Парентеральний спосіб введення лікарських речовин
Парентеральним (грец. Para - поруч, поблизу, entern - кишечник) називається спосіб введення лікарських речовин в організм, минаючи травний тракт.
Парентеральне введення:
· Забезпечує швидке надходження в кров при неможливості перорального введення;
· Переважно в разі розкладання речовин в шлунково-кишковому тракті або утрудненого всмоктування.
Розрізняють такі парентеральні шляхи введення лікарських речовин.
• в лімфатичні судини.
• в плевральну порожнину;
• в черевну порожнину;
• в суглобову порожнину.
4. У субарахноїдальний простір.
Певні ін'єкції виконує лікар, але все необхідне готує медсестра.
Переваги парентерального способу:
1. Швидкість дії - при наданні екстреної допомоги, блювоті, несвідомому стані.
2. Велика точність дозування - тому що виключається вплив шлункового соку і ферментів травного тракту на лікарські засоби.
3. Виключається - бар'єрна роль печінки.
4. Застосовується для хворих знаходяться в несвідомому стані.
1. Необхідність дотримання правил асептики і антисептики.
2. Можливість ускладнень.
3. Наявність страху болю пацієнта перед втручанням.
4. Обов'язковість професійної компетентності.
Парентеральне введення ліків здійснюють за допомогою ін'єкції (лат. Injectum -вбрасивать, впорскувати) - введення в організм рідини за допомогою шприца.
У сучасній медицині в зв'язку з поширенням особливо небезпечних хвороб, що передаються з кров'ю (ВІЛ-інфекція, гепатити та ін.), У всьому світі застосовують одноразові шприци та голки.
Крім того, за свідченнями при проведенні різних процедур в даний час продовжують використовувати спеціальні шприци - такі, як шприц Жане.
Шприц складається з циліндра (2 отвори), поршня зі стрижнем і рукояткою, подигольного конуса.
Ємність шприца необхідно вибирати в залежності від кількості розчину, яке необхідно ввести.
Голку необхідно вибирати в залежності від місця ін'єкції, від кількості та характеру розчину. Довжина голки залежить від передбачуваної глибини ін'єкції.
Як правило, для ін'єкцій застосовують шприци ємністю 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл і 20 мл. Крім стандартних шприців, для парентерального введення лікарських речовин, застосовують і інші різновиди шприців.
Визначення ціни поділки шприца
Ціна поділки шприца дозволяє набрати в шприц задану дозу ліків.
1. Знайти на циліндрі шприца найближчу до подигольному конусу цифру (обсяг циліндра).
2. Підрахувати кількість поділів між цією цифрою і подигольним конусом.
3. Розділити цифру на кількість поділів.
Сильнодіючі препарати, вакцини, сироватки вимагають точного дозування.
• Для введення інсуліну застосовують інсуліновий шприц ємністю 1-2 мл з нанесеними на циліндр шприца не тільки поділами в мілілітрах, а й в одиницях (ОД), за допомогою яких дозують інсулін. По всій довжині циліндра є 40 поділок, кожний розподіл відповідає 1 ОД інсуліну. В даний час для введення інсуліну використовують також шприци-ручки, зручні для самостійного проведення ін'єкції хворим на цукровий діабет.
У шприці-ручці є спеціальний резервуар (патрон) для інсуліну, з якого препарат надходить в підшкірну клітковину при натисканні на кнопку. До ін'єкції в шприці встановлюється необхідна доза, потім голка вколюється під шкіру, і натисканням на кнопку вводиться інсулін.
• Для введення вакцин, сироваток, сильнодіючих ліків є шприци спеціального призначення з подовженим звуженим циліндром при малої місткості шприца, завдяки чому на циліндрі на великій відстані один від одного нанесені поділки в 0,01 мл. Для кожної ін'єкції застосовують окремі шприц і голку, щоб уникнути змішування несумісних між собою лікарських речовин в одному шприці.
ПРАВИЛА ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ
1.Можливість поранення осколками скла при розтині ампул, тому треба обов'язково користуватися при цьому ватним кулькою.
Допомога при пораненнях.
а) видалити при необхідності, осколок скла з ранки
б) промити ранку перекисом водню
в) змастити краю ранки діамантовим зеленим або йодом
г) накласти на ранку суху асептичну пов'язку.
2.Можливість уколи пальців рук брудними голками при знятті їх з шприців, упаковці голок для стерилізації.
Заходи безпеки: не надягати на використані голки одноразові ковпачки.
3. При перевірці прохідності голки необхідно обов'язково притримувати канюлю голки пальцем, інакше голка може під тиском зіскочити з подигольного конуса і поранити оточуючих.
