин, 3 ембріона на 5 добу, пацієнтка дуже наполягала на перенесенні в свіжому циклі, на 5 добу перенесли 1 ембріон (2 кріконсервіровани), прогресуюча вагітність ускладнилася на цукровий діабет вагітних з 18 тижнів, з 26 тижнів стало підвищуватися тиск і з'явилися набряки рук і ніг, госпіталізована, в 35 тижнів передчасне відійшли навколоплідних вод, кесарів розтин, народилася недоношена хлопчик 2900 г (при діабеті дітки часто більше звичайного), переведений у відділення дитячої реанімації, потім на виходжування, виписаний додому через 20 днів в задовільному стані J) Всі добре, що добре закінчується!
Всім щасливої вагітності та пологів!