У нормі піхву жінки завжди зволожені незначною кількістю фізіологічних виділень, що складаються з слизу, епітеліальних клітин і лактобактерій. Цей секрет виконує захисну і пом'якшувальну функції, перешкоджаючи проникненню в сечостатеву систему хвороботворних бактерій і полегшуючи статевий акт. Його кількість змінюється в залежності від здоров'я, стадії менструального циклу, гормонального статусу і статевої активності.
А чи нормальні пінисті виділення з піхви, або вони свідчать про проблеми зі здоров'ям? У нашому огляді розберемо можливі причини, клінічні прояви, а також методи діагностики і лікування цього симптому.
Прийнято вважати, що будь-які виділення з піхви, відмінні від слизових, є ознакою патології. На ділі це вірно лише частково: в деяких випадках нерясні злегка пінисті виділення без запаху прозорого або білого кольору є наслідком очищення піхви і цервікального каналу від сперми. При цьому вони спостерігаються через 6-8 годин після незахищеного статевого акту, швидко проходять і не заподіюють жінці дискомфорту.
можливі захворювання
Дуже часто пінисті виділення у жінок - ознака інфекції зовнішніх або внутрішніх статевих органів. Найчастіше такий симптом виникає при трихомоніазі і бактеріальному вагінозі, рідше - при кандидозної вагініті - молочниці.
трихомоніаз
Трихомоніаз (трихомоноз) - сечостатева інфекція, поширена серед представниць прекрасної статі. Згідно з даними ВООЗ, нею заражено до 10% населення планети. Щорічно нові випадки захворювання реєструються у 170 млн. Чоловік.
Збудник інфекції - вагінальна трихомонада. Вона передається від хворої людини до здорової під час незахищеного сексуального контакту і поселяється на слизовій статевих шляхів. Якщо типовою локалізацією трихомонад у чоловіків можна назвати сечовипускальний канал, передміхурову залозу і насінні бульбашки, то у жінок зазвичай відбувається запалення уретри і піхви.
Інкубаційний період захворювання 7-30 днів. Типовими симптомами інфекції у представниць прекрасної половини людства стають:
- виділення пінистого характеру;
- свербіж, печіння, різі в області сечівника і піхви;
- гіперемія вульви;
- біль під час і через кілька хвилин після сечовипускання;
- дискомфорт, болючість під час статевого акту;
- іноді - болі внизу живота.
Виділяють дві форми захворювання - гостру і хронічну. При первинному зараженні розвивається гострий трихомоніаз, що супроводжується яскравою клінічною симптоматикою. Виділення зі статевих шляхів рясні, пінисті жовті або зеленуваті, з неприємним гнильним запахом. Часто захворювання поєднується з іншими ЗПСШ (гонореєю, хламідіозом, гарднереллезом) у зв'язку із загальними шляхів зараження.
Якщо трихомоніаз ні вчасно діагностовано, а хворий не були надані необхідні лікувальні заходи, захворювання переходить в хронічну форму. На цьому етапі свербіж, болючість і інші патологічні симптоми зменшуються, обсяг виділень скорочується. Пацієнтка почуває себе набагато краще, але патологічний процес в її сечостатевій системі триває.
Хронічний трихомоніаз небезпечний не тільки своїм прихованим перебігом, що сприяє поширенню інфекції, але і високим ризиком розвитку ускладнень. Найчастіше у жінок розвивається трихомонадний сальпінгоофорит, який в кінцевому підсумку призводить до необоротного безпліддя.
бактеріальний вагіноз
Бактеріальний вагіноз (в літературі також згадується термін гарднерельоз) - друга по частоті причина пінистих виділень. Викликається захворювання не запальним процесом в піхві, а значним порушенням співвідношення «корисною» і «шкідливою» мікрофлори статевих органів. При цій патології фізіологічний рівень лактобактерій, в нормі становить до 95% біоценозу піхви, критично знижується і заміщується умовно-патогенними мікроорганізмами - анаеробами і гарднереллами.
До факторів ризику такої патології відноситься:
- перенесені інфекції сечостатевих органів;
- безконтрольне застосування антибіотиків, антисептиків та інших протимікробних засобів;
- гормональні розлади, порушення менструального циклу;
- фонові (метапластичні, диспластические процеси в шийці матки);
- носіння внутрішньоматкової спіралі;
- використання оральних контрацептивів.
Основні скарги пацієнток при бактеріальному вагінозі стосуються рясних виділень білого або сірого кольору. Вони піняться, часто мають неприємний аромат риби. Посилення патологічних виділень спостерігається перед менструаціями, після статевого акту.
Крім цього поширені скарги на: свербіж в області статевих органів, дизурию - різні порушення сечовипускання, дискомфорт під час статевого акту (рідко).
Більш ніж у половині відсотків випадків бактеріальний вагіноз має стерту клінічну картину. У пацієнток, які пройшли лікування не до кінця, хвороба часто рецидивує і може привести до розвитку ускладнень - сальпингита, цервицита, ендометриту. Доведено також, що патологія підвищує ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом.
кандидозний вагініт
Рідше пінисті виділення супроводжують кандидозний вагініт або молочницю. При цьому спостерігаються типові для даного захворювання сирнистий виділення, вони є індивідуальною реакцією організму жінки на грибкову інфекцію. Як правило, такі виділення мають білий колір і характерний кислий запах і супроводжуються наступною симптоматикою: свербіж в області вульви і промежини, ріжучі болі під час сечовипускання, дискомфорт при сексуальних контактах.
