Вітаю, вельмишановні передплатники. Сьогодні я вам розповім про таку складну річ, як післяопераційний період після видалення пухлин головного мозку.
І для початку ми з вами розберемо, що з себе власне являє пухлина.
Пухлина головного мозку - об'ємне поняття, яке включає в себе різні утворення, що локалізуються в черепній коробці. До них відносяться доброякісні та злоякісні переродження тканин, що виникають як наслідок аномального поділу клітин головного мозку, кровоносних або лімфатичних судин, мозкових оболонок, нервів і залоз. У зв'язку з цим реабілітація після видалення пухлини включатиме комплекс різноманітних впливів.
Пухлини головного мозку бувають наступних видів:
Первинні пухлини - освіти, що розвиваються спочатку безпосередньо з клітин головного мозку;
Вторинні пухлини - переродження тканин, що виникають внаслідок метастазування з первинного вогнища;
Доброякісні: менінгіоми, гліоми, гемангіобластоми, шваноми;
Доброякісні пухлини розвиваються з клітин тієї тканини, в якій вони з'являються. Як правило, вони не проростають в сусідні тканини (проте при дуже повільно зростаючі доброякісної пухлини таке можливо), ростуть повільніше злоякісних і не метастазують.
Злоякісні пухлини утворюються з незрілих власних клітин головного мозку і з клітин інших органів (і метастазів), занесених потоком крові. Такі освіти характеризуються швидким ростом і проростанням в сусідні тканини з руйнуванням їх структури, а також метастазированием.
Але, як каже BIG RUSSIAN BOSS
Тому й існує діагностика пухлини. Отже, діагноз ставиться на підставі:
2) Проведення спеціальних неврологічних тестів
3) Рентгенографія черепа, КТ, МРТ з контрастом.
4) Якщо буде виявлено будь-яке новоутворення - призначається гістологічне дослідження даного об'єкта, що б класифікувати його.
5) Вимірювання тиску очноямкового дна
6) ЕЕГ (електроенцефалограма) виглядає так:
Припустимо, що на жаль, ми знайшли пухлину. Далі слід тактика лікування.
Існує 3 підходи до лікування пухлин головного мозку:
1) Хірургічні маніпуляції.
3) Променева терапія, радіохірургія.
Поговоримо про хірургічне втручання, воно буває 4х видів:
1) тотальне видалення пухлини;
2) часткове видалення пухлини;
3) двоетапне втручання;
4) паліативні операції (полегшують стан пацієнта).
Протипоказання \ ускладнення розбирати не будемо, їх природно дуже багато: це тобі не на вавки подорожник прикласти, а операція на ГМ. Все одно що ходити пішки або їхати на машині під 350км \ ч і у тебе сидіння горить, і машина горить, і взагалі все горить.
Хіміотерапія полягає в застосуванні особливих груп лікарських препаратів, що сприяють руйнуванню патологічних типів клітин. Хіміотерапія - дуже складна процедура, як для мед. персоналу, так і для пацієнтів. Не кожен може витримати. Однак про це ви можете переглянути фільм "Поки не зіграв в ящик" трохи, та й описано. Іншими фільмами вантажити не буду, кому буде цікаво, той і сам знайти зможе.
Променева терапія спрямована на одне особливу властивість злоякісних клітин. Вони набагато чутливіші до радіоактивного випромінювання, ніж звичайні клітини. Описувати спосіб \ протипоказання \ побічні ефекти не буду, так як все приблизно знають.
В даний час так само використовується радіохірургія.
У ній потрібно розрізняти 2 поняття: гамма і кібер ніж.
Гамма ніж: даний спосіб лікування не вимагає загального наркозу і трепанації черепа. Гамма-ніж - це високочастотне гамма-опромінення радіоактивним кобальтом-60 від 201 випромінювача, які спрямовані в один промінь, ізоцентрі. При цьому здорова тканина не виявляється пошкодженою. Методика лікування заснована на прямому руйнуючий вплив на ДНК пухлинних клітин, а також на розростанні плоских клітин в судинах в області новоутворення. Після гамма-опромінення зростання пухлини і її кровопостачання припиняється. Для досягнення необхідного результату потрібно одна процедура, тривалість якої може варіюватися від одного до декількох годин.
Цей метод відрізняється високою точністю і мінімальним ризиком розвитку ускладнень. Застосовується Гамма-ніж тільки при захворюваннях головного мозку.
Кібер-ніж: це вплив теж відноситься до радіохірургії. Кібер-ніж - це різновид лінійного прискорювача. В даному випадку опромінення пухлини відбувається за різними напрямками. Цей метод використовується при певних видах новоутворень для лікування пухлин не тільки головного мозку, але і іншої локалізації, т. Е. Більш універсальний у порівнянні з Гамма-ножем.
