Перший патронаж до новонародженого повинен бути виконаний не пізніше, 1-2 днів після виписки з пологового будинку; виписаних недоношених дітей з симптомами перинатальної та вродженої патології медсестра і дільничний лікар повинні відвідати вже в день виписки. Якщо цей день припадає на вихідні чи свята, таких діточок відвідує черговий лікар-педіатр.
1. Розмова з мамою
Під час першого патронажу сестра проводить бесіду з матір'ю, уточнює перебіг вагітності та пологів, вивчає виписаний епікриз, з'ясовує тривоги і проблеми сім'ї, пов'язані з народженням дитини. Медсестра приділяє увагу умовам перебування крихти, дає рекомендації по догляду за малятком. Огляд дитини Медсестра проводить обстеження дитини, огляд шкіри і слизових, оцінює рефлекси. Дивиться активність смоктання і характер вигодовування. Так само звертає увагу на плач дитини, дихання. Пальпує животик і оглядає велике тім'ячко, пупкову ранку.
2. Огляд матері
Сестра дізнається про самопочуття матері, соматичному і психічному здоров'ї і стані лактації, характер харчування, оглядає молочні залози. При проведенні первинного патронажу матері даються рекомендації по охороні свого здоров'я: денний відпочинок, різноманітна їжа, посилений питний режим, дотримання особистої гігієни (щодня приймати душ або мити тіло до пояса, щодня міняти бюстгальтер, мити руки після приходу з вулиці, перед сповиванням і годуванням дитини і т. д.).
Приблизний добовий набір продуктів для годуючої жінки:
• 200 гр м'яса
• 1 літр молока
• 100-150 гр сиру
• 20-30 гр сиру
• 300 гр фруктів
• 600 гр овочів (картоплі не більше 200 гр
• 1 яйце
3. Навчання матері
Медична сестра навчає маму режиму дня та харчування для поліпшення лактації, правильному вигодовуванню дитини, догляду за ним, методом вигодовування, переконує батьків у необхідності регулярно спостерігатися у лікаря і виконання всіх його рекомендацій. Навчає маму і всіх членів сім'ї технології психо-емоційного спілкування з дитиною. Для успішного спілкування з дитиною необхідно знати рівень його вікових потреб і можливостей спілкування.
Так новонародженим до 1 місяця подобається:
• смоктати;
• прислухатися до повторюваних неголосним звуків;
• зосереджувати увагу на русі і світлі;
• перебувати на руках, особливо коли його заколисують.
Рада матері: навіть якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, під час годування необхідно брати його на руки.
Основні показники правильного психо-емоційного розвитку новонародженого після виписки з пологового будинку:
• позитивно реагує на погладжування;
• мимовільно посміхається;
• посміхається у відповідь на усмішку, голос і дотик;
• заспокоюється, коли беруть на руки;
• затримує свій погляд на короткий проміжок часу під час годування.
4. Навчання мами правильному виконанню щоденних для малюка маніпуляцій
• обробка пупкової ранки;
• купання дитини;
• підмивання;
• обробка носика, вух, очей;
• догляду за нігтями.
Обробка пупкової ранки
Обробку пупкової ранки досить проводити один раз в день, після вечірнього купання. Не прагніть робити це при кожному зручному випадку: так ви будете занадто часто здирати утворюються на ранці скоринки, що ні прискорить, а лише ускладнить і затягне загоєння.
Вам знадобляться:
ватні палички,
СПИРТОВИЙ розчином зеленки ( «зеленка») або хлорфіліпту,
чиста піпетка,
3% -ний розчин перекису водню.
Крок за кроком:
Витираючи (точніше, промокаючи) шкіру малюка після купання, гарненько просушіть і область пупка.
Змочіть ватяну паличку в антисептичному розчині і змастіть нею ранку.
Якщо виділень і кірочок в ранці досить багато (зазвичай таке буває в перші дні життя малюка), їх можна видалити 3% -ним РОЗЧИНОМ перекису водню.
Наберіть в піпетку розчин перекису водню.
Випустіть розчин в пупкову ранку. Стикаючись з біологічними середовищами, він почне пінитися і виносити скориночки і виділення на поверхню.