ПІДГОТОВКА ДО ін'єкцій
Парентеральний метод введення вимагає дотримання суворих правил асептики і антисептики, тому що при порушенні стерильності в організм можуть потрапити патогенні мікроорганізми, які можуть викликати важкі ускладнення (зараження крові, запалення тканини). Тому, інструменти повинні бути завжди стерильними, а руки медсестри ретельні оброблені. Перед ін'єкцією медсестра миє руки під краном з милом, після чого обробляє руки ватною кулькою зі спиртом.
Ін'єкції проводять зазвичай в процедурному кабінеті стаціонару або поліклініки.
На робочому столику в процедурному кабінеті повинні знаходитися:
йод, спирт, пилочки для розкривання ампул, бікс зі стерильними ватними кульками, пінцети в дезрозчині. У процедурному кабінеті може перебувати стерильний стіл. Стерильний стіл накриває процедурна медсестра на робочу зміну. На стерильному столі розкладені стерильні шприци, голки, лотки. До вільних краях простирадла прикріплені спеціальні цапки для білизни. Відкривати стіл можна тільки за цапки.
Лікарські речовини для ін'єкцій випускаються в стельних ампулах і флаконах. Перш ніж набрати в шприц ліки, необхідно прочитати назву, дозування, термін придатності, перевірити прозорість розчину. Для кожної ін'єкції необхідно дві голки. Одна використовується для набору розчину в шприц, інша - безпосередньо для ін'єкції. Переважно, щоб перша голка була з широким просвітом. Зміна голок забезпечує дотримання стерильності. Цьому ж вимозі відповідає попередня обробка шийки ампули або пробки флакона. Якщо вводять масляний розчин, то ампулу слід підігріти до температури - 38 градусів на водяній бані. Доставка шприца, готового до ін'єкції, в палату до пацієнта проводиться в стерильному лотку, на дні якого покладено стерильні ватяні кульки, змочені спиртом або в крафт-пакеті.
НАБІР розчину з флакона
1. Прочитайте напис на флаконі (найменування, доза, термін придатності).
2. Якщо у флаконі лікарська речовина у вигляді порошку, його необхідно розвести, використовуючи розчинник. Як розчинник можна використовувати: розчин новокаїну, ізотонічний розчин хлориду натрію, воду для ін'єкцій
3. Наберіть в шприц потрібну кількість розчинника з ампули, потягнувши поршень на себе (алгоритм набору розчину з ампули).
4. Обробіть тампоном, змоченим спиртом, алюмінієву кришку флакона.
5. Розкрийте алюмінієву кришку в центрі пінцетом.
6. Обробіть спиртом гумову пробку.
7. Проколіть гумову пробку флакона шприцом і введіть розчинник.
8. Зніміть флакон разом з голкою з подигольного конуса і, струшуючи флакон, добийтеся повного розчинення порошку.
9. Одягніть голку з флаконом на подигольний конус.
10. Підніміть флакон догори дном і, притримуючи його пальцем, наберіть вміст флакона або його частину в шприц.
11. Зніміть флакон разом з голкою з подигольного конуса (не виймаючи цю голку - вона знадобиться для розведення ліки в наступному флаконі).
12. Одягніть і закріпіть на подигольний конусі голку для внутрішньом'язової ін'єкції.
13. Перевірте прохідність цієї голки, пропустивши трохи розчину через голку.
14. Покладіть в стерильний лоток шприц, два ватних кульки, змочених спиртом.
Набрання ліки з ампули.
Обробити руки на гігієнічному рівні.
1. Взяти ампулу лівою рукою, струснути її, щоб розчин опустився вниз.
2. Обробити вузький кінець ампули кулькою зі спиртом і розкрити її рухом від себе (при необхідності Надпіли в середній її частині).
3. Скинути кульку з осколками в лоток для відпрацьованого матеріалу.
4. Взяти шприц у праву руку: вказівний палець помістити на канюлю, іншими - циліндр.
5. Взяти ампулу 2-м і 3-м пальцями лівої руки, тримати дном вгору .или вниз.
6. Обережно ввести голку правою рукою, не торкаючись країв ампули, 1-м і 4-м пальцями лівої руки фіксувати циліндр.
7. аспірованої лікарський розчин в шприц правою рукою, відтягуючи поршень на себе.
8. Витягти голку з ампули, скинути ампулу в лоток.
9. Одягти на голку захисний ковпачок, витіснити повітря, тримаючи шприц вертикально.
10. Покласти шприц на стерильний лоток без ковпачка або в упаковку для шприца з ковпачком.
Витіснення повітря з шприца в ковпачок проводять з метою токсичної безпеки.