ПИРОГОВА ампутації (Н. І. Пирогов. Вітчизняний хірург і анатом, 1810-1881) - кістково-пластична ампутація гомілки на рівні дистальних епіфізів кісток з переміщенням на їх опил збереженого бугра п'яткової кістки і покривають його м'яких тканин для створення опорної кукси. Ця операція вперше виконана Н. І. Пироговим в 1852 р і описана їм в 1854 р Оригінальність П. а. полягає в тому, що в її основі лежить кісткова пластика (див.) з переміщенням трансплантата на живильної ніжці. Крім цього, кукса по Пирогову має природне кісткове підставу, пристосоване до несення навантаження. Це вигідно відрізняє її від куксою гомілки після ампутації на інших рівнях.
П. а. показана у випадках, коли Патол, зміни, що змушують до видалення стопи (механічне або термічне пошкодження, порочна і неопорної культя переднього відділу стопи, остеомієліт, туберкульоз, новоутворення, гангрена), не поширюються на дистальні епіфізи кісток гомілки і п'яткову область.
Мал. 1. Схема ампутації за Пироговим: зліва - лінії Обпиляєте кісток гомілки і п'яткової кістки; справа вгорі - післяопераційна культя.
П. а. виконують під наркозом, провідникової або місцевою анестезією, проводять стремяобразний розріз шкіри по бокових поверхнях нижньої третини гомілки на рівні щиколоток з переходом на середній відділ стопи; після мобілізації шкірних клаптів обидві кістки гомілки перепилюють негайно вище щиколоток і здійснюють поперечну остеотомії п'яткової кістки (рис. 1). Після видалення стопи залишився задній відділ п'яткової кістки разом з шкірним клаптем переміщують догори і щільно зіставляють з поверхнею опіла кісток гомілки, фіксуючи швами на м'які тканини. На операційному столі накладають циркулярну гіпсову пов'язку до нижньої третини стегна, добре отмоделировать її по контурах кукси. Пов'язка зберігається протягом 2-2,5 міс. (До повної консолідації кісткових фрагментів). Навантаження на оперовану кінцівку в гіпсі дозволяється не раніше 15 міс. після операції.
Недоліком П. а. є що виникає при переміщенні п'яткової бугра натяг пяточного (ахіллового) сухожилля, а також часткове зміщення п'яткової фрагмента вкінці або досередини внаслідок недостатньої фіксації кісткових фрагментів гіпсовою пов'язкою.
Мал. 2. Схема ампутації за Пироговим в модифікації Гюнтера: лінії опіла кісток проходять в косому напрямку зверху вниз; справа вгорі - післяопераційна культя.
Мал. 3. Схема ампутації за Пироговим в модифікації Лефора і Есмарха: п'яткова кістка обпилюють в горизонтальній площині; справа вгорі - післяопераційна культя.
Мал. 4. Схема з'єднання експрес-протеза з апаратом Ілізарова: 1 - кільця апарату Ілізарова, 2 - протез стопи, 3 - фрагмент п'яткової кістки.
Бібліографія: Кондрашин H. І. Санін В. Г. і Юсупов В. К. ампутаційна культя гомілки за Пироговим і протезування інвалідів, ортопед, і травмат. № 12, с. 1, 1975; вони ж, Наш метод експрес-протезування після ампутації гомілки за Пироговим, там же, № 8, с. 13, 1976; Пирогов Н. І. кістковопластичними подовження кісток гомілки при вилущеними стопи, Воен.-мед. журн. ч. 63, № 2, від. 2, с. 83, одна тисяча вісімсот п'ятьдесят чотири; ЦАХАЛ Н. Ц. Модифікації кістково-пластичної ампутації за способом Н. І. Пирогова, в кн. Зап, протезування, під ред. М. В. Струкова, в. 6, с. 74, Л. 1958.