Перспективи пересадки різних органів в майбутньому.
- Які перспективи пересадки різних органів в майбутньому?
- Це залежить від подальших успіхів у подоланні імунологічної несумісності тканин.
- А якщо припустити, що бар'єр несумісності подолано, відпадають чи всі труднощі і якщо залишаються, то які?
Оскільки більшість дослідників впевнені, що протягом найближчих 10-15 років способи подолання несумісності будуть знайдені, подальше опис може служити своєрідним прогнозом на майбутнє.
Нирка. Фронт пересадки нирки і в наші дні нестримно поширюється. Успіхи в чому пов'язані з тим, що розроблена чудова машина - «штучна нирка». Хворих можна «підключити» до цієї машини, і вони протягом декількох днів, тижнів і навіть місяців можуть жити при абсолютній зупинці функції своїх власних і пересаджених нирок. За цей час можна підготуватися до операції; вивести пересаджену нирку з кризи, якщо почалося відторгнення; вивести хворого з важкого станів; пересадити йому другу і навіть третю нирку.
В майбутньому ця операція стане для більшості хірургічних клінік перспективним способом лікування ряду вроджених вад цього органу, травм, пухлин і запальних захворювань - нефриту, якщо, звичайно, не будуть знайдені способи їх терапевтичного лікування. Труднощі, які необхідно буде подолати, пов'язані з двома проблемами.
Перша - консервація нирок і їх тривале збереження в банках органів. Після її рішення відпаде одна з головних організаційних труднощів наших днів, пов'язаних з отриманням нирки і необхідністю негайної пересадки.
Друга проблема - іннервація пересадженого органа. Мені можуть заперечити, що світова практика показала велику автономію роботи цього органу, не дивлячись на те, що під час операції перерізаються все нерви, що йдуть в нирку. Проте іннервація органу важлива, а відновлення нервових волокон йде повільно і недосконале. Тому проблема регенерації нервів одна з найважливіших в трансплантології не тільки стосовно до нирці. Нирка все-таки може функціонувати без іннервації, а багато органів, наприклад очей або рука, не в змозі.
Серце. При пересадці серця проблема тривалого збереження органу має ще більше значення. В даний час пересаджують ще тепле серце, вилучене з грудей щойно померлої людини. Це створює не тільки технічні труднощі, а й морально-етичні. Що вважати моментом смерті: зупинку серця або загибель мозкової тканини? Ми знаємо, що зупиняється серце можна оживити. І якщо за час його бездіяльності мозок не загинув, то оживе весь організм. Але якщо мозок необоротно змінений, а серце б'ється, то людина з його інтелектом втрачений. Але чи можна вважати його трупом?
Цікавий розрахунок наведено в матеріалах спеціальної наради з пересадки серця, яке відбувалося в Національному інституті серця в США в 1969 році. Оцінивши кількість потенційних реципієнтів, які потребують пересадки серця, інакше кажучи, з'ясувавши кількість осіб, яких можна вилікувати цим способом, група фахівців дійшла до важливих висновків. У 1968 році зроблено 100 операцій з пересадки серця, точніше 101. Після подолання головної причини невдач - несумісності - ця цифра збільшиться більш ніж в 100 разів. У клініках світу буде проводитися 10 тисяч трансплантацій щорічно. Коли ж будуть створені апарати, що сприяють кровообігу, ця цифра зросте ще вдвічі.
Печінка. Проблема консервації та створення штучного органу-замінника тут також стоїть на весь зріст. Печінка - особливо великий і крихкий орган. Розробка методів його заморожування або інших способів консервації буде однією з найважчих завдань. У клініках Радянського Союзу виконано кілька операцій з тимчасового підключення печінки в кровообіг хворого. Це не справжня трансплантація, а скоріше використання живого донорського органу для тимчасової заміни функції ураженої печінки. Справжні пересадки цього органу в майбутньому можуть бути корисні при дуже важких захворюваннях печінки, пухлинах, при рідкісних пороках, коли дитина народжується з печінкою, в якій немає жовчних проток.
Ендокринні залози. Пересадка щитовидної і паращитовидних залоз, наднирників, статевих залоз, очевидно, не представляє особливих труднощів і при недостатності цих найважливіших регуляторів життєдіяльності організму буде поширеною операцією.
Мозок. Проблема пересадки мозку особливо складна, і я не можу висловити оптимізму. Над усіма складнощами тяжіють в цьому випадку дві. Перша - регенерація нервів.
Так вже влаштувала природа, що нервові клітини дорослої людини не здатні до поділу, а нервові волокна дуже обмежено регенерують. Якщо не знайти шляхів подолання цієї перешкоди, то пересаджений мозок виявиться відключеним від усього тіла. Інформація не буде надходити ні туди, ні назад.
Друга складність полягає в тому, що при пересадці мозку фактично пересідає особистість, пересідає людина в тіло іншої людини. А хто буде служити донором мозку? Це взагалі нонсенс. Якщо з мозком пов'язана людська особистість, то мозок не може бути донорським, бо він визначає особистість. Донорським може бути тіло. Отже, проблеми пересадки мозку не існує. Вона відразу ж перетворюється в проблему пересадки всього тіла однієї людини до мозку іншої. Так, може бути, краще говорити про пересадку тіла до мозку (або до голови)? А це вже виходить за рамки нашої книги, бо вона присвячена пересадці органів, бар'єра несумісності і пов'язаних з ними проблем і перспектив, а не пересадці особи з одного тіла в інше. Це самостійна, захоплююче цікава психологічна проблема.
Такі перспективи пересадки деяких органів, якщо зуміти уявити собі ідеальну ситуацію, ніби несумісності тканин не існує. Але вона, на жаль, існує! Ідеальних способів її подолання ще немає. Тому реальна ситуація на сьогоднішній день більш скромна.
Широко використовується в медичній практиці тільки пересадка нирок. Трансплантація інших органів в наші дні знаходиться ще в стадії експериментальної розробки і виключно рідкісних спроб використання в клініці. Ці спроби хірурги роблять в самих крайніх випадках. Існують, наприклад, такі отрути, які руйнують печінку. Якщо печінка не працює, смерть настає через кілька годин. Що робити?
Лікар приймає рішення - спробувати врятувати життя людини. Пересадити йому печінку. Іншого способу вилікувати немає.
Подібні ситуації бувають при деяких захворюваннях легенів. Нічим врятувати хворого не можна. Залишається останній шанс - замінити легкі. Шанс дуже невеликий. Відомо, що трансплантат буде відкинутий. Але життя триватиме. Може, на кілька тижнів, на кілька місяців, а може, на кілька років.
Поділіться на сторінці