Після постановки зубів воскову модель майбутнього протеза перевіряють в роті пацієнта. Це роблять для того, щоб проконтролювати точність виконан-ня всіх попередніх процедур: правильність визначення центрального співвідношення щелеп, вибір кольору, форми і розміру зубів, співвідношення їх при центральній і бічних оклюзіях, правильність розташування зубів по відношенню до альвеолярному гребеню, середньої лінії особи і ін.
Перевірка конструкції протеза складається з:
1) перевірки постановки зубів в оккпюдаторе або артикуляторі;
2) огляду моделей щелеп;
3) перевірки воскового шаблону з зубами в порожнині рота.
Перевірка конструкції в окклюдаторе
Звертають увагу на колір, розмір і форму зубів, величину різцевого перекриття. Слід уникати перекриття нижніх різців верхніми більш, ніж на 1 - 2 мм. так як це може порушити функцію протеза. Слід також хаті-гать великого перекриття нижніх щічних горбків корінних зубів одно-іменними верхніми. Різко виражені горбики, особливо іклів, слід сошлифовать, щоб бічні і передньо-задні руху були легкими. Перевіряють також стан зубів по відношенню до альвеолярному гребеню. Необхідно дотримуватися таких правил: бічні зуби верхньої і нижньої щелеп і передні нижні зуби повинні знаходитися строго посередині Альві-олярного краю. Верхні передні зуби мають у своєму розпорядженні таким чином: 2/3 -кна-ружі від середньої лінії, а 1/3 - досередини від неї. При хороших умовах для анато-мічного ретенції на верхній щелепі можливе відхилення від правила: вер-хніе передні зуби можна змістити вестибулярно на велику величину. Бла-цію цього поліпшується зовнішній вигляд хворого.
Далі слід перевірити всі оклюзійні контакти бічних зубів як
Відповіді на екзаменаційні питання
з вестибулярної, так і з піднебінної сторони. Якщо постановка, зубів зроблена в артикуляторі, то перевіряють оклюзійні контакти при передніх і боко-вих оклюзія. Всі помічені недоліки усувають.
Огляд гіпсових моделей
Моделі вимагають ретельного огляду. Їх бракують, якщо вони мають тре Київщини, розмиття контурів протезного ложа, дефекти на поверхні, відповідної протезно ложу і його кордонів. Слід керівництво-тися правилом, що краще знову зняти функціональний відбиток, ніж ис-користувати моделі, що викликають сумнів.
Перевірка конструкції в порожнині рота
Перед введенням протеза в порожнину рота його обробляють спиртом і ох-лаждающей. Потім протез вводять в порожнину рота і оцінюють.
Стійкість базису на протезному ложе, ймовірність балансування; становище зубів в передньому і бічних відділах на верхній щелепі, на нижній щелепі, наявність, множинного рівномірного контакту між зубними рядами, положення середньої різцевої лінії, форма, розмір і колір зубів, ступінь оголення верхніх зубів при посмішці, під час розмови.
Проводять перевірку правильності визначення центрального соотноше-ня щелеп (см.вопрос 9 розділ 11).
Пацієнту демонструють майбутні протези. Перевірка конструкції про-теза закінчується уточненням меж протезного ложа на моделі. Піднебінний валик, кісткові виступи на альвеолярному відростку, область різцевого со-Сочка, якщо він виявився гіпертрофованим, підлягають покриттю ізоля-ної фольгою, для виключення їх контакту з базисом протеза.
Перевірка і накладення повних знімних
Спочатку проводять огляд протеза. Принципи оцінки якості протеза:
- технічні (товщина базису, його країв, стан поверхні, якост-ство обробки, полірування);
- естетичні (розмір, форма і колір передніх зубів),
- артикуляційні (якість постановки зубів, множинні контак-ти при різних видах оклюзії);
- спеціальні (ізоляція торуса, кісткових виступів та ін.) Накладення повного знімного протезу на верхню щелепу. Медикамен-тозние обробка протеза. Введення протеза в порожнину рота. Контроль при-леганія країв протеза до перехідній складці з піднебінної і з вестибулярної сторони. Контроль кордону протеза по лінії "А". Уточнення кордонів верх-нього протеза за допомогою функціональних проб. Перевірка фіксації верх-нього протеза (балансування протеза). Контроль положення передніх зу-бов по відношенню до верхньої губи і орієнтирів на обличчі (положення при розмові, посмішці, сміху, западання верхньої губи).
Накладення повного знімного протезу на верхню щелепу • Медикаментозна обробка протеза
- Уточнення прилягання країв протеза до перехідній складці з мовній і вестибулярної сторін.
- Уточнення кордонів протеза за допомогою функціональних проб.Прінціпи перевірки артикуляційних відносин.
- Перевірка щільності контактів зубних рядів і ступеня перекриття пе-редную зубів при центральному співвідношенні щелеп. Огляд рельєфу ж-вательной поверхні штучних зубів.
- Перевірка артикуляційних відносин при передніх і бічних руху-пах, усунення блокуючих пунктів. Перевірка правильності визна-лення центрального співвідношення щелеп. При виявленні того чи іншого недоліку, його усувають.
- Контроль вимови звуків "С", "Т", "Ф", "Ш", "Л".
- Оцінка фіксації і стабілізації протезів.
- Навчання хворого накладенню і виведенню протезів.
- Рада лікаря хворому про правила користування і догляду за протезами Хворого призначають на прийом щодня протягом перших трьох днів, а
потім за показаннями. Спостереження триває до тих пір, поки лікар не переконається, що хворий звик до протезу, користується ним постійно і тканини протезного ложа знаходяться в хорошому стані. 1-2 рази на рік необхідно проводити повторний контрольний огляд хворого.