Що таке ПЕТ-КТ?
ПЕТ-КТ - це метод діагностики різних захворювань (в першу чергу, онкологічних), який поєднує дослідження структури тканин (комп'ютерна томографія, КТ) та їх функції (позитронно-емісійна томографія, ПЕТ). Таким чином, ПЕТ-КТ дозволяє фахівцеві побачити, де саме знаходиться тканину, в роботі якої є відхилення від норми. Наприклад, пухлина.
Як це працює?
Функцію органів і тканин оцінюють по обміну речовин в них. Саме універсальне (але не єдине) «паливо» для клітин - це глюкоза. При проведенні ПЕТ пацієнту вводять невелику кількість глюкози (рідше - інших речовин), поміченої радіоактивним атомом, наприклад, фтором-18. Її накопичать тканини з максимальним рівнем метаболізму, яким відрізняються злоякісні новоутворення.
В ядрі атома радіоактивного фтору відбувається бета-розпад: один з протонів перетворюється в нейтрон, випускаючи частку антиречовини - позитрон. На шляху позитронів виявляються електрони - частинки речовини. При зіткненні електрон і позитрон взаємно знищуються. Їх маса перетворюється в енергію відповідно до знаменитої формулою Ейнштейна E = mc 2. і ця енергія залишає тканину в формі гамма-променів. У цей момент організм стає джерелом несильного випромінювання, причому найактивніше випромінюють пухлини, що накопичили більше препарату. Їх гамма-випромінювання реєструється приладом, який оцінює, де знаходяться пухлина і метастази і які їхні розміри.
Проблема в тому, що всі інші тканини залишаться практично не «підсвіченими», через що сказати, де саме вони розташовані, з достатньою чіткістю тільки за підсумками ПЕТ можна.
Для цього одночасно з ПЕТ проводять КТ, яка візуалізує структуру тканин з міліметровою точністю, але нічого не говорить про їх функції. Іноді при КТ використовують контрастні речовини. Після сканування результати ПЕТ і КТ надходять в комп'ютер, який накладає їх один на одного в об'ємному зображенні і дає лікаря точну інформацію про те, де знаходяться змінені клітини.
Як позитрони демаскують пухлина. Принцип позитронно-емісійної томографії.
Пухлина поглинає препарат з радіоактивним ізотопом.
Протон p + в ядрі атома радіоактивного елемента перетворюється в нейтрон n0, випускаючи позитрон e +.
Позитрон e + стикається з електроном e-, і обидві частинки анігілюють, перетворюючись в потік гамма-випромінювання.
Прилад реєструє випускається пухлиною гамма-випромінювання.
Графіка: Роман Вишніков.
Навіщо потрібна така точність?
Вона необхідна для проведення будь-якого типу протипухлинної терапії. Хірург за допомогою ПЕТ-КТ буде точно знати, де знаходяться межі новоутворення і його метастазів, що дозволить повністю видалити їх, не зачіпаючи здорові органи (якщо, звичайно, пухлина не проросла в життєво важливі структури). Радіолог зможе зрозуміти, де саме сфокусувати потік випромінювання, щоб вбити ракові клітини, завдавши мінімальної шкоди нормальним тканинам. За допомогою повторного ПЕТ-КТ можна оцінити, наскільки ефективно променева і хіміотерапія зупиняють ріст і поширення раку і, при необхідності, скорегувати тактику лікування.
Але треба вводити радіоактивні речовини - це ж небезпечно?
Будь-які дослідження із застосуванням іонізуючого випромінювання, в тому числі звичні рентгенограма і флюорограма, пов'язані з певним ризиком. Головне - гарантувати, щоб він був незначну. Для цього при проведенні ПЕТ використовують речовини, які виводяться з організму максимально швидко - за кілька годин - і не встигають нашкодити. Завдяки цьому променеве навантаження на організм від ПЕТ навіть менше, ніж від рентгенівського випромінювання при КТ.
Сучасні діагностичні технології створюються і вирішуються до застосування тільки за умови, що користь від них явно перевищує ризик для пацієнта. ПЕТ-КТ в цьому випадку - не виняток.
Як підготуватися до обстеження?
За кілька годин до проведення ПЕТ-КТ можна вживати їжу, напої (крім води) і відчувати фізичні навантаження - це може вплинути на результати. Перед дослідженням необхідно зняти всі металеві предмети (годинник, прикраси, окуляри, зубні протези тощо), краще залишити їх вдома за винятком найнеобхідніших.
Також необхідно розповісти лікаря про наявні захворюваннях і всіх прийнятих ліках і біодобавки. Жінки повинні обов'язково повідомити навіть про мінімальну можливість вагітності. Залежно від стану лікар може дати індивідуальні інструкції, яким необхідно слідувати.
Скільки часу займає обстеження?
Після введення радіоактивного препарату він розподіляється в організмі приблизно протягом години. У цей час не можна здійснювати активних рухів, щоб його не накопичили м'язи. Розмовляти також не рекомендується. Тривалість самого сканування залежить від ситуації, але, як правило, не перевищує 30 хвилин. Після цього деякий час займе комп'ютерна обробка і інтерпретація отриманих результатів, які не потребують участі пацієнта.
Чи будуть якісь неприємні відчуття?
Ніяких хворобливих відчуттів ПЕТ-КТ не викликає (якщо не брати до уваги внутрішньовенної ін'єкції). Деякий дискомфорт може доставити нерухоме лежання в замкнутому просторі, але переважна більшість людей легко це переносять.
Чи є альтернативи ПЕТ-КТ?
Ні, по інформативності з ПЕТ-КТ не зрівняється жоден метод дослідження.