Просушіть ранку за допомогою сухої ватної палички або ватного тампона.
За допомогою іншого палички змастіть ранку розчином антисептика.
В даний час в більшості великих родопомічних установ пуповину залишок видаляють хірургічним шляхом на 2-у добу життя немовляти. Зазвичай при такому підході не виникає необхідності використовувати перекис водню, так як процес загоєння проходить, як правило, гладко.
Купання має стати для вашого малюка щоденною процедурою. По-перше, шкіра крихти тонка, і в ній набагато активніше, ніж у нас з вами, протікають обмінні і видільні процеси і шкірне дихання. Тому вона повинна регулярно очищатися. По-друге, купання надзвичайно корисно з точки зору загартовування.
Вам знадобляться:
ванна або дитяча ванночка,
термометр для води,
кристали марганцево-кислого калію (в перші 7-10 днів життя малюка),
дитяче мило або піна для ванн (1-2 рази на тиждень),
махрова рукавичка або м'яка губка (за бажанням),
велика пелюшка або махровий рушник, щоб загорнути малюка після купання.
Температура води повинна становити близько 36-37 гр С. З метою загартовування температуру води можна знижувати приблизно на 1о кожні 2 тижні. У перші 10 днів життя малюка неонатологи рекомендують купати його в слабкому (світло-рожевому!) Розчині марганцево-кислого калію. Для цього кристали потрібно не кидати безпосередньо в ванночку, а попередньо розчинити в невеликому об'ємі води, приготувавши досить насичений розчин, і процідити його через наскільки шарів марлі або бинта. В іншому випадку нерозчинені кристали можуть потрапити на шкіру або слизові оболонки дитини і стати причиною серйозних хімічних опіків. Мити крихітку з милом або в дитячій піні для ванн потрібно 1-2 рази в тиждень, в інших випадках достатньо буде викупати його в простій воді. Після ванни корисно обполоснути дитини проточною водою (з глечика або душа), температура якої може бути на 1-2о нижче. Після купання загорніть немовляти в пелюшку або рушник. Тонку дитячу шкіру можна тільки промокати, але ні в якому разі не розтирати, бо вона дуже легко травмується. Після ванночки слід приступити до обробки пупка.
Підмивати дитину слід після кожного стільця і при зміні підгузника. Найзручніше підмивати малюка під струменем проточної води, так щоб вода стікала спереду назад. Якщо з якої-небудь причини вода недоступна (на прогулянці, в поліклініці), можна скористатися вологими дитячими серветками.
Вранці немовляти можна умити прямо на пеленальном столику.
Вам знадобляться:
кілька ватних тампонів,
кип'ячена вода.
Личко і очі малюка протираємо ватним тампоном, змоченим в кип'яченій воді. Для кожного ока обов'язково повинен бути окремий тампон. Рухи направляйте від зовнішнього кута ока до внутрішнього.
Необхідність в цьому виникає, коли чутно, що дихання крихти утруднено. Для цього зручніше скористатися ватною турундочкой (гнотиком). Обережно, підкручують рухами, вводимо її в ніздрю. Якщо в носі багато сухих кірочок, турунду можна змочити в маслі (вазеліновому або рослинному). Від цих маніпуляцій малюк може чхнути, що спростить виконання завдання.
Вушка дитини слід чистити тільки тоді, коли вушна сірка видно в гирлі слухового проходу. Не потрібно робити це занадто часто: чим частіше сірка видаляється, тим швидше починає вироблятися. При чищенні вух ні в якому разі не можна проникати в слуховий прохід глибше, ніж на 5 мм. Для цього навіть існують спеціальні ватяні палички з обмежувачами.
Ці маленькі нігтики так швидко ростуть! У міру зростання їх потрібно підстригати, щоб малюк не подряпав ні себе, ні вас. Скористайтеся «дитячими» манікюрними ножицями, у яких є розширення на кінчиках. Деяким зручніше користуватися спеціальними кусачками. Нігтики слід зрізати прямо, не закруглений куточків, щоб не стимулювати їх зростання і вростання в шкіру.
На цьому закінчується первинний патронаж до новонародженого. На другому патронажі медсестра перевіряє правильність виконання процедур.