Подібні ознаки грибкового ураження статевих органів зустрічалися у більшості пацієнток гінеколога. Гриби роду Candida вважаються умовно-патогенними мікроорганізмами, в невеликій кількості містяться в піхві здорової жінки. Під дією різних причин нормальне співвідношення «хороших» і «поганих» мікробів в статевих шляхах порушується, і з'являються симптоми грибкового ураження слизових оболонок. Серед факторів, що впливають на розвиток кандидозного вагініту, виділяють:
- похибки в дієті, пов'язані з надлишком в раціоні легкозасвоюваних вуглеводів;
- цукровий діабет;
- необхідність тривалого прийому антибіотиків;
- хронічні захворювання, що пригнічують активність адекватної імунної відповіді;
- лікування глюкокортикостероїдами (Преднізолоном, Дексаметазоном);
- вагітність;
- наявність внутрішньоматкової спіралі;
- носіння тісного нижньої білизни з синтетичної тканини.
Зверніть увагу! Довгий час вважалося, що гарднерельоз - виключно жіноча інфекція. Однак в даний час відзначається уповільнена картина запалення уретри при ураженні цим збудником і чоловіків.
Не лікувалися кандидоз призводить до розпушення і інших патологічних змін слизової оболонки статевих шляхів (загрожує розривами промежини під час пологів), а також підвищує ризик розвитку інфекцій матки і придатків.
Чому важливо вчасно звернутися до лікаря
Будь-які якісні та кількісні зміни (кольору, консистенції і запаху) виділень повинні послужити приводом для звернення до фахівця, в даному випадку - лікаря-гінеколога або венеролога. Особливо справедливо це щодо пінистих виділень з неприємним запахом, що є ймовірним проявом такого небезпечного захворювання, як трихомоніаз.
Підтвердити або спростувати цей діагноз, а також визначити точну причину патологічних пінистих виділень можна за допомогою комплексного обстеження:
- Збір скарг та анамнезу. Особлива увага лікаря має бути направлено на зв'язок появи симптомів захворювання з можливими причинними факторами (незахищеними сексуальними контактами з новим партнером, антибиотикотерапией, наявністю імунодефіциту).
- Гінекологічний огляд зовнішніх статевих органів. Дозволяє помітити гіперемійовані і набряклі елементи на слизовій оболонці, неприємний запах.
- Огляд стінок піхви і шийки матки в дзеркалах. Рясні білі пінисті виділення добре візуалізуються біля заднього склепіння піхви.
- Лабораторні методи дослідження повинні включати:
- Мікроскопія незабарвленого препарату (може виконуватися практично відразу після взяття мазка) - такий метод дослідження показовий тільки при виражених гострих формах інфекції;
- Мікроскопія мазка, пофарбованого за Грамом, покликана диференціювати чутливих і стійких до дії кислот бактерій - дозволяє достовірно виявити збудника в 40-60% випадків;
- Бактеріологічне (культуральне) дослідження. Засноване на посіві отриманого біоматеріалом на живильне середовище з метою подальшого вирощування колоній патогенних організмів, визначенні їх виду і виявленні чутливості до популярних антибіотиків. Використовується при стертою картині інфекційного захворювання.
- ПЛР - сучасне молекулярно-генетичне дослідження, засноване на виявленні ланцюжків генетичного матеріалу (ДНК) збудника в зібраних пінистих виділених або системному кровотоці. Володіє високою ефективністю, абсолютно безпечний і не вимагає ушкоджують тестів.
Принципи лікування інфекцій сечостатевих шляхів
Після встановлення точного діагнозу лікар приступає до формування індивідуального плану терапії. Воно багато в чому залежить від виявленого збудника, ступеня ураження зовнішніх статевих органів, супутніх захворювань.
Препаратом вибору при трихомоніазі ось уже кілька десятиліть є Метронідазол. При цьому місцеві форми ліків (вагінальні таблетки, свічки) неефективні, оскільки не здатні усунути інфекцію до кінця. Призначаються таблетки для перорального прийому. Дозування і тривалість лікування розраховується лікарем індивідуально.
При бактеріальному вагінозі терапія зазвичай будується на призначення: Метронідазолу і Кліндаміцину. Комбінація цих препаратів дозволяє успішно позбутися від надлишку умовно-патогенних мікроорганізмів. Перший пригнічує утворення нуклеїнових кислот в клітині-збудника інфекції, а другий блокує синтез білка. Крім того, в схему лікування БВ входить призначення:
- еубіотиків - лактобактерій (перорально);
- загальнозміцнюючих, загоюють засобів;
- вітамінів.
Основа терапії кандидозного вагініту - антімікотікі (протигрибкові засоби). Вони призначаються як всередину, так і вагінально. Серед препаратів вибору:
Зверніть увагу! Місцеві засоби для лікування молочниці на основі мінеральної або рослинної олії пошкоджують латексні презервативи. На час лікування необхідно використовувати інший метод контрацепції або тимчасово відмовитися від сексуальних контактів.
Крім цього, пацієнтки повинні дотримуватись рекомендацій лікаря, що стосуються дієти (обмеження солодощів, свіжої здоби) і способу життя (носіння зручного бавовняної білизни, дотримання чистоти свого тіла). Для зміцнення імунної системи призначаються вітаміни і рослинні адаптогени - ехінацея, женьшень.
Білі пінисті виділення з запахом або без - привід прислухатися до роботи свого організму. Не варто соромитися делікатної проблеми: чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим швидше неприємний симптом, що тривожить безліч дівчат, буде усунутий. Сучасні методи лікування неспецифічних запальних захворювань піхви та ІПСШ ефективні, безпечні та дозволяють домогтися гарних результатів у найкоротші терміни.
