Мало хто знає, що таке підгострий тиреоїдит і чому він виникає. Ендокринні захворювання мають масове поширення. Дуже часто діагностується патологія щитовидної залози. Щитовидна залоза є важливим органом людського тіла. Вона бере участь у всіх видах обміну речовин. Забезпечується це за допомогою вироблення тиреоїдних гормонів. Яка етіологія, клініка і лікування даного захворювання?
Підгострий тиреоїдит - запальне захворювання щитовидної залози негнійного характеру.
Особливості підгострого тиреоїдиту
Підгострий тиреоїдит - запальне захворювання щитовидної залози негнійного характеру. У цієї хвороби є і інші назви: тиреоїдит де Кервена, гранулематозний тиреоїдит. Дане захворювання виявляється найчастіше у дорослих осіб. Цікавим є той факт, що в більшій мірі схильні до запалення жінки у віці старше 30 років. Підгострий тиреоїдит необхідно відрізняти від гострого і хронічного. В останньому випадку мова йде про хворобу Хашимото (хронічному аутоімунному тиреоїдиті). Подострое запалення залози виникає після перенесеної вірусної інфекції. Розрізняють 3 форми захворювання: лімфоцитарну, пневмоцистну, гранулематозний. Крім того, виділяють дифузне і осередкове запалення.
Найбільше значення в розвитку патології мають вірусні інфекції.
Більшою мірою схильні до запалення жінки у віці старше 30 років.
Хворобливе ковтання, один із симптомів хвороби.
Які причини підгострого запалення щитовидної залози? Найбільше значення в розвитку патології мають вірусні інфекції. До них відноситься:
Важливо, що пік захворюваності припадає на період спалахів і епідемій вищеперелічених інфекцій. Найчастіше це осінь і зима. Підгострий тиреоїдит формується після пошкодження клітин щитовидної залози вірусами. Клінічні симптоми виникають через кілька тижнів або місяців з моменту одужання. На відміну від аутоімунного запалення, в цій ситуації зміни залози оборотні. Практично завжди вдається домогтися позитивного ефекту від проведеної терапії. До факторів розвитку запалення відноситься генетична схильність, наявність вогнищ хронічної інфекції (тонзиліту).
патогенез захворювання
Підгострий тиреоїдит розвивається після шкідливого впливу вірусу на тканини залози. Віруси здатні проникати всередину клітин залози і порушувати синтез білків.
Підгострий тиреоїдит формується після пошкодження клітин щитовидної залози вірусами.
В результаті всього цього починають синтезуватися нетипові білки, що провокує розвиток запальної реакції. Осередок запалення при цьому може бути різним. У більшості випадків він не зачіпає всю частку щитовидної залози. Сам запальний процес негативно позначається на стані фолікулів залози. Вони можуть руйнуватися. Це сприяє виходу тиреоїдних гормонів в кров'яне русло і розвитку тиреотоксикозу. Не потрібно плутати даний стан з істинним тиреотоксикозом.
Підгострий тиреоїдит відрізняється тим, що функція страждає незначно (відсутній гіперфункція). Тиреотоксикоз буває легкого або середнього ступеня тяжкості. Триває даний стан від 1 до 2 місяців, після чого захворювання переходить в іншу стадію - еутіероз. При цьому концентрація гормонів в крові нормалізується. Потрібно знати, що при тяжкому перебігу захворювання та масової загибелі клітин залози можливий розвиток гіпотиреозу. У всіх інших випадках захворювання закінчується ремісією (одужанням).
Клінічні прояви
Один з основних ознак підгострого запалення щитовидної залози - підвищення температури тіла.
Подострое запалення щитовидної залози виникає раптово. Основні клінічні ознаки включають в себе:
- підвищення температури тіла;
- больовий синдром в передній області шиї;
- головні болі;
- слабкість;
- нездужання;
- хворобливість в області щитовидної залози;
- невелику припухлість.
Збільшена в розмірах щитовидна залоза може привести до компресійного синдрому. При цьому можуть здавлюватися навколишні м'які тканини, кровоносні судини. Компресійний синдром проявляється порушенням ковтання, охриплостью голосу, болями при жуванні. Тиреоїдит де Кервена часто супроводжується ознаками тиреотоксикозу. Хворі можуть пред'являти такі скарги: на підвищену пітливість, почастішання серцебиття, підвищену дратівливість, слабкість, біль в кістках. Больовий синдром завжди свідчить про розвиток тиреотоксикозу.
Хворі можуть пред'являти скарги на підвищену пітливість, почастішання серцебиття, підвищену дратівливість, слабкість, біль в кістках.
