Перша долікарська допомога при урологічних захворюваннях

В урологічній практиці досить часті ургентні (потребують невідкладної допомоги) стану: ниркова колька, затримка сечовипускання, анурія. Нерідко першу допомогу хворому при таких станах надають фельдшер, акушерка, або медична сестра, що працюють самостійно (на ділянках, станціях швидкої допомоги, медпунктах здоровий пунктах). Перша допомога при нирковій коліці, в разі повної впевненості в цьому діагнозі, полягає в застосуванні тепла, спазмолітичних і знеболюючих лікарських засобів. При твердо встановленої ниркової кольки можна застосовувати теплові процедури у всіх видах: гаряча грілка на поперекову область і область підребер'я, гаряча ванна. Вода повинна бути настільки гарячою, на скільки хворий може витерпіти (до 40ОС). Часто ванна відразу надає швидке болезаспокійливу дію, так як сприяє розслабленню сечоводу, спазматически скороченого навколо знаходиться в його просвіті каменю, проте гаряча ванна протипоказана літнім і старим хворим, а також страждають на серцево-судинними захворюваннями. У них може бути гаряча грілка. Якщо ні грілка, ні гаряча ванна не ліквідують нападу ниркової коліки, вдаються до підшкірним або внутрішньом'язовим ін'єкціям спазмолітичних і знеболюючих засобів. Якщо зазначені заходи не ліквідують нападу ниркової коліки або біль стихає ненадовго, потрібна допомога лікаря, в розпорядженні якого є додаткові, спеціальні заходи ліквідації ниркової кольки, якщо біль після надання першої долікарської допомоги стихає, хворий проте потребує подальшого обстеження у лікаря - уролога .

Основна мета першої допомоги при гострій затримці сечовипускання полягає в спорожненні сечового міхура, найбільш результативним способом якого є його катетеризація. При різкому переповненні сечового міхура (скупчення в ньому 1л і більше) його спорожнення повинно відбуватися поступово, щоб уникнути швидкої зміни тиску в його порожнині. яка може привести до різкого кровенаполнению розширених і склеротично змінених вен сечового міхура, їх розриву і кровотечі.

На практиці це ускладнення спостерігається вкрай рідко, але треба мати на увазі його можливість і спорожняти сечовий міхур окремими порціями по 300-400 мл, перетискаючи катетер в проміжках на 2-3 хвилини. Якщо гостра затримка сечовипускання після нападу ниркової коліки вказує на закупорку сечівника каменем, можна застосувати гарячу ванну, знеболюючі або спазмолітичні засоби з метою розслабити спазми сечівника навколо каменя. При безрезультатності цих заходів хворого відправляють в урологічне відділення.

Обтураційна (екскреторна, постренальная) анурія буває обумовлена ​​не тільки закупоркою сечоводу каменем, скупченням солей, але і спазматическим скороченням його в місці закупорки. Тому найперші заходи долікарської допомоги при обтураційній анурії повинні складатися в спробах усунення спазму сечоводу (як при нирковій кольці). Навіть якщо заходи невідкладної допомоги, вжиті середнім медичним персоналом (до лікаря), не ліквідували анурії, вони не були марними. Той факт, що ця допомога не дала ефекту, змушує лікаря відразу переходити до спеціальних заходів. Це зберігає дорогоцінний час при лікуванні хворого з анурією.

При анурії буквально щогодини має значення, тому негайно після надання першої допомоги необхідно відправити хворого в урологічний стаціонар.

За останні роки відбулося значне розвиток урології в нашій країні. Урологи займаються питаннями оперативної нефрології (гостра і хронічна ниркова недостатність, нефрогенна гіпертензія, пієлонефрит та інші), а також питаннями дитячої урології. Успішно розвиваються спеціалізовані галузі урології - фтізіоурологія, онкоурологія, урогінекологія.

Схожі статті