періоральний дерматит
Періоральний дерматит - це хронічне захворювання шкіри обличчя, яке зустрічається в основному у молодих жінок. Навколо рота, а іноді і навколо очей, з'являються дрібні червонуваті папули; зливаючись, вони утворюють великі бляшки.
Синоніми: dermatitis perioralis, околоротовой дерматит, стероїдний дерматит особи, розацеа пероральна. (Дерматит стюардес - прім.Агапов С.А.)
Епідеміологія і етіологія
Вік: 20-30 років; іноді хворіють діти.
Пол: Хворіють переважно жінки.
Провокуючі фактори: Сильнодіючі кортикостероїди для зовнішнього застосування (особливо фторовані).
Перебіг: від декількох тижнів до декількох місяців.
Скарги: косметичний дефект, іноді свербіж або печіння, відчуття стягування шкіри.
Елементи висипу. Папули і пустули на тлі еритеми. Спочатку - дрібні папули (діаметром 1-2 мм) на тлі гіпереміческімі плям. Пізніше папул стає значно більше, вони зливаються в бляшки, оточені по периферії дочірніми елементами - папулами, везикулами або пустулами. Бляшки червоні, що лущаться, зовні нагадують висипання при дифузному нейродерміті. Комедонов немає.
Колір. Рожевий чи червоний. Розташування. Симетричне навколо рота Папули згруповані. Локалізація. Перші висипання - як правило, навколо рота. Вузький обідок навколо червоної облямівки губ ніколи не уражається. Дрібні папули (1-2 мм) і пустули можуть бути і навколо очей (зрідка - тільки навколо очей). Іноді уражаються лоб і надпереносье.
Індекс тяжкості периорального дерматиту
Алергічний контактний дерматит, дифузний нейродерміт, себорейний дерматит, рожеві вугри, звичайні вугри, стероїдні вугри.
Посев- дозволяє виключити стафілококову інфекцію.
Діагноз - досить клінічної картини.
Висипання з'являються поступово, протягом декількох тижнів або місяців. Околоротовой дерматит нерідко помилково приймають за дифузний нейродерміт або себорейний дерматит і призначають мазі з сильнодіючими кортикостероїдами. В результаті захворювання загострюється або до нього приєднуються стероїдні вугри. Без лікування околоротовой дерматит тягнеться місяцями і роками, стихаючи і загострюючись. Рецидиви не виключені навіть при правильному лікуванні; правда, вони протікають легко і досить швидко виліковуються гелем метронідазолу і низькими дозами тетрацикліну або міноцікліна.
Інформація не повинна застосуються для самолеченія.Есть протипоказання.
Метронідазол, 0,75% гель або крем, або еритроміцин, 2% гель. Препарат наносять на уражені ділянки 2 рази на добу.
загальне лікування- Міноциклін, 100 мг 2 рази на добу до зникнення висипів; потім 100 мг / добу протягом місяця; потім 50 мг / добу протягом ще одного місяця, або
- Доксициклін, 100 мг 2 рази на добу до зникнення висипів; потім 100 мг / добу протягом місяця; потім 50 мг / добу протягом ще одного місяця, або
- Тетрациклін, 500 мг 2 рази на добу до зникнення висипів; потім 500 мг / добу протягом місяця; потім 250 мг / добу протягом ще одного місяця
цитовано Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology (Thomas B. Fitzpatrick)
Perioral Dermatitis
Агапов Сергій Анатолійович, лікар дерматовенеролог, дерматолог, венеролог
Прийом: Ростов-на-Дону, пр.Леніна, д.251 тел. + 7 (903) 406-40-89, +7 (928) 121-89-41
Лікування периорального дерматиту
Інформація не повинна застосуються для самолеченія.Есть протипоказання.
місцеве лікування
- Крем метронідазолу (Metronidazole cream)
- Розчин або мазь Сульфацетамід натрію (Sulfacetamide, Альбуцид)
- Розчин або крем кліндаміцину фосфату (Clindamycin lotion, cream)
- Розчин або мазь еритроміцину (Erythromycin solution, Ung)
- Елідел крем (Pimecrolimus cream, Elidel)
- Протопик (Tacrolimus ointment)
- Тетрациклін (Tetracycline) 500 мг 2 рази на день
- Еритроміцин (Erythromycin) 500 мг 2 рази на день
- Доксициклін (Doxycycline) 100 мг 2 рази на день
- Міноциклін (Minocycline) 100 мг 2 рази на день
Лікування периорального дерматиту повинно тривати не менше 4 тижнів
Агапов Сергій Анатолійович, лікар дерматовенеролог, дерматолог, венеролог
Прийом: Ростов-на-Дону, пр.Леніна, д.251 тел. + 7 (903) 406-40-89, +7 (928) 121-89-41