Якщо у людини є тиреоїдит, симптоми розвиваються послідовно. На початковій стадії з'являються больовий синдром, лихоманка, дисфагія. Біль може віддавати у вухо, щелепу, також може виникати в процесі жування. Тривалість захворювання складає від 2 місяців до півроку в залежності від своєчасності та ефективності лікування. У деяких випадках після перенесеного запалення спостерігається стійке зниження функції щитовидної залози.
Симптоми різних форм тиреоїдиту де Кервена можуть дещо відрізнятися.
Так, при лимфоцитарном запаленні на перший план виходять такі прояви, як тахікардія, підвищення артеріального тиску, зниження маси тіла, дратівливість. Нерідко виявляється збільшення щитовидної залози. Больовий синдром може бути відсутнім. На сьогоднішній день підгострий запалення залози може формуватися у жінок після пологів. Запалення формується не відразу, а через 1-2 місяці після пологів і триває кілька місяців. При гранулематозной формі захворювання можливе виявлення невеликих вузликів в товщі щитовидної залози. В цьому випадку потрібно провести диференціальну діагностику з іншою патологією.
діагностичні заходи
Діагностика підгострого тиреоїдиту де Кервена включає в себе збір анамнезу життя і анамнезу справжнього захворювання, огляд передньої поверхні шиї і фізикальне обстеження (пальпацію).
При необхідності може здійснюватися дослідження судин шиї за допомогою УЗД.
Важливе значення для постановки діагнозу мають скарги хворого і дані про раніше перенесеної вірусної інфекції.
Велике діагностичне значення має інструментальне дослідження щитовидної залози та прилеглих лімфатичних судин. При необхідності може здійснюватися дослідження судин шиї. Робиться це за допомогою УЗД. При цьому нерідко визначаються вузли, абсцеси, збільшення залози. Дуже часто застосовується сцинтиграфія. У залозу вводиться радіоізотопний йод і оцінюється його накопичення. При зниженій функції залози відзначається погіршення поглинання радіоактивного йоду. Для виключення аутоімунного запалення досліджується рівень антитіл.
Диференціальна діагностика
Існує безліч захворювань зі схожими клінічними проявами. До них відноситься гострий гнійний тиреоїдит, хвороба Хашимото, тиреоїдит Ріделя і деякі інші. Відмінність від гострого гнійного запалення залози полягає в тому, що в даній ситуації захворювання діагностується значно рідше. Крім того, лікування підгострого тиреоїдиту антибактеріальними препаратами неефективно.
Тільки обстежених у фахівця і вибравши метод лікування, можна отримати позитивні результати.
Для уникнення рецидиву, лікування можна продовжити до півроку, але є і мінуси.
Особливих складнощів з дієтою при тиреоїдиті у хворих зазвичай не виникає, потрібно регулярне харчування кожні 3 години.
лікувальні заходи
Лікування тиреоїдиту де Кервена передбачає застосування глюкокортикостероїдів і антиагрегантів (ацетилсаліцилової кислоти).
Курс лікування призначає лікар. Найчастіше терапія триває від 2 до 4 тижнів. Переважно використовувати препарати синтетичного походження. До них відноситься «Преднізолон», «Метипред», «Дексаметазон». Важливо, що на протязі всього лікування дозу ліків необхідно зменшувати. Лікування на початку захворювання направлено на усунення основних симптомів. При вираженому больовому синдромі показані препарати з групи НПЗЗ. У стадію вираженого тиреотоксикозу рекомендується приймати «Пропранолол». У стадію гіпотиреозу лікування повинно включати в себе замісну терапію препаратами на основі йоду. У даній ситуації можна приймати «Льовотіроксин».
Трав'яні збори допомагають полегшити стан хворого.
При лікуванні тиреоїдиту де Кервена краще використовувати препарати синтетичного походження: «Преднізолон», «Метипред», «Дексаметазон».
При хірургічному втручанні віддаляється вся щитовидна залоза.
При підгострому тиреоїдиті антибактеріальні препарати не показані. В процесі лікування доцільно контролювати показники крові. Якщо ШОЕ збільшується, то дозу препарату перестають знижувати. Потрібно пам'ятати, що кортикостероїди застосовуються протягом кількох місяців. Тиреоїдит де Кервена при відсутності консервативної терапії схильний переходити в хронічну форму. Крім того, можливий розвиток рецидиву. При адекватному лікуванні прогноз для життя і здоров'я завжди сприятливий. У виняткових випадках потрібно довічне лікування.
Профілактика захворювання включає в себе попередження інфекційних хвороб (грипу, кору, паротиту), зміцнення імунної системи, раціональне харчування, загартовування, санацію порожнини рота, ведення здорового способу життя.
Хронічний аутоімунний тиреоїдит. Лікування хронічного аутоімунного тиреоїдиту.