Пігментація шкірних покривів і індурація підшкірної клітковини на гомілки, що спостерігається у значної кількості хворих, є наслідком набряку, який обумовлює пропотеваніе рідини і формених елементів крові в підшкірну клітковину і залежить від давності захворювання.
У більшості наших хворих з ураженням глибоких вен гомілки і давністю захворювання більше 1 року ці симптоми вже були більш-менш виражені. Від посиленою пігментації шкірних покривів слід відрізняти ціаноз, зустрічається досить часто. Серед наших хворих 40% мали диффузную Цианотична забарвлення нижньої третини гомілки. Подібний дифузний ціаноз покривів пояснюється (Вальдман В. А. 1960) розширенням венул і капілярів, а також підвищеної утилізацією кисню, пов'язаної з уповільненням кровотоку в кінцівки.
До частим, майже постійним симптомів посттромбофлебитического синдрому глибоких вен гомілок відноситься вторинне розширення підшкірних вен, яке спочатку грає компенсаторну роль, а потім, у міру реканализации тромбів в глибоких венах, перетворюється в порочне явище. Варикозно розширені вени погіршують хронічну венозну недостатність. Вторинне варикозне розширення вен в деяких випадках можна прийняти за первинний варикоз.
За первинне або вторинне варикозне розширення вен може бути прийнята вроджена венозна дисплазія кінцівки. Це загрожує особливими небезпеками для хворого. У зв'язку з важливістю точної діагностики цих захворювань, ми вважаємо за необхідне зупинитися на цьому питанні. При первинному варикозному розширенні вен хворі, як правило, пред'являють мало скарг.
При огляді хворого на тлі виражених варикозних вен майже не визначаються трофічні розлади: набряку, індурації, виразки немає, але може бути посилена пігментація шкірних покривів гомілок. У таких випадках діагностика первинного варикозу не складна.
Однак існує так званий вроджений первинний варикоз, що починається в ранньому віці і згодом дає значні набряки, індурація підшкірної клітковини, трофічні виразки і т. П. Але в цьому випадку варикозні вузли бувають величезними, як правило, уражаються обидві кінцівки, причому варикозні вени локалізуються як на гомілки, так і на стегні.
Вторинний варикоз підшкірних вен при посттромбофлебитическом синдромі, навпаки, не буває різким, причому на тлі мало виражених варикозних вен завжди є інші прояви трофічних розладів аж до трофічних виразок.
«Клінічна ангіологія», А.В. Покровський