пілоростеноз
Пілоростеноз у кішок може проявлятися внаслідок порушення рухової функції воротаря або його вродженого або набутого стенозу. Вогнищевий гіпертрофічний гастрит також викликає непрохідність.
Вроджені випадки найчастіше спостерігаються у брахіцефаліческого порід собак, а також у сіамських котів. Симптоми проявляються у ранньому віці при введенні в раціон твердого корму і потім прогресують. У придбаного захворювання немає схильності, пов'язаної з породою або підлогою, і воно зустрічається у тварин середнього і старшого віку.
Етіологія невідома, але захворювання може бути результатом високого рівня гастрину, який стимулює гіпертрофію гладкої мускулатури, викликаючи збільшення її кругових волокон. Утримання їжі при непрохідності пілоричного отвори викликає розтягнення шлунка, що веде до виділення гастрину. Гастрін, крім впливу на гладку мускулатуру, викликає також виділення соляної кислоти і пепсину, що індукує утворення виразки, часто спостерігається при пілоростенозі.
Аномальна рухова функція воротаря розвивається через редукування нервів міжм'язового сплетення в пилорической печері, так що при цьому захворюванні в воротарі існує антральним роз-ширення і м'язова гіпертрофія, разом з дегенерацією нервів.
клінічна діагностика
Застій в шлунку призводить до блювоти через кілька годин після їжі. Блювота у кішки буває часто фонтаном, відбувається раптово, без будь-яких попередників, саливации або блювотних рухів перед актом блювоти. Її спостерігають після від декількох хвилин до декількох годин після їжі, і блювотні маси часто містять неперетравлену або частково переварену їжу. У них не виявляють жовчі, але можуть спостерігатися слина і шлунковий сік. У молодих кішок з вродженою формою не спостерігається інших симптомів, крім блювоти і затримки росту. Блювота починається відразу після відлучення і прогресує. Можуть спостерігатися зневоднення, анорексія і здуття живота.
У нормі шлунок спорожняється через 4-6 год. Можливий діагноз ставлять при затримці випорожнення шлунка. Ще одним діагностичним симптомом є блювота неперетравленої їжею, в той час, коли шлунок вже повинен бути порожнім.
Час спорожнення шлунка - це час, необхідний для початку спорожнення, а не час завершення спорожнення. Затримка барію на 12-24 год є ознакою захворювання. Це грубий метод оцінки спорожнення шлунка. Ліки, стрес, порушення і сам барій впливають на швидкість спорожнення, не кажучи про склад самого барію. При пілоростенозі можливо вільне проходження через воротар рідкого барію, в той час як змішаний з їжею барій затримується.
Можна спостерігати або незаповнення барієм пілоричного каналу, або так звану «пілоричну щічку» при вході в канал. Для оцінки перистальтики проводять флюороскопію. Для стенозів воротаря типова втрата скорочень передодня воротаря, хоча спочатку можна спостерігати підвищену, а потім знижену перистальтику.
Ендоскопія мало корисна, хоча діагностує гіпертрофічний гастрит, виразку або пухлина, якщо вони є частиною етіології. Діагностична лапаротомія є важливою діагностичною процедурою прі не-прохідності. Вона також дозволить одночасно провести необхідну хірургічну корекцію.
При передбачуваному пилороспазме використовують атропін, пропантелена бромід, а також парасимпатоміметики, наприклад бетанеколь. Найбільш ефективний метоклопрамід в дозі 0,5-1 мг / кг перорально за 45 хв до їди. Він відновлює тонус і скорочення шлунка, а також розслабляє пилорический сфінктер, покращуючи спорожнення шлунка.
Пілоростеноз зазвичай вимагає хірургічного втручання. Залежно від ступеня зміни, що спостерігаються виконують пілороміотомію або пилоропластика. Завжди слід брати біопсію м'язи на випадок виявлення пухлини. Завдяки хірургічного втручання вдається досягти кращого видалення рідини, а також в деякій мірі твердої їжі. Прогноз зазвичай сприятливий, якщо немає серйозної основної причини. Прогноз більш обережний при пухлини або деструктивної патології.