І ось, нарешті, ми дісталися до реабілітації. Найнебезпечніше позаду. Чи ні?
Під час реабілітації найважливіше домогтися максимально можливого відновлення втрачених функцій у пацієнта і повернення його в побутову і трудове життя незалежним від оточуючих. Навіть якщо повне відродження функцій не представляється можливим, першочерговою метою є адаптація хворого до виниклих у нього обмеженням, щоб істотно полегшити йому життя. Реабілітаційний процес повинен починатися якомога раніше для запобігання інвалідизації людини.
Відновлення проводиться мультидисциплінарної бригадою, до складу якої входять хірург, хіміотерапевт, радіолог, психолог, лікар ЛФК, фізіотерапевт, інструктор ЛФК, логопед, медсестри і молодший медичний персонал. Тільки мультидисциплінарний підхід забезпечить всебічний якісний реабілітаційний процес.
Відновлення займає в середньому 3-4 місяці.
1) адаптація до наслідків операції і до нового способу життя;
2) відновлення втрачених функцій;
3) навчання певним навичкам.
Для кожного пацієнта складається реабілітаційна програма і встановлюються короткострокові і віддалені цілі. Короткострокові цілі - це завдання, які можна вирішити за короткий проміжок часу, наприклад, навчитися самостійно сідати на ліжку. Після досягнення цієї мети ставиться нова. Постановка короткострокових завдань ділить довгий процес реабілітації на певні етапи, що дозволяють пацієнтові і лікарям оцінити динаміку в стані. Необхідно пам'ятати про те, що хвороба є складним періодом для пацієнта і його родичів, адже лікування пухлин - важкий процес, що вимагає багато фізичних і психічних сил. Саме тому недооцінювати роль психолога (нейропсихолога) при даній патології не варто, причому його професійна допомога потрібна, як правило, не тільки пацієнтові, але і родичам.
Фізіотерапія: в оздействіе фізичними факторами після оперативного втручання можливо, лікування в даному випадку симптоматичне. При наявності парезів застосовується міостимуляція, при больовому синдромі і набряклості - магнітотерапія. Часто використовується ще і фототерапія. Можливість застосування в післяопераційний період лазеротерапії повинні обговорювати лікуючі лікарі та реабілітологи. Однак не варто забувати про те, що лазер - це могутній біостимулятор. Так що застосовувати його слід вкрай обережно.
При розвитку у пацієнта парезів кінцівок призначається масаж. При його проведенні поліпшується кровопостачання м'язів, відтік крові і лімфи, підвищується суглобово-м'язову почуття і чутливість, а також нейром'язова провідність.
Лікувальна фізкультура застосовується в передопераційному і післяопераційному періодах.
Перед операцією при відносно задовільному стані пацієнта ЛФК використовується для підвищення тонусу м'язів, тренування серцево-судинної і дихальної систем.
Після операції ЛФК застосовується для відновлення втрачених функцій, формування нових умовно-рефлекторних зв'язків, боротьби з вестибулярними порушеннями.
У перші дні після операції можна виконувати вправи в пасивному режимі. По можливості проводиться дихальна гімнастика для профілактики ускладнень, пов'язаних з гіподинамією. При відсутності протипоказань можна розширювати руховий режим і виконувати вправи в пасивно-активному режимі. Після переведення пацієнта з відділення реанімації та стабілізації його стану можна поступово вертикалізувати його і акцентувати увагу на відновленні втрачених рухів. Далі пацієнта поступово присаживают, в цьому ж положенні виконуються вправи. При відсутності протипоказань можна розширювати руховий режим: переводити хворого в положення стоячи і починати відновлювати ходьбу. У комплекси лікувальної гімнастики додаються вправи з додатковим обладнанням: м'ячами, обважнювачами. Всі вправи виконуються до втоми і без виникнення больового синдрому. Важливо звертати увагу пацієнта навіть на мінімальні поліпшення: поява нових рухів, збільшення їх амплітуди і м'язової сили. Рекомендується розбивати час реабілітації на невеликі проміжки і ставити конкретні завдання. Така методика дозволить пацієнту мотивуватися і бачити свої успіхи, так як пацієнти з даним діагнозом схильні до депресії і заперечення. Видима позитивна динаміка допоможе усвідомити, що життя рухається вперед, а відновлення - це цілком досяжна висота.
Під кінець хочу сказати. Дана тема ще дуже молода і швидко розвивається. Основною проблемою є не швидкість розвитку, а економічний аспект. Дані види операцій \ реабілітацій дуже істотно б'ють по кишені. Однак прикро те, що у людини немає вибору.