- Цільовий рівень ТТГ на тлі замісної гормональної терапії левотироксином 0,5-2,5 мед / л
- Через 2-3 міс. після операції - дослідження ракового ембріонального антигену (РЕА) і кальцитоніну
- Базальний рівень кальцитоніну <10 пг/мл, и его повышение после стимуляции глюконатом кальция менее чем в 2 раза – основной критерий биохимической ремиссии медуллярного рака щитовидной железы
- Протокол тесту з глюконатом кальцію
- Для тіста використовується Кальцію глюконат 10% з розрахунку 2,5 мг елементарного кальцію на кг ваги (калькулятор розрахунку обсягу препарату на вагу)
- Препарат повинен вводитися більше 30 секунд, в той же час введення довше 50 секунд може утруднити інтерпретацію результатів і погіршити переносимість тесту
- Після введення необхідно взяти кров через 2 і 5 хвилин після закінчення введення Кальцію глюконату
- Інтерпретація результату відповідно до критерію ремісії
- Протокол тесту з глюконатом кальцію
Післяопераційний рівень базального кальцитонина
Виконання додаткових методів дослідження не показано. Довічне спостереження за пацієнтами з щорічної оцінкою рівня сироваткового кальцитоніну
Найімовірніше - місцево розповсюджений процес.
Показано за рішенням лікуючого лікаря:
- УЗД шиї
- КТ шиї та органів грудної клітини
- трифазна КТ або МРТ печінки з контрастним посиленням
- сцинтиграфія кісток скелета
- МРТ кісток хребта і тазу
- → хірургічне лікування в разі регіонарного рецидиву
- безсимптомні метастази в регіонарні лімфатичні вузли, віддалені метастази - динамічне спостереження до клінічного прояву метастазів
- прогресуючий місцевий пухлинний процес з появою клінічних проявів - активне лікування (в тому числі хірургічне)
Пацієнтам не показано:
- аналоги соматостатину і інтерферону для контролю пухлинного росту
- післяопераційна терапія радіоактивним йодом
- рутинна цитотоксическая хіміотерапія
При відсутності біохімічної ремісії в якості прогностичного критерію виживання використовується час подвоєння базального кальцитонина і визначення РЕА (дослідження проводиться кожні 6 міс.)
Час подвоєння базального кальцитонина