Перігастріти і перівісцеріти після резекції шлунка

Частота перівісцеріти у хворих, які перенесли резекцію шлунка близько 7-10%. Причини, які ведуть до виникнення перівісцеріти, численні:

а) загострення внаслідок операції старого перівісцеріта, що виник в ході перебігу виразкової хвороби, особливо при її ускладненнях;

б) травматизація і інфікування під час оперативного втручання;

в) повторні операції;

г) туберкульозна інтоксикація, яка сприяє розвитку пластичних процесів в області очеревини;

д) рецидиви виразкової хвороби;

е) запальні зміни в області анастомозу.

При перівісцеріти з'являється завзятий больовий синдром - розлиті болі в животі, що посилюються при русі, трясці, які не піддаються ритмічним коливанням. Визначаються великі зони шкірної гіперестезії, більш-менш виражені симптоми подразнення очеревини, ознаки хронічного запального процесу (субфебрильна температура, помірний лейкоцитоз, нейтрофільний зсув, збільшення РОЕ). При туберкульозної етіології процесу туберкулінові проби (Пірке, Манту, Коха) виявляються різко позитивними. У ряді випадків, однак, спайковий процес залишаєтьсябезсимптомним.

Розвиток перівісцеріта може привести до різного роду механічних перешкод в різних відділах черевної порожнини, зокрема явищ стенозирования кишечника різної локалізації. Це може проявлятися різноманітними клінічними синдромами, які вимагають часом радикальних рішень - повторних операцій, які, усуваючи стеноз, тим не менш, таять в собі небезпеку нового і більш потужного розвитку спайок, деформації анастомозів, дуоденального стазу.

Перівісцеріти після операцій в черевній порожнині порівняно нерідко вимагають повторних втручань

Найбільш часто перівісцеріт спостерігається після операцій по Більрот I і Більрот II, рідше при застосуванні модифікацій Фінстерера і Спасокукоцкого.

Протизапальна, десенсибілізуюча дієта, обмеження вуглеводів, додаткове введення білків, вітамінотерапія (B1), антибіотики (при туберкульозної інтоксикації - стрептоміцин) та ін. Теплові процедури (при туберкульозному походження спайок - опромінення кварцом).

Повторні операції - в крайньому випадку, при абсолютних показаннях (непрохідність кишечника).