Медичний аудит - перевірка рахунків німецьких клінік
Всі, хто проходить лікування в Німеччині - в клініках або у приватнопрактикуючих лікарів - можуть претендувати не тільки на допомогу, засновану на новітніх досягненнях медичної науки: вони вправі очікувати і відповідного законодавчим нормам розрахунку вартості цієї допомоги.
Медичне обслуговування в Німеччині є об'єктом законодавчого регулювання. Завдяки цьому будь-яку надану медичну послугу можна проконтролювати (як на правильність і обґрунтованість лікарських дій, так і на адекватність розрахунку вартості) і при необхідності оскаржити її.
Для контролю розрахунку, виробленого клінікою або частнопрактикующим лікарем, можна вдатися до аудиту. У Німеччині щорічно здійснюється перевірка багатьох тисяч рахунків за медичні послуги, в результаті чого регулярно відбувається повернення істотних сум.
1. Як визначається вартість перебування в стаціонарі?
2. Калькуляція вартості опціональною послуги - лікування обраним провідним лікарем
Розраховані паушальні суми покривають витрати на весь необхідний обсяг медичного обслуговування, в тому числі на консервативне та оперативне лікування, розміщення і харчування пацієнта, а також на загальні лікарняні послуги. При наявності медичних показань в цих сумах враховують і послуги, що надаються провідним лікарем.
3. Інформування пацієнтів
Пацієнтам, які приїжджають до Німеччини на лікування, лікарняний заклад виписує рахунок. Згідно з діючими юридичним нормам, ці так звані «самостійні платники» повинні бути (як можна раніше до госпіталізації або в найкоротший термін після неї) повідомлені про попереднє розмірі майбутніх їм витрат по перебуванню та лікування в стаціонарі. За запитом іноземного пацієнта лікарня зобов'язана інформувати його про платежі за необхідні йому послуги. У разі укладення договору про надання опціональних послуг (лікування обраним провідним лікарем, одно- або двомісній палати) в обов'язки лікарні входить також якомога більш раннє інформування пацієнта про можливу величиною основних витрат на перебування і лікування в стаціонарі. Відповідно до п. 1 ст. 8 Угоди про внесення паушальних платежів за лікування в закладах охорони здоров'я, лікарня зобов'язана окремо вказувати в виставляється нею остаточному рахунку суми паушального платежу (розраховану за відповідним каталогом), знижок, додаткових платежів і надбавок. Згідно п. 17с ст. 5 Закону про фінансування лікарняних установ, лікарня зобов'язана в додаток до остаточного розрахунку по паушальним і додаткових платежів висилати самостійним платникам разом з рахунком документи із зазначенням поставлених діагнозів, виконаних процедур, а також інших відомостей.