Іван Джулай: - Чи не боїтеся інсульту? Продовжуйте курити! Фото: Олена Коваленко
«Пряма лінія» про інсультах, яка пройшла в прес-центрі «Комсомолки», викликала шквал дзвінків, що говорить про те, наскільки серйозно це захворювання. Консультував наших читачів головний позаштатний спеціаліст-невролог міністерства охорони здоров'я Мурманської області, завідувач неврологічним відділенням обласної клінічної лікарні Іван Анатолійович ДЖУЛАЙ.
У лікарню важливо потрапити швидко
Привіт, Олена Іванова мене звуть. Що можна зробити до приїзду лікарів, якщо раптом настав інсульт?
- Єдине, що ви можете зробити - це укласти пацієнта в зручну горизонтальну позу. Розстебнути йому одяг, що стискує. І викликати «Швидку допомогу». Якісь ліки давати, заходи вживати не слід. Бували випадки, коли люди дуже сильно знижували тиск, а від цього може статися інсульт.
- І масаж ніякої не потрібно робити?
- Ні в якому разі!
- Якщо несвоєчасно викликати «Швидку допомогу» при інсульті, що може статися?
- Це призведе до незворотних змін в головному мозку, які буде складніше вилікувати. Таких випадків багато. На жаль, наші люди дуже пізно звертаються за медичною допомогою. Сидять вдома і чекають, що саме пройде. А воно не проходить. Тоді вони починають через кілька годин, а іноді і на наступний день, тільки дзвонити.
Добрий день, мене звати Ольга. Мене цікавить, як взагалі зрозуміти, що стався інсульт?
- Навіть якщо просто паморочиться голова і підвищений артеріальний тиск, потрібно звернутися за медичною допомогою. А щоб побачити ознаки інсульту, потрібно провести тест, він називається Fast, розроблений американськими фахівцями для парамедиків. Тобто, для тих людей, у яких немає медичної освіти. Насамперед потрібно подивитися на обличчя. Попросити людини посміхнутися, показати зуби. Особа має бути симетричним. Якщо є якась різниця, чи не відводиться кут рота, не відкривається якийсь очей, то це вже симптоми хвороби. Порушена робота м'язів обличчя. Потім можна перевірити силу в кінцівках. Потрібно підняти руки вгору і подивитися, як вони тримаються. Якщо одна опускається і не тримається, це говорить про те, що там є слабкість. А далі - мова. Мовлення якусь скоромовку. Лікарі зазвичай просять сказати «тридцять три». Якщо мова змінюється, стає нерозбірливою, це одна з ознак інсульту. Ну і також загальні ознаки - головний біль, нудота, блювота. Якщо є хоча б один-два ознаки, то потрібно відразу викликати «Швидку допомогу».
В першу чергу - активна реабілітація
- Микола Іванович, сподіватися потрібно завжди, і якщо ви будете займатися з дружиною, то поліпшення буде. А вашій дружині не пропонували звернутися до відділення реабілітації медсанчастини «Севриба»?
- Ніхто нічого не запропонував.
- Вас може направити туди ваш дільничний терапевт. Там є методисти з лікувальної фізкультури, масажисти, логопеди. І там хворі, які перенесли інсульт, проходять реабілітацію. Але з єдиною умовою - ваша дружина повинна самостійно себе обслуговувати. Тобто, хоча б ходити до туалету.
- Моя дружина зараз не пересувається.
- Дуже шкода. Проте, спробуйте зв'язатися через вашого дільничного терапевта із завідуючою цим відділенням Ольгою Володимирівною Долганова. Тому що іноді, коли родичі готові приходити і доглядати, вони беруть і непередвігающіхся хворих. Можете послатися на мене, що я вам порадив.
Це Володимир Петрович Рокшин турбує. У дружини було три інсульти. Останній мікроінсульт стався місяць тому. І чомусь стала набрякати ліва рука. Що нам робити? Чому я звернувся з цим питанням? У нас хороший лікар-терапевт в поліклініке№ 4 - Валентина Миколаївна Попова, але вона зараз сама хворіє. Тому ходить на прийом до хворих гінеколог, у якого навіть немає апарату, щоб перевірити тиск. Чому у нас така ситуація в охороні здоров'я склалася?
- Я думаю, що вам потрібно звернутися на консультацію в поліклініку хоча б до хірурга, щоб він подивився руку вашої дружини. Причини набряків можуть бути різні. Це можуть бути проблеми з судинами або ще з якимись органами. Тому, якщо вона ходить, це добре ...
- Вона не ходить, тільки стояти може. Ми її на візку возимо. У неї ще пухлина мозку, тому голова відразу кружляти починає.
- А операцію пухлини їй робили?
- Ні, все бояться, їй вже 72 роки.
- Вам все одно потрібно піти в свою поліклініку, щоб порадили, як вам бути. Або зверніться до завідувача терапевтичним відділенням або заступнику з лікувальної роботи, щоб вони вам прислали додому хірурга. Це все можна зробити.
Гени ні при чому, а курити треба кинути
Здравствуйте, меня Олена звуть. Скажіть, а схильність до інсульту передається генетично?
- З генами передаються особливості будови організму. А всі хвороби заробляє людина сама в процесі свого життя. Це більшість захворювань, за винятком спадкових.
Мене звати Катерина. Куріння провокує інсульт?
- Куріння відносять до фактору ризику, який на другому місці за значимістю для виникнення інсульту. Нарівні з артеріальною гіпертонією.
- А клімат якимось чином впливає на виникнення інсульту? Може, жителям півночі краще перебратися на південь від?
- Інсульт є і в середній смузі, і на півдні. Залежить це навіть більше не від клімату. Ми знаємо, що у скандинавів середня тривалість життя більше 75 років, а у росіян, хоча більшість і живе південніше, не більше 67. Тому клімат не є високим фактором ризику при наявності супутніх захворювань людини.
Про лікарські препарати
Привіт, Галина Малова турбує. У мого двоюрідного брата років п'ять тому був легкий інсульт. Йому практично повністю вдалося відновитися, він навіть працював. Зараз, правда, мова трохи уповільнена. Але у нього дуже високий артеріальний тиск, десь 190 - 220. Лікарі нічого не можуть зробити, щоб його збити. У вас є якісь рекомендації?
- Може, з'явилися загальні зміни організму, які викликають артеріальний тиск. Якщо виключені хвороби нирок, ураження судин атеросклерозом, наявність великих бляшок - тоді це есенціальна гіпертонічна хвороба. Можна підібрати йому препарат, який буде знижувати тиск. Буває, що одним не обійтися, тоді доведеться використовувати одночасно три-чотири ліки. Але їх потрібно приймати щодня.
- У мене ще одне питання: а таблетки від тиску не можуть спровокувати інсульт? Я приймаю индапамид багато років по 2,5 грама, але в анотації прочитала, що є такий побічний ефект.
- Якщо ви правильно його приймаєте і тиск в межах норми, то це ніяк не призведе до інсульту. Навпаки, такі препарати, як індапамід, зменшують ризик інсульту досить значно.
У мене після інсульту постійний пульсуючий шум у голові, в тім'яній області. Вогнища інсульту не знайшли. Що тільки не приймала, але шум не зникає. Препарати від гіпертонії приймаю, тиск контролюю. Марія (питання надійшов на сайт kp.ru)
- Це частий симптом, який буває у хворих. Він з'являється, коли порушується кровопостачання головного мозку і страждають нейрони. Боротися з цим складно, лікування повинно бути комплексним. Потрібен і контроль артеріального тиску, і прийом антиагрегантів, аспірину, куранти. Необхідний прийом препаратів, які покращують мозковий кровообіг, таких, як кавінтон, циннаризин. Омарон. Це лікування має бути послідовним і тривалим, тоді можна домогтися зменшення шуму. А повністю позбутися - це рідкісний випадок.
Добрий день, мене звати Марина Сергіївна. Мені 40 років. Півроку тому я перенесла геморагічний інсульт. Лікувалася в лікарні «Севриба». Перший моє запитання: як уберегтися від повторного інсульту? Другий: чи можна мені літати на літаку? Через кілька місяців мені доведеться переліт.
- Які у вас цифри артеріального тиску?
- На момент інсульту 190 на 100, зараз - 130 на 90. Я приймаю цілий комплекс ліків.
- Дослідження судин мозку, так звана ангіографія, вам проводилося?
- Людям молодого віку, у яких був геморагічний інсульт, необхідно ангіографічне дослідження судин мозку. Це робиться в обласній лікарні. Вам потрібно звернутися до свого невролога в поліклініку, все йому пояснити, встати на облік. Вас тоді запишуть в плановому порядку на це дослідження. І стежте за артеріальним тиском, щоб воно не підвищувався. З приводу перельотів. Спочатку потрібно зробити обстеження, тому що часто буває, що причина крововиливи - це аневризми судин мозку. І тоді, звичайно, перельоти можуть бути небезпечні.
Не всім жителям півночі рекомендовані польоти. Фото: Олена Коваленко
Читайте також
Єпископ Тихон (Шевкунов) пояснив, що означає версія ритуального вбивства царської сім'ї
У Стрітенському монастирі обговорили перші результати розслідування справи про загибель Романових
Радіо "Комсомольская правда" знову завоювало нагороду "СМІротворец"
Тоді під націоналізацію потрапили сотні об'єктів, що перебувають у приватній власності
Мерія Новосибірська рекомендувала не запрошувати Діда Мороза до дитсадку
Але вирішувати, бути чи не бути на святі головному новорічного персонажу, належить самим батькам
Вдова отруєного талієм банкіра знову збирається заміж
Мешканка Самари Катерина Пузікова, яку п'ять років звинувачували в смерті чоловіка, розповіла, як буде налагоджувати нове життя [аудіо]
Тимирязевской академії виповнюється 152 роки
Головний аграрний вуз країни готується відзначати день народження
Регіони навчать національній політиці
ФАДН Росії організує спеціальну серію всеросійських семінарів-нарад
На «Екотех» обговорять будівництво екоміст
Про головне тренді сучасної урбаністики експерти присвятять одну з тематичних дискусій
Сибірячка, яка допомагає людям знаходити втрачених друзів і родичів, дізнавшись, що була удочерена, два роки шукала рідну матір
Провідна красноярської версії програми «Жди меня» після довгих пошуків змогла зателефонувати своїй матері
Валентина Смирнова залишилася без грошей і житла, зате з іпотекою