Писальний спазм (синонім: графоспазм, газетний судома) - захворювання, що характеризується порушенням специфічного для акта листи синергічного комплексу рухів при збереженні інших рухових актів, які виконуються рукою.
Етіологія і патогенез остаточно не з'ясовані. Основне значення у виникненні П. с. надається неврастенії, психастенії, психічних захворювань, алкоголізм у. У ряді випадків в анамнезі є вказівки на гостру або хронічну психічну травму. Важливим фактором, що сприяє виникненню П. с. є перетружіваніе м'язів руки при тривалому або швидкому листі. Поданням про функціональну природу захворювання протиставляється думка про його органічне походження, обумовленому ураженням базальних ядер головного мозку. Механізм виникнення П. с. може бути пов'язаний з розладом рефлекторного впливу ретикулярної формації стовбура мозку на постуральний тонус і фазові руху. Перетружіваніе м'язових груп, що беруть участь в акті листи, веде до підвищення активності гамма-мотонейронів і створює фон високої активності в корково-ретикулярних і ретікулоспінальних зв'язках, що лежить в основі писального спазму.
Клінічна картина характеризується появою при спробі писати різкого тонічного напруги в різних групах м'язів руки, що беруть участь в акті листи. Найчастіше воно захоплює згиначі I-III пальців і пронатори кисті. Поряд з тонічним напругою м'язів спостерігаються тремтіння руки, болі і слабкість в ній, що різко спотворює почерк (рис.) І ускладнює акт листи, іноді робить його неможливим. В результаті нерівномірного розподілу тонусу згиначів і розгиначів кисті може спостерігатися пронаторной або супінаторная її установка. При пронаторной установці кисті хворий пише, піднімаючи передпліччя і відриваючи лікоть від столу: при супінаторной - кисть знаходиться в стані екстензіі і супінації, хворий піднімає руку і висуває її вперед. Ускладнено ведення пера по рядку, особливо в кінці рядка, і рух руки по папері (акт листи полегшується, якщо досліджує підтягує аркуш паперу). Нерідко хворі вдаються до різних компенсаторним прийомам: фіксують ручку між II-III,
III-IV пальцями або затискають її в кулаці, підштовхують праву руку лівою, пишуть товстої, важкої ручкою, застосовують ручкодержателі, що полегшує лист. Відзначається тісний залежність стану листи від його темпу: прискорення темпу різко порушує акт листи. Порушення листи носить, як правило, ізольований характер при збереженні інших рухових актів, які виконуються рукою (користування ложкою і виделкою, гоління, застібання гудзиків). Лист стоячи, наприклад крейдою на дошці, часто не утруднене. При тривалому існуванні П. с. хворим стає важко виконувати і інші рухові акти. Нерідко у хворих з П. с. спостерігаються явища міозит а, синовіт а, тендовагініту на ураженій руці або шийно-плечового радикуліту, обумовленого остеохондроз ом.
Діагноз в ранніх стадіях захворювання утруднений. Диференціальний діагноз проводять із захворюваннями, основу яких складає поразку базальних ядер головного мозку, паркінсонізм. деформирующей м'язової дистонією (див. Торсійна дистонія),
Лікування. Застосовують загальнозміцнюючі засоби і транквілізатори. проводять лікування подовженим сном. У цей період хворі не повинні писати. Надалі призначають спеціальні вправи, спрямовані на вироблення нового рухового стереотипу письма, які хворий виконує під наглядом методиста. Спочатку рекомендуються руху за рахунок проксимальних м'язів руки - креслення горизонтальних і вертикальних ліній, паличок, зигзагів, друкованих букв, слів, фраз; виконуються вправи з переписування тексту. Рекомендується лист під метроном з поступовим прискоренням ритму. Заняття проводяться після відпочинку на тлі прийому транквілізаторів і міорелаксантів.
Прогноз значною мірою визначається раннім початком лікування і його комплексністю. Можливі рецидиви, особливо якщо хворі повертаються до праці,
пов'язаному з швидким і тривалим листом. Хворі часто змушені змінювати професію або переходити до друкування на друкарській машинці.
Профілактика зводиться головним чином до попередження неврозів. При появі перших ознак П. с. слід обмежити письмову навантаження, знизити темп письма.
Бібліогр .: Гусєв Є.І. Гречко В.Е. і Бурд Г.С. Нервові хвороби. М. 1 988.
Статті по темі Писальний спазм
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: клініка, діагностика, лікування
- Нісімото хвороба Нісімото хвороба (син. Хвороба моя-моя, Нісімото - Такеуті - Кудо хвороба, телеангіектазії церебральна базальна) - хвороба неясної етіології, обумовлена оклюзією або вродженою аномалією розвитку сонних артерій з утворенням патологічної судинної мережі на основі.
- Вправи при компресійному переломі тіл грудних або поперекових хребців
Новини про Писальний спазм
- Алгоритм діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби Академік РАМН, професор В.Т. Івашкін, професор А.А. Шептулин ММА імені І.М. Сеченова Під гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) розуміють певний комплекс клінічних симптомів (печія, болі), що виникає в результаті патологічного закидання вмісту шлунку в стравохід, до
- Жовчнокам'яна хвороба: алгоритм діагностики і лікування Професор М.І. Філімонов РГМУ імені Н.І. Пирогова Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) відноситься до числа широко розповсюджених захворювань. У хірургічних стаціонарах серед хворих з хронічними захворюваннями органів черевної порожнини хворі ЖКБ займають перше місце. У післявоєнний період
- Лабораторна діагностика венеричних хвороб Рання діагностика вбереже від хронічних